Guta - Liga elvețiană de reumatism

Cuprins

Guta este una dintre cele mai dureroase forme de reumatism. Afectează articulațiile și țesuturile moi, inițial adesea articulația de bază a degetului mare.

Guta a fost cunoscută ca una din cele mai vechi timpuri Boală de afluență cei care se răsfățează în fiecare zi cu mâncăruri de vin și carne. De fapt, stilul de viață joacă un rol. Obezitatea, lipsa exercițiilor fizice și consumul de carne de peste 50 de kilograme pe cap de locuitor și an fac din gută o boală reumatică răspândită în Elveția astăzi.

80% dintre cei afectați de gută sunt bărbați. Aproximativ 3% dintre bărbații care ating vârsta AHV dezvoltă gută. La bărbați Începând cu 40 de ani, guta este cea mai frecventă boală inflamatorie a articulațiilor. Primul atac de gută din viața unui bărbat apare în medie la mijlocul vieții (între 40 și 45 de ani).

Femeile cu toate acestea, sunt în mare parte imuni la gută până la menopauză; hormonii sexuali feminini protejează împotriva bolii. În medie, femeile au primul lor atac de gută între 55 și 60 de ani.

cauzele

Declanșatorii clasici ai unui atac nocturn de gută includ o petrecere plină de viață cu o seară înainte și sărbători cu multă carne, pește și fructe de mare. Acestea formează picătura care face ca butoiul să se revărseze - dar butoiul proverbial a fost umplut cu mult înainte: guta se dezvoltă pe o perioadă lungă de timp dintr-o concentrație crescută de acid uric în fluxul sanguin, așa-numita. Hiperuricemie.

genetică

Deja în Evul Mediu, guta era asociată cu ereditatea. Majoritatea persoanelor afectate de gută prezintă o predispoziție ereditară la reducerea excreției de acid uric, ceea ce crește inevitabil nivelul acidului uric (hiperuricemie).

nutriție

Modul de viață contribuie, de asemenea, la creșterea acestuia. Mulți bolnavi de gută consumă un număr mare dintre aceștia dintr-o dietă bogată în carne Purine și, în același timp, slăbește degradarea acidului uric la rinichi prin consumul de alcool excesiv.

Creșterea nivelului de acid uric (hiperuricemie)

Purinele joacă un rol cheie în creșterea nivelului de acid uric (hiperuricemie). Purinele sunt blocuri de acid dezoxiribonucleic (ADN), materialul genetic din nucleele celulare. Pe de o parte, purinele intră în organism prin nutriție, pe de altă parte, provin din descompunerea celulelor proprii a corpului.

Purine devin acid uric în metabolism convertit. Dacă concentrația sa în sânge crește peste o anumită valoare, acidul uric începe să cristalizeze și să se depună pe articulații, burse și în țesutul conjunctiv din apropierea articulațiilor. Cristalele de acid uric cu muchii ascuțite irită țesutul, duc la inflamație și provoacă dureri severe.

Sindromul metabolic

Creșterea nivelului de acid uric datorită factorilor ereditari și a dietei sunt considerate a fi așa-numitele cauze primare Gută. Dintr-un secundar Guta este menționată atunci când apare ca urmare a altor boli.

75% dintre cei afectați de gută suferă de sindrom metabolic. Include „cvartetul mortal” al obezității, hipertensiunii arteriale, lipidelor sanguine anormale și tulburărilor metabolismului zahărului. sindrom metabolic se datorează diferitelor mutații genetice, dar este în mare măsură legată de stilul de viață. Malnutriția și lipsa exercițiilor fizice înrăutățesc riscul pentru sănătate. Cei afectați au posibilitatea de a lua măsuri contrare prin pierderea în greutate, o dietă sănătoasă și o stare fizică sporită.

Afectarea rinichilor

Afectarea rinichilor cauzată de medicamente precum laxativele sau toxinele precum plumbul poate provoca, de asemenea, gută. Rinichii deteriorați sunt mai puțin capabili să elimine acid uric. Avertismentul tradițional că vinul provoacă gută ar putea fi dat de la adăugarea de plumb care a fost folosit pentru îndulcirea vinului până în secolul al XVIII-lea.

Simptome

Guta se dezvoltă dintr-un nivel crescut de acid uric, așa-numita hiperuricemie. Un nivel ridicat de acid uric înseamnă că există mai mult de 6 mg de acid uric pe decilitru de sânge care circulă în fluxul sanguin. Peste acest nivel, acidul uric poate fi depus sub formă cristalină în articulații și țesuturi moi. Aproximativ 30% dintre bărbați au un nivel atât de ridicat de acid uric. Dacă nivelul acidului uric depășește 9 mg/dl, un atac de gută este inevitabil.

