Glicemia anormală la copil la copii obezi și diabetul de tip 2
Dr. Marcus a prezentat rezultatele unui studiu de cohortă de urmărire a 1465 de copii obezi elvețieni urmăriți după vârsta de 20 de ani (cohorta BORIS) și comparativ cu o populație de control (n = 6979). Unul dintre obiectivele acestui studiu este de a putea defini criteriile de screening precoce pentru diabetul de tip 2, evoluția acestuia din urmă în ceea ce privește complicațiile micro și macro vasculare fiind mai agresivă decât diabetul de tip 1 [1].
T2D este legat de disfuncția celulelor beta periferice legate de rezistența la insulină periferică care afectează producția de glucoză hepatică. RDF-urile individuale pentru dezvoltarea T2DM sunt: ereditate, etnie, (genetic), profil lipidic, fibroză hepatică, HbA1c, zahăr din sânge, grad de obezitate și nivel socioeconomic.
Din această cohortă, riscul relativ de a avea T2DM apare de 20 de ori mai mare la pacienții cu obezitate în timpul copilăriei, comparativ cu cei care nu au avut obezitate în această perioadă. Măsurarea glicemiei la jeun la copiii obezi este un criteriu major pentru prezicerea riscului de T2D la vârsta adultă la adulți în caz de intoleranță la carbohidrați (IFG (glucoză fastinf afectată)) Cu toate acestea, definiția intoleranței la carbohidrați este diferită în funcție de criteriile utilizate cu o limită superioară comună (6,9 mmol/l), dar o limită inferioară diferită (6,1 mmol/l pentru OMS (Organizația Mondială a Sănătății) vs. 5,6 mmol/l pentru standardul ADA (American Diabetes Association)
Astfel, utilizarea pragului inferior mai drastic al OMS pentru a defini intoleranța la carbohidrați în copilărie (IFG între 5,6 mmol/l-6,9 mmol/l) face posibilă prezicerea de 3 ori mai mare a diabetului de tip 2 până la vârsta adultă.
Prin urmare, această echipă și-a continuat activitatea pentru a rafina markerii predictivi ai apariției T2DM la vârsta adultă dintr-o cohortă mai mare (rezultatele prezentate nepublicate): au evaluat valoarea unei analize cuplate a valorii glicemiei în repaus alimentar și măsurarea HbA1c: 1/Pacientul prezintă în timpul explorării pediatrice o intoleranță la carbohidrați conform criteriilor ADA (5,6-6,9 mmol/l) cu un HbA1c mai mic la 3,9 mmol/mol (adică 5,7%): riscul relativ de T2DM la vârsta adultă (ARR) nu este semnificativ crescut (ARR: 1.4). În schimb, pacientul este intolerant la carbohidrați (ADA), iar HbA1c este mai mare de 5,7%: ARR este de 3,2; p
