Hepatomegalie (ficat mărit) - cauze, diagnostic și tratament

Hepatomegalia este un ficat mărit. Această mărire a ficatului nu este ea însăși o boală în sine, ci un simptom al diferitelor tulburări și boli. Hepatomegalia apare în primul rând în afecțiunile hepatice grase, dar și în ciroza hepatică sau insuficiența cardiacă. Detectarea măririi ficatului prin palpare este foarte ușor de ajuns la baza cauzei exacte, dar pot fi necesare diferite examinări. Aflați mai multe despre cauzele, diagnosticul și tratamentul hepatomegaliei în acest articol.

Hepatomegalia este atunci când ficatul se mărește anormal. Chiar și un ficat sănătos este ușor de simțit și are o structură moale. Dacă apare hepatomegalie, chiar și persoanele supraponderale o pot simți. Uneori este vizibil și.

Hepatomegalia nu este o boală independentă, ci este considerată o constatare a examinării.

Ficatul

Ficatul (hepar) este un organ metabolic vital. Poate fi găsit în abdomenul superior drept. La adulți poate cântări între 1,4 și 1,9 kilograme. Acesta joacă un rol semnificativ în descompunerea și eliminarea diferitelor substanțe. În plus, folosește numeroase componente din alimente și produce proteine esențiale pentru viață.

Ficatul uman în stare sănătoasă

Cauzele hepatomegaliei

Există multe cauze posibile pentru hepatomegalie. Mărirea ficatului este văzută ca un efect secundar al mai multor boli. Medicii fac diferența între hepatomegalie adevărată și pseudo-hepatomegalie.

Tulburări metabolice

Cele mai cunoscute cauze ale hepatomegaliei reale includ tulburări metabolice, cum ar fi:

un ficat gras
Depozite de glicogen datorate diabetului zaharat sau bolii von Gierke
Amiloidoza
Hemosideroza
Boala Gaucher

Obezitatea în ficat este o reacție a organului la factori dăunători, cum ar fi o supraalimentare care duce la obezitate, consumul constant de alcool, niveluri ridicate de lipide din sânge, boli metabolice precum diabetul sau bolile virale și utilizarea anumitor medicamente. Aceste afecțiuni duc la depozitarea intensă a grăsimilor, care la rândul său duce la mărirea ficatului.

Depozitare și boli metabolice

Depozitarea și bolile metabolice pot declanșa, de asemenea, hepatomegalie. Aceasta include în primul rând Hemocromatoza, care este o boală de depozitare a fierului, precum și unele forme de Porfiria. Uneori, bolile hormonale sunt, de asemenea, factorul declanșator pentru mărirea ficatului.

Declanșatoare inflamabile și toxice

Hepatomegalia este, de asemenea, cauzată de cauze inflamatorii și toxice, cum ar fi:

ciroza ficatului
hepatită
Sarcoid
tuberculoză

Ficatul uman în ciroză

Infecții

Infecțiile cu germeni sunt, de asemenea, posibile pentru mărirea ficatului. Printre altele, ei numesc a Colangita (Inflamația căilor biliare).

În unele cazuri, paraziții sunt responsabili și de hepatomegalie. De exemplu, rezolvați unul Schistomiaza (Schistosomiasis) sau Echinococoza (Infecția cu vierme).

Boli ale vaselor de sânge

O altă posibilă cauză a măririi ficatului o reprezintă bolile care afectează vasele de sânge. Aceasta include în special Insuficiență cardiacă dreaptă, în care există un rest de sânge venos. Rezultatul este ficatul congestiv combinat cu hepatomegalie. O astfel de contrapresiune apare și cu un pericardită constrictivă sau Defecte ale supapei pe.

Formarea tumorii

Tumorile benigne sau maligne pot provoca, de asemenea, mărirea ficatului. Uneori metastazele (tumorile fiice) care se instalează în ficat sunt responsabile de creșterea lor.

Chisturi hepatice

Medicii vorbesc despre un chist hepatic atunci când cavitățile netede și limitate sunt umplute cu formă lichidă în organ. Mărimea lor variază între câțiva milimetri până la zece centimetri. Dacă chisturile apar mai des, este una Ficatul chistului discursul. Când chisturile devin mari, determină mărirea organului.

Pseudo-hepatomegalie

O așa-numită pseudo-hepatomegalie nu este o adevărată mărire a ficatului. Se manifestă în primul rând la pacienții slăbiți sau prin deplasare caudală, cum ar fi un revărsat pleural mare sau emfizem pulmonar.

Simptomele hepatomegaliei

Mărirea ficatului poate provoca diferite simptome și efecte secundare:

Icter (icter)
Mâncărime care poate afecta întregul corp
unghiile casante
debut brusc al durerii abdominale superioare
Tulburări de sensibilitate ale pielii
stare generală de rău
Epuizare
febră
Retenție de scaun sau urinară din cauza problemelor de congestie

Diagnosticul hepatomegaliei

Dacă reclamațiile unui ficat mărit conduc persoana în cauză la medic, acesta va întreba mai întâi despre orice afecțiuni anterioare, cum ar fi hepatita sau dacă există alte boli, cum ar fi diabetul zaharat, calculii biliari sau tulburările de metabolizare a lipidelor. De asemenea, sunt de interes consumul posibil de medicamente și consumul de alcool al pacientului. De asemenea, ar trebui indicate călătoriile anterioare în zonele tropicale.

Examinare fizică

Următorul pas este examenul fizic. Abdomenul pacientului este scanat. Acesta este modul în care medicul evaluează dimensiunea ficatului. Dacă ficatul este neted și moale sau dacă reacționează cu durerea la presiune, aceasta este o indicație a ficatului congestiv sau a inflamației hepatice. Dacă, pe de altă parte, organul prezintă nereguli, aceasta poate fi o indicație a cirozei hepatice sau a unei tumori hepatice.

Deoarece splenomegalia apare adesea în plus față de hepatomegalie, în care splina se mărește, medicul palpează și zona corpului.

Semne externe

De asemenea, este important să verificați eventualele semne de icter sau decolorare a pielii întunecate. Anumite modificări ale pielii indică, de asemenea, boli hepatice cronice, cum ar fi ciroză