Gluten, fructoză și lactoză nutriție pentru intoleranță forum PTA
De Andrea Pütz/Mulți oameni suspectează o intoleranță în spatele gazelor, balonării sau diareei. Înainte ca cei afectați să treacă fără gluten, fructoză sau lactoză, medicul ar trebui să pună un diagnostic întemeiat. Pe baza acestui fapt, persoanele care suferă de PTA pot oferi sfaturi valoroase despre nutriție.
Chiar și cele mai mici cantități de gluten proteic adeziv pot deteriora membrana mucoasă a intestinului subțire în boala celiacă. Prin urmare, cei afectați depind de o dietă strict fără gluten. Trebuie să evitați multe tipuri de cereale care conțin gluten: grâu, orz, secară și soiurile originale spelt, spelt verde, kamut, einkorn, emmer și triticale (o încrucișare între secară și grâu).
"width =" 330 "height =" 359 "/>
Foto: Shutterstock/Arisara T
Glutenul este, de asemenea, conținut în numeroase produse semifabricate și finite, deoarece făina și amidonul de grâu au proprietăți tehnologice excelente. Gelifică, leagă, emulsionează și stabilizează. Prin urmare, prăjiturile, biscuiții, pastele, pizza, cartofii prăjiți, supele, produsele lactate cu adaos de fructe, cârnați, chipsuri și gustări sunt, de asemenea, nepotrivite pentru cei afectați.
Boala celiacă nu este o intoleranță în sens direct, ci o boală autoimună. Sistemul imunitar formează anticorpi, atât împotriva glutenului exogen, cât și împotriva propriului său țesut vilozitar. În cele din urmă, vilozitățile se aplatizează (atrofie), iar spațiile dintre vilozități se adâncesc (cripte). Viliile scurtate pot absorbi semnificativ mai puțini nutrienți, iar membrana mucoasă atrofiată eliberează din ce în ce mai puține enzime digestive. În cele din urmă, membrana mucoasă iritată permanent duce la simptome precum flatulență, diaree mirositoare și grasă, precum și vărsături, pierderea în greutate și lipsa nutrienților. Pe termen lung, printre altele, riscul de cancer de colon și osteoporoză crește. În plus față de istoricul medical, medicul pune diagnosticul prin hemogramă și printr-o biopsie a intestinului subțire.
Boala celiacă nu este până acum vindecabilă. Cu toate acestea, simptomele dispar de obicei cu un meniu strict fără gluten, care trebuie respectat pe viață. Meiul, hrișca, soia, quinoa, castanul, lupinul dulce și făina de roșcove sunt disponibile ca alternative la cerealele care conțin gluten. Amarantul este, de asemenea, o schimbare sănătoasă. Aluaturile pentru pâine și paste se fac ușor pe bază de făină de porumb și soia. Multe alimente neprelucrate nu conțin în mod natural gluten, precum fructe, legume, carne și pește.
Lista produselor proaspete și gata preparate fără gluten devine mai lungă în fiecare an. Cei afectați nici nu trebuie să meargă fără o bere. Alimentele fără gluten nu mai pot fi găsite doar în magazinele naturiste și în magazinele naturiste, ci și pe rafturile supermarketurilor. O notă importantă pentru pacienți: nu numai produsele alimentare, multe alte produse precum tablete, pastă de dinți și șampoane pot conține gluten. Societatea Germană pentru Celiaci va furniza liste de produse fără gluten celor interesați.
Pacienții trebuie să acorde atenție etichetării, în special în cazul alimentelor procesate și al produselor finite. Consumatorul recunoaște produsele fără gluten după sigiliul cu o spiculă de grâu tăiată. Boabele care conțin gluten trebuie notate pe lista ingredientelor de pe alimentele ambalate. Dacă există riscul ca un produs finit să fie contaminat cu gluten, trebuie să se tipărească avizul: „Poate conține urme de gluten”.
"width =" 294 "height =" 274 "/>
Dacă aveți o nouă intoleranță la fructoză, ar trebui să evitați inițial fructele și alimentele flatulente.