Atacul de gută

Guta acută este o inflamație articulară foarte dureroasă care, de obicei, depășește victima în timpul somnului. Articulația metatarsofalangiană a degetului mare este cel mai frecvent afectată. Articulația și pielea din jur sunt umflate, foarte roșii și extrem de sensibile la presiune și atingere. Inflamația se poate răspândi la învelișurile tendinoase și la bursă.

Declanșatorii obișnuiți ai unui atac de gută depind de nutriție împreună: o cină bogată în carne, somptuoasă, un consum excesiv de alcool, o dietă extremă sau un post.

Crizele de gută pot apărea la pacienții spitalizați după ce li s-au administrat diuretice. Diuretice pot fi necesare pentru scăderea tensiunii arteriale sau pentru ameliorarea circulației. Deși cresc cantitatea de urină, nu elimină mai mult acid uric.

Guta cronică

Dacă nivelul acidului uric este ridicat, durerea de gută va reapărea în apariții la intervale din ce în ce mai scurte. Fără tratament, se dezvoltă gută cronică, care poate deteriora numeroase articulații în același timp și poate dezvolta noduli inestetici de gută. Acestea sunt de fapt depuneri inofensive, rotunjite, de cristale de acid uric pe părți mai reci ale corpului, cum ar fi auriculele, coatele, picioarele și degetele.

Mai mult, depozitele de acid uric în rinichi pot apărea în guta cronică. Pietrele la rinichi care se formează pot inflama pelvisul renal și pot provoca colici.

În plus, guta cronică se poate transforma în (așa-numita secundară) osteoartrita.

diagnostic

Etapa preliminară a gutei este ușor de determinat. O creștere a nivelului de acid uric (hiperuricemie) poate fi măsurată printr-un test de sânge.

Medicul diagnostică guta acută printr-un examen fizic și prin efectuarea unui istoric medical (anamneză). Simptomele gutei sunt de obicei clare: umflături, înroșire, durere severă și afectare funcțională severă a articulației afectate.

Cel mult, guta poate fi tratată cu o Pseudogout (Condrocalcinoza) confuz. Pentru a diferenția (diagnosticul diferențial) se poate puncta articulația afectată și se poate examina lichidul sinovial în laborator. Cristalele de acid uric indică gută, cristalele de pirofosfat de calciu indică pseudo gută. La microscop, aceste două tipuri de cristale se pot distinge clar.

În guta cronică, razele X pot arăta deteriorarea pe termen lung a articulațiilor afectate.

tratament

Măsuri antiinflamatorii medicamentoase în atacurile de gută

Cel mai eficient mod de a opri durerea extremă a gutei acute este de a reduce inflamația articulației afectate. Pentru tratamentul pe termen scurt al gutei, există unele medicamente antiinflamatoare disponibile, dintre care unele sunt luate, altele sunt injectate direct în articulația afectată (injecție intra-articulară sau infiltrare).

Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) cu ingredient activ diclofenac obțin rezultate bune. Au un efect antiinflamator și analgezic în egală măsură.

Cortizon

Preparatele de cortizon sunt, de asemenea, potrivite pentru tratamentul gutei pe termen scurt. Cortizonul este singurul medicament care poate fi injectat direct în articulații pentru un atac de gută.

Colchicină

Tratamentul clasic al gutei s-a bazat pe colchicină. Este un medicament natural cu efect toxic, obținut din crocusul de toamnă (Colchicum autumnale). Colchicina poate limita capacitatea celulelor inflamatorii de a migra și astfel poate scurta un atac de gută. Cu toate acestea, terapia cu colchicină aparține unor mâini experimentate. Colchicina provoacă efecte secundare semnificative, chiar și atunci când este utilizată corect.

Unguente pentru durere

Unguentele de ameliorare a durerii sunt de puțin folos la vârful unui atac de gută (atunci când cei afectați nu suportă să atingă locul inflamației). Dar de îndată ce cea mai gravă durere s-a potolit, un unguent antialgic, aplicat ușor, poate oferi ușurare. Unguentele pentru durere sunt de asemenea utile în cazul gutei cronice.

Terapia pe termen lung a gutei medicamentoase

Două grupuri de medicamente sunt disponibile pentru terapia pe termen lung. Acestea scad cantitatea mare de acid uric în intervalul normal inferior.

Uricostatice

Medicamente cu ingrediente active Alopurinol sau Febuxostat intervin în metabolismul purinic. Acestea inhibă descompunerea purinei în acid uric și astfel scad cantitatea de acid uric. Uricostaticele sunt în general destul de bine tolerate, dar nu sunt libere de posibile efecte secundare.

