Hepatita B poate fi diagnosticată prin anumite teste de laborator

Atât hepatita B acută, cât și cea cronică nu cauzează adesea simptome atipice sau doar acestea. Ca urmare, infecția cu hepatită B trece adesea neobservată. Nu de puține ori, hepatita B este recunoscută numai atunci când un test de sânge de rutină relevă în mod neașteptat o creștere a valorilor ficatului și apoi caută cauza. Tratamentul medicamentos depinde de severitatea cursului. Dacă organismul nu este capabil să lupte suficient împotriva virusurilor hepatitei B, hepatita B nu poate fi vindecată complet, chiar și cu medicamente.

Ce simptome pot apărea?

Simptome ale hepatitei acute B.

Din punct de vedere clinic, hepatita acută B nu poate fi diferențiată de alte inflamații acute ale ficatului (declanșate de virusurile hepatitei A, C, D și E) sau de hepatita autoimună. O treime dintre bolnavi nu prezintă simptome. Progresia cu icter apare doar în aproximativ 30 la sută din cazuri. Hepatita B (perioada de incubație de aproximativ șase până la 26 de săptămâni) poate începe cu greață, vărsături, febră și pierderea poftei de mâncare. Drept urmare, ochii și pielea (icter, așa-numita icter) se pot îngălbeni la trei până la zece zile de la debutul bolii. În plus față de culoarea întunecată a urinei, scaunul devine și de culoare deschisă. De asemenea, poate provoca mâncărime, dureri articulare și erupții cutanate. Hepatita fulminantă cu apariția encefalopatiei hepatice sau a ascitei etc. sunt foarte rare.

Simptomele hepatitei cronice B

Oboseală și performanță scăzută,
Concentratie slaba,
Senzație de plenitudine (de asemenea, durere la nivelul abdomenului superior drept),
posibil icter (icter),
Ocazional inflamație vasculară cu afectarea rinichilor, dureri articulare și musculare și foarte rar boli ale sistemului nervos.

În majoritatea cazurilor, însă, hepatita cronică B este complet asimptomatică. Pe măsură ce boala progresează, pot apărea simptome de ciroză hepatică sau carcinom hepatocelular ().

Cum se pune diagnosticul?

Notă Dacă hepatita B se transmite la naștere, este de obicei cronică la copilul afectat. Prin urmare, femeile însărcinate sunt verificate în mod obișnuit pentru boala hepatitei B.

Dovezi de laborator ale hepatitei B

Cu hepatita B, trei parametri diferiți pot fi detectați în sânge - în funcție de stadiul infecției: materialul genetic al virusului (ADN-VHB), anticorpii proprii ai organismului (anti-HB, anti-HBe, anti-HBc-IgG, anti-HBc-IgM ) și componentele virusului (antigeni HBs-Ag, HBe-Ag).

Puteți găsi mai multe informații în tabelul valorilor de laborator sub Infecții hepatice și virale.

Notă Dacă aveți infecție cu hepatită B, trebuie să testați întotdeauna hepatita D în același timp.

Cum se tratează hepatita B.?

Hepatita B acută

Hepatita cronică B

Notă În absența imunității, se recomandă vaccinarea împotriva hepatitei A.

Două concepte de terapie diferite sunt disponibile pentru terapia hepatitei cronice B.

Analogi nucleozidici și nucleotidici: Majoritatea pacienților de astăzi sunt tratați cu analogi nucleozidici (de exemplu, lamivudină, telbivudină, entecavir) și analogi nucleotidici (de exemplu, adefovir, tenofovir), care sunt luați sub formă de comprimate. Aceste substanțe intervin în reproducerea informațiilor genetice (ADN) ale virusului. Sunt instalate module defecte, ceea ce duce la întreruperea duplicării. Ca rezultat, acestea inhibă replicarea virusului și activitatea hepatitei cronice B. Comparativ cu nucleozidele și analogii nucleotidici mai vechi, substanțele mai noi entecavir și tenofovir dezvoltă mai rar rezistență și au mai puține efecte secundare. Prin urmare, acestea sunt preferate de medici. Analogul nucleotidic adefovir nu mai este recomandat datorită activității sale scăzute împotriva virusurilor hepatitei B, a efectelor sale secundare și a apariției frecvente a rezistenței.
Interferon alfa: Are proprietăți antivirale și imunomodulatoare, dar poate provoca reacții adverse semnificative. Există, de asemenea, unele contraindicații la terapia cu interferon, adică circumstanțe în care terapia nu trebuie efectuată (de exemplu, ciroză hepatică avansată). Interferonul alfa pegilat (interferonul PEG), care este utilizat aproape exclusiv astăzi, se injectează sub piele o dată pe săptămână. Interferonii non-pegilați alfa-2a și -2b sunt, de asemenea, aprobați pentru tratamentul hepatitei cronice B. Sunt injectate sub piele de trei ori pe săptămână. Terapia durează de obicei 48 de săptămâni. Pentru pacienții cu HBe-negativi, poate avea sens să prelungească durata terapiei. Șansele de succes ale terapiei cu interferon alfa depind de mai mulți factori, de ex. Genotipul, încărcătura virală, nivelul enzimei hepatice GPT și starea HBe-Ag. Genotipurile A și B răspund mai bine la terapia cu interferon decât genotipurile C și D.