Foto: Shutterstock/TanyaLovus
Ovăzul provenit din cultivarea sau procesarea necontaminată este tolerat de mulți pacienți cu boală celiacă (într-o cantitate zilnică de până la 50 g). Produsele corespunzătoare pot fi marcate cu simbolul spicul tăiat de grâu. Unii experți susțin consumul acestui ovăz special etichetat, fără contaminare, deoarece poate ajuta la prevenirea deficiențelor de micronutrienți. Cu toate acestea, pacienții trebuie să discute acest lucru cu medicul lor.
Produsele fără gluten pot intra și în contact cu glutenul în bucătăria de acasă, de exemplu atunci când membrii familiei sănătoși procesează alimente care conțin gluten. Alimentele fără gluten și care conțin gluten ar trebui, prin urmare, să fie depozitate cu grijă, procesate și preparate separat unul de celălalt. Toate suprafețele de lucru și aparatele de bucătărie trebuie curățate cu atenție după utilizare. Cei afectați ar trebui, de asemenea, să folosească propriile ustensile de gătit și cârpele de vase și prosoapele separate, dacă este posibil.
Stresul cu fructoza
În cazul malabsorbției la fructoză - cunoscută popular sub numele de intoleranță la fructoză - fructele, fructele uscate, sucurile de fructe, mierea și unele legume nu sunt tolerate. Deoarece fructoza este folosită și ca îndulcitor în multe alimente produse industrial, cum ar fi băuturile răcoritoare, pacienții ar trebui să le evite și pe acestea. Acolo, zahărul din fructe este adesea ascuns în spatele termenilor sirop fructoză-glucoză sau sirop de porumb (sirop de porumb bogat în fructoză, HFCS).
Cauza intoleranței este un sistem de transport defect (GLUT-5) din intestinul subțire în sânge. Dacă se introduce contrabandă și se folosește mai puțin fructoză acolo, intră mai mult în colon. Acolo fructoza este fermentată de bacteriile din flora intestinală în hidrogen, dioxid de carbon, metan și acizi grași cu lanț scurt. În acest proces, se formează tot mai multe gaze și simptome precum diaree, crampe și flatulență se schimbă adesea episodic. Dar cei afectați raportează uneori epuizare, dureri de cap și tulburări de somn.
"width =" 191 "height =" 243 "/>
De asemenea, poate fi coaptă fără gluten.
Înlocuitorul zahărului sorbitol (sorbitol, E 420) poate bloca suplimentar sistemul de transport deja perturbat și, astfel, poate agrava problemele intestinale. Este conținut în mod natural în fructe, sucuri de fructe și fructe uscate, dar este, de asemenea, utilizat ca adjuvant în alimente (de exemplu, în produse de patiserie, cofetărie, ketchup). Alți înlocuitori ai zahărului, cum ar fi manitolul, xilitolul și izomaltul, pot, de asemenea, perturba digestia fructozei din intestinul subțire.
Cu intoleranță la fructoză, cei afectați pot acționa singuri. S-a dovedit un plan nutrițional în trei faze: în primele două săptămâni, cei afectați ar trebui să elimine complet fructoza și sorbitolul din meniul lor. În special, fructele cu un conținut ridicat de fructoză de peste 4 g la 100 g, cum ar fi struguri, cireșe, pere, mere, kiwi și afine, precum și fructe uscate (cum ar fi stafide, curmale, smochine, prune) trebuie evitate în mod constant. Acest lucru se aplică și sucurilor de fructe, compoturilor și conservelor, gemurilor și mierii. Cei afectați ar trebui, deocamdată, să evite alimentele flatulente bogate în fibre, cum ar fi produsele din cereale integrale grosiere și leguminoasele, ceapa, prazul și varza, pentru a ușura intestinele.
O microflora intactă este o bază bună pentru o schimbare a dietei. În această fază se recomandă reabilitarea intestinală cu un produs probiotic. Aveți grijă: acesta nu ar trebui să conțină prebiotice, deoarece acestea conțin un adaos de inulină (polizaharidă din fructoză) sau oligofructoză.
Odată ce simptomele au dispărut, cei afectați își pot explora cu atenție limitele de toleranță individuală pe o perioadă de aproximativ șase săptămâni. În primul rând, abordează tipurile de fructe și legume care conțin relativ puțină fructoză. Acestea includ, de exemplu, lămâi, portocale, coacăze și salată de miel, castraveți, roșii, morcovi, dovleac, sfeclă roșie și broccoli. După câteva săptămâni, puteți încerca cu atenție cantități mici de alimente critice cu un conținut mai mare de fructoză, precum și alimente care sunt flatulente. Dacă țineți temporar un jurnal alimentar în această fază, puteți înțelege mai târziu ce a cauzat ce număr de simptome.