Uricosurika

O altă modalitate de reducere a acidului uric este medicația cu ingrediente active Benzbromaron, Probenecid sau Lesinurad A. Acestea fac rinichii mai activi în eliberarea acidului uric în urină. Apropo, medicamentele pentru tensiunea arterială au, de asemenea, același efect Losartan. Medicamentele uricosurice au dezavantajul că pună presiune pe rinichi, motiv pentru care este important să beți multă apă în același timp pentru a stimula eliminarea. Anumite medicamente uricosurice nu trebuie utilizate pe rinichi și pietre la rinichi deteriorate.

Reducerea medicamentului acidului uric este o terapie pe termen lung. Dacă o anulați, simptomele de gută se pot raporta. În consultare cu medicul, se pot încerca cu atenție întreruperea medicamentului în cauză după cel puțin 5 ani.

Naturopatie și remedii casnice

Medicina tradițională pe bază de plante poate contribui, de asemenea, la terapia gutei. Din punct de vedere modern, se recomandă amestecuri de ceai din plante medicinale care au un efect diuretic, de curățare a sângelui și antiinflamator, cum ar fi Coada-calului de câmp, angelică, urzică, tijă de aur, mușețel, șarpe și lemn dulce.

Împachetări și plicuri

Împachetările și cataplasmele pot sprijini terapia gutei. Regula generală este: comprese reci pentru cele acute gută, comprese calde pentru cronice gută.

Plicuri reci sunt ambivalente, totuși. Răcirea poate reduce inflamația și ameliora durerea, dar în același timp poate promova cristalizarea mai multor acid uric.
În schimb, plicurile calde ajută în guta cronică, pentru a slăbi depunerile cristaline de acid uric din articulație. Dar căldura poate alimenta și inflamația.

Cei afectați nu au de ales decât să experimenteze comprese reci și calde. Ceea ce este mai bun va deveni curând evident. Efectul de răcire poate fi crescut cu comprese de quark, comprese de vindecare de pământ sau împachetări cu oțet.

căldură

Picioarele sunt de obicei puțin mai reci decât restul corpului, mai ales atunci când există o lipsă de exerciții. Acesta este probabil motivul pentru care atât de multe atacuri de gută afectează articulația metatarsofalangiană a degetului mare. Guta acută poate fi prevenită purtând șosete groase și încălțăminte caldă iarna și tratându-vă în mod regulat cu o baie de picioare la o temperatură maximă de 37 ° C pentru a favoriza circulația sângelui.

Reglarea bazei acide

Un alt remediu de casă este să consumați bicarbonat de sodiu (carbonat de sodiu sau bicarbonat de sodiu) în mod regulat. Bicarbonatul de sodiu schimbă aciditatea urinei din zona acidă normală (pH între 5 și 6) în intervalul bazic (pH> 7). Datorită scăderii acidității, urina poate absorbi și excreta mai mult acid uric. Cât de acidă sau bazică este urina poate fi verificată cu benzi de testare de la farmacie.

prevenirea

Sensibilitatea la gută este congenitală. Tendința către niveluri ridicate de acid uric poate fi moștenită. Aveți rude despre care știți că au niveluri ridicate de acid uric (hiperuricemie)? Sau ai chiar părinți gutui, bunic, unchi sau mătuși? Atunci ar trebui să luați măsuri preventive: discutați cu medicul de familie despre acest subiect și rugați-l să vă spună Nivelul acidului uric a mânca.

Dacă un test de sânge prezintă niveluri anormal de ridicate de acid uric, este recomandabil să vă reduceți propriul risc de gută prin schimbarea obiceiurilor alimentare și de băut. Aceleași reguli se aplică aici ca și pentru schimbarea dietei după un (primul) atac de gută.

Reguli dietetice pentru a preveni apariția ulterioară a erupțiilor

Următoarele recomandări vor ajuta la prevenirea apariției ulterioare a apariției gutei după un atac de gută, la prevenirea cronicizării și la sprijinirea terapiei medicale pentru gută.

Regulile dietetice se bazează pe rezultatele studiilor observaționale recente efectuate pe câteva mii de pacienți. Acestea au condus la o regândire a dietei clasice, fixate cu purină, cu gută. Astăzi se recunoaște că guta nu este singura problemă de sănătate nutrițională pentru mulți oameni. Și oamenii au abandonat interdicția absolută a alimentelor greu de eliminat din meniu.

