HD în naștere și carcinom - întrebări despre probleme practice de codificare - myDRG - DRG-Forum 2020
Astăzi caut sfaturi despre codificare într-un caz destul de tragic:
O femeie însărcinată vine la clinica noastră cu puțin timp înainte de data scadenței (a 37-a săptămână de sarcină) cu slăbiciune, pierderea poftei de mâncare și pierderea în greutate. Când este admis, nu există contracții și nu există indicii ale fazei de început a travaliului. Cu toate acestea, ea este luată pentru prima dată de ginecolog. Livrarea în sfârșit după inducție (!) 4 zile mai târziu. În primele câteva zile de sonografie, RF cu suspiciune de metastază se găsește în ficat, dar diagnosticarea ulterioară este avansată numai după naștere. O tumoare locală avansată și metastatică a colonului transvers poate fi văzută aici. Pacientul este tratat chirurgical în aceeași ședere și se inițializează chimioterapia ulterioară.
Acum apare întrebarea cu privire la diagnosticul principal sau tratarea diagnosticelor (cu sau fără „coduri O”): tânăra nu a născut în primul rând, ci din cauza simptomelor B, deci carcinomul ar putea fi HD pot fi alese (mai ales că dacă ar fi simultane, costurile mai mari ar putea fi atribuite și carcinomului). Cu toate acestea, pentru carcinom, trebuie decis dacă pot lua C18.4 ca HD sau dacă este absolut necesar un diagnostic O. Exemplele din DKR 1510 nu sunt foarte utile aici; care boală în timpul sarcinii nu se complică aici? În secțiunea „Sarcina ca constatare secundară” s-ar putea spune, de asemenea, că o fractură complică situația sarcinii, de ce restricțiile nu există, dar în cazul astmului sunt? Și o sarcină poate fi o „constatare secundară” dacă, în cele din urmă, are loc o naștere?
Ceea ce primesc: Alegerea unui diagnostic O ca HD duce la O02A, un DRG de livrare care este slab evaluat în comparație, în timp ce C18.4 duce la G02B, care duce la med. Faptele „de fapt” ilustrează în mod adecvat - 2.078 vs. 3.383 RG în acest caz.
Eu sunt în prezent puțin pierdut, cine mă poate ajuta aici?
Salutări calde din sudul Hesse!
Dr. Lars Nagel
Șef control medical
Clinici raionale Darmstadt-Dieburg
[Groß-Umstadt | Seeheim-Jugenheim]