Alegerea terapiei

Toate medicamentele pentru tratamentul hepatitei B necesită un medic șef. Specialistul (specialist în medicină internă cu cunoștințe hepatologice solide) decide împreună cu pacientul care terapie este cea potrivită pentru pacient. În principiu, situația bolii trebuie luată în considerare individual pentru fiecare pacient. Tratamentul cu nucleozide și analogi nucleotidici necesită de obicei ani de terapie. Când încetați să luați aceste medicamente, virusul hepatitei B se poate înmulți din nou. În anumite circumstanțe, aceasta poate fi atât de severă încât se dezvoltă hepatită fulminantă. Acest lucru nu se observă la terapia cu interferon limitată în timp.

Pentru fiecare pacient, datorită duratei limitate a terapiei, se efectuează o verificare pentru a determina dacă este posibilă terapia cu interferon. Dacă nu poate fi efectuat sau nu este dorit de pacient sau nu a avut succes, se utilizează analogi nucleotidici sau nucleozidici.

În cazul cursurilor severe de hepatită B acută sau cronică, se efectuează o verificare pentru a determina dacă un transplant de ficat este o posibilă opțiune de tratament pentru pacientul afectat.

Notă Principalii factori decisivi pentru succesul terapiei sunt evitarea dezvoltării rezistenței prin luarea regulată a medicamentelor și menținerea programărilor de control (loialitatea/conformitatea terapiei).

Diagnosticări și verificări suplimentare

Controalele se efectuează prin examinări fizice regulate, examene de laborator (teste hepatice, parametrii funcției rinichilor, hemoleucogramă, coagulare a sângelui, sarcină virală în sânge), precum și examinări ecografice semestriale și controale ale markerului tumoral (alfa-1 fetoproteină) pentru depistarea precoce a carcinomului hepatocelular (cancer la ficat).

Notă Terapia este monitorizată prin determinarea încărcăturii virale. O creștere a încărcăturii virale în timpul terapiei cu hepatita B se poate datora dezvoltării rezistenței la medicamentul utilizat. Rezistența la medicamente poate fi dovedită prin teste de laborator.

Ca parte a așa-numitei elastografii, elasticitatea țesutului hepatic poate fi verificată folosind ultrasunete sau imagistica prin rezonanță magnetică (MRT). O elasticitate redusă sugerează prezența cirozei ficatului. De asemenea, poate fi necesară o probă de țesut (biopsie hepatică) pentru a determina activitatea inflamatorie în ficat și gradul de „cicatrici”.

Pe cine pot să întreb?

Diagnosticul și tratamentul hepatitei B sunt posibile în următoarele facilități:

Cum vor fi rambursate costurile?

Pentru anumite servicii (de exemplu, ajutoare medicale și ajutoare medicale) - în funcție de furnizorul de asigurări de sănătate - se asigură coplăți pentru pacienți. Majoritatea furnizorilor de asigurări de sănătate prevăd un permis, uneori în funcție de tipul de ajutor medical. Taxa de prescripție trebuie plătită pentru medicamente pe o „rețetă”. Pentru mai multe informații despre dispozițiile respective, vă rugăm să contactați furnizorul dvs. de asigurări de sănătate, de ex. pe site-ul de securitate socială.

Literatura utilizată poate fi găsită în bibliografie.

ultima actualizare 28.01.2019
Aprobat de editorii portalului de sănătate
Ultima examinare de către prof. Univ. Dr. Michael Gschwantler La grupul de experți