"width =" 284 "height =" 228 "/>
Majoritatea persoanelor care au intoleranță la lactoză nu trebuie să evite în totalitate produsele lactate.
Obiectivul pe termen lung al acestui plan în mai multe etape este ca cei afectați să mănânce cât mai variat posibil pentru a-și satisface nevoile nutriționale fără a depăși limita de toleranță individuală. Cei afectați dezvoltă automat acest sentiment în timpul fazei de testare, deoarece în acest timp învață să fie conștienți de mâncare. Toleranța alimentelor bogate în fructoză este, de asemenea, crescută dacă fructele sunt împărțite în mai multe porții mici și sunt preferate tipurile de fructe care au un raport de 1: 1 sau mai mare față de glucoză și fructoză, de exemplu caise, banane, mandarine și prune. Deoarece glucoza favorizează absorbția fructozei, acestea sunt de obicei bine tolerate, la fel ca zahărul de masă (zaharoza), care constă din părți egale de glucoză și fructoză. Fructele pot fi presărate și cu glucoză înainte de consum pentru a profita de acest efect.
Nu este suficientă lactază
Dacă intestinul se răzvrătește după consumul produselor lactate, atunci poate exista o intoleranță la lactoză (sau intoleranță la lactoză). Declanșatorul este lipsa lactazei. Această enzimă digestivă descompune lactoza din intestinul subțire astfel încât să poată fi absorbită în sânge. Dacă există o lipsă de lactază, zahărul din lapte ajunge la colon nedigerat. Bacteriile intestinale produc acizi grași și gaze care duc la balonare, flatulență, dureri abdominale și diaree.
În cazul intoleranței la lactoză, doza face otravă: toată lumea are o limită de toleranță pe care încă o poate tolera. Foarte puțini dintre cei afectați trebuie să evite complet produsele lactate. O mulțime de lactoză se găsește nu numai în produsele lactate, cum ar fi iaurtul, quarkul, smântâna, frișca, zeama, smântâna și brânza moale, înghețata de lapte, ciocolata și budinca, ci și în mesele gata preparate, amestecurile de condimente, supele de cremă, mezelurile, produsele de patiserie și medicamentele.
În plus față de gama largă de produse etichetate „fără lactoză”, cei care sunt intoleranți la lactoză pot folosi alternative de lapte precum migdale, ovăz, orez sau băuturi din soia. Brânzeturile semidure și tari cu maturare lungă sunt, de asemenea, aproape fără lactoză, deoarece zahărul din lapte se împarte încet în lactat în timpul maturării. Cu combinații de soia, varză, broccoli, fenicul sau spanac, precum și nuci, pătrunjel, arpagic, cress, semințe de mac, susan și măsline, necesitatea zilnică de calciu poate fi acoperită. Un litru și jumătate până la doi litri de apă minerală sau medicinală bogată în calciu, cu cel puțin 150 mg calciu pe litru - distribuit uniform pe parcursul zilei - sunt o sursă suplimentară bună pentru oasele puternice.
În caz contrar, deviza este: Mănâncă cât mai netratat posibil. Deoarece cartofii, orezul, pastele, legumele, fructele, precum și carnea, peștele și ouăle nu conțin lactoză în mod natural. Dacă vrei să mănânci „normal” la invitații sau într-un restaurant din când în când, poți folosi un preparat enzimatic pentru a înlocui lactaza lipsită a corpului. /
Diagnostic cu testul de respirație H2
Cu testul respirației cu hidrogen, medicul poate verifica cât de bine pacientul poate tolera lactoza, dar și alte zaharuri, cum ar fi fructoza, maltoza sau xiloza. Mulți bolnavi au, de asemenea, malabsorbție simultană de fructoză și lactoză. În timpul metabolismului bacterian al zaharurilor nedegradate enzimatic, se formează mai mult hidrogen gazos, dintre care unele sunt expirate. Testul măsoară conținutul de H2 din aerul pe care îl respiri .