Mai puțină carne, pește și organe

Porții mari de carne adaugă cantități uriașe de purine în organism, care cresc nivelul acidului uric. Prin urmare, ar trebui să vă reduceți consumul de carne slabă, produse de cârnați, bulion de carne, supă și pește și fructe de mare. Organismele afectate de gută, cum ar fi rinichii și ficatul, indiferent dacă sunt porc, carne de vită sau vițel, trebuie evitate în totalitate. În general, cei afectați de gută ar trebui să fie mulțumiți cu porții mici de carne (100 g) și să prefere carnea care este relativ scăzută în purină

Mai multe produse lactate

Consumul de produse lactate scade nivelul acidului uric. Laptele vacii, oilor și caprei este o secreție glandulară și, prin urmare, lipsită de nucleele celulare în care ar fi purinele. Untul, smântâna, chefirul, brânza de vaci, iaurtul simplu și quarkul nu conțin purine, în timp ce brânza conține mai multe sau mai puține purine, în funcție de soi. Produsele înlocuitoare ale laptelui fabricate din migdale, ovăz, orez sau soia conțin cantități diferite de purine. Tofu este considerat sărac în purină.

O mulțime de legume

Cei care suferă de gută ar trebui să-și îmbogățească generos meniul cu legume și salate. Alimentele pe bază de plante conțin substanțe care promovează sănătatea, cum ar fi proteine, vitamine, minerale și fibre. Studii recente arată că persoanele care suferă de gută beneficiază și de alimente pe bază de plante care au fost interzise în dieta tradițională pentru gută, cum ar fi leguminoasele (mazăre, fasole, linte), ciuperci, spanac și varză. Predomină beneficiile generale pentru sănătate ale alimentelor vegetale.

Atent, dulce!

Consumul de zahăr din fructe (fructoză) crește nivelul acidului uric. Persoanele cu gută ar trebui să evite toate băuturile răcoritoare și limonadele care sunt îndulcite cu fructoză sau zaharoză, precum și sucuri de fructe precum must dulce, suc de portocale, piureuri de fructe sau sucuri multivitamine.

Fructele proaspete conțin și fructoză, dar conțin în același timp substanțe nutritive valoroase pentru plante. Prin urmare, încercați să găsiți o doză sănătoasă. Două porții de fructe (300 g) pe zi sunt suficiente. Boabele sunt deosebit de ieftine (dar din păcate nu sunt ieftine). Evitați fructele uscate, în special „bombele de zahăr”, cum ar fi stafidele și smochinele.

Fără bere, puțin vin

Consumul excesiv de alcool crește producția de acid uric și inhibă excreția acestuia. Persoanele care suferă de gută și sunt predispuse la gută ar trebui să evite cu totul berea și băuturile spirtoase și să limiteze consumul de vin. Consumatorii de bere care se răsfățează cu 2 pahare de bere pe zi își cresc riscul de a avea un atac de gută cu 200%. Motivul pentru aceasta este purina din drojdie, care pune în mișcare procesul de fermentare în producția de bere (de asemenea, cu bere fără alcool, de altfel). Consumul de vin are un impact mai mic. Bărbații se pot trata cu maximum 2 pahare, iar femeile cu maxim 1 pahar de vin pe zi, fără a crește considerabil riscul de gută.

bând apă

Bea în fiecare zi câte doi-trei litri de apă sau ceai de plante. Toate celulele din corp au nevoie de suficient lichid pentru a funcționa eficient, dar mai ales celulele rinichilor pentru a filtra acidul uric din sânge și a-l excreta în urină. Eliminarea poate fi promovată cu ceaiuri din plante medicinale diuretice. Băutorii de cafea vor fi bucuroși să afle că băutura lor preferată este benefică pentru gută. Studiile internaționale arată că cafeaua (normală și decofeinizată) scade nivelul acidului uric, spre deosebire de ceai.

Pierde excesul de greutate

Persoanele care suferă de gută obeză ar trebui să urmărească reducerea lentă a greutății. Cu toate acestea, persoanele predispuse la gută nu trebuie să se supună niciodată unei diete extreme. Tratamentul postului și al foametei descompune o mulțime de celule musculare în câteva zile, eliberând cantități uriașe de nuclee celulare și, astfel, purine. Pentru metabolism, nu contează dacă purinele provin din alimente sau din descompunerea celulelor. Prea multă purină crește nivelul acidului uric și poate declanșa un atac de gută.

Sfaturi nutriționale

Doriți să fiți ghidat cu experiență prin schimbarea dietei? Sfaturile nutriționale sunt asigurate de asigurarea de bază a Asigurare de sanatate admis. Asociația profesională elvețiană a nutriționiștilor calificați SVDE vă va ajuta să găsiți un centru de consiliere.