Grăsimea nu este aceeași cu grăsimea. Supraponderabilitatea pe stomac (obezitate abdominală) prezintă niveluri mai ridicate
Rimonabant este noua speranță pentru persoanele obeze
11/12/2005 - Raportul talie-șold este un indicator mai bun pentru determinarea riscului de boli cardiovasculare decât indicele de masă corporală (IMC). Acesta este rezultatul unui studiu global recent în care cercetătorii au examinat IMC, raportul talie-șold, circumferința taliei și circumferința șoldului a peste 27.000 de persoane din 52 de țări (2).
În timp ce jumătate dintre subiecții testați au suferit deja un atac de cord, cealaltă jumătate au fost controlate în funcție de vârstă și sex. IMC-ul subiecților cu atac de cord a fost doar puțin mai mare decât cel al grupului de control și nu a prezentat nicio diferență în Orientul Mijlociu și Asia de Sud. Cu toate acestea, pacienții cu infarct miocardic au avut un raport semnificativ mai mare talie-șold decât martorii, indiferent de alți factori de risc cardiovascular.
Celulele adipoase produc o varietate de substanțe care afectează sistemul cardiovascular și rinichii. Noi cercetări științifice arată că celulele adipoase abdominale produc în special hormoni și substanțe mesagere care sunt implicate în dezvoltarea bolilor sindromului metabolic.
Rimonabantul care suprimă pofta de mâncare aduce o nouă speranță în lupta împotriva obezității. Aceasta intervine în sistemul endocannabinoid, blochează senzația de foame, îmbunătățește nivelul lipidelor din sânge și reduce astfel riscul de boli cardiovasculare și diabet zaharat de tip 2.
Când îi este foame, organismul eliberează din ce în ce mai mult endocannabinoizi precum anandamida, care, printre altele, activează receptorul canabinoid 1 (CB1), care se găsește în principal în creier, în diferite organe și în țesutul adipos. În experimentele efectuate pe animale pe șoareci, s-a demonstrat că blocarea acestui receptor cu rimonabant încetinește apetitul și animalele rămân subțiri în ciuda unei surse abundente de hrană.
Rezultatele intermediare publicate recent confirmă efectele pozitive ale rimonabantului asupra greutății corporale și asupra factorilor de risc cardiovascular (1). La începutul studiului, subiecții aveau un IMC de 30 și mai mult sau 27 și mai mult, cu hipertensiune simultană și niveluri crescute de lipide din sânge. Pacienții au primit o dietă moderată și au trebuit să participe la un program de exerciții. În timp ce primul grup a primit zilnic 20 de miligrame de rimonabant, iar al doilea grup a primit zilnic 5 miligrame de rimonabant, subiecților din grupul de control li s-a administrat un placebo.
Subiecții testați au obținut cea mai mare pierdere în greutate cu o doză zilnică de 20 miligrame de rimonabant. În plus, acest grup a prezentat îmbunătățiri semnificative în circumferința taliei, colesterolul HDL, trigliceridele și rezistența la insulină, comparativ cu grupul placebo. Pierderea în greutate a fost observată și în grup cu o doză zilnică de 5 miligrame de rimonabant, dar nu la fel de marcat ca în cazul dozei mai mari. Îmbunătățirea valorilor lipidelor din sânge nu a fost, de asemenea, atât de clară aici. Terapia cu rimonabant a fost bine tolerată de subiecți. Efectele secundare, cum ar fi greață, diaree și amețeli, au fost ușoare și trecătoare.
Studiul a fost finalizat acum și se așteaptă ca rezultatele să fie publicate anul viitor. Intervenția în sistemul endocannabinoid este o abordare promițătoare în terapia medicamentoasă a obezității și, împreună cu o schimbare a dietei și a exercițiilor fizice, poate ajuta pe cei afectați să ducă o viață permanent mai ușoară.
Literatură:
(1) Van Gaal LF și colab. Efectele rimonabantului blocant al receptorilor canabinoizi-1 asupra reducerii greutății și a factorilor de risc cardiovascular la pacienții supraponderali: experiență de 1 an din studiul RIO-Europe. Lancet 2005; 365: 1389
(2) Yusuf S, și colab.: Obezitatea și riscul de infarct miocardic la 27.000 de participanți din 52 de țări: un studiu caz-control. Lancet 2005; 366: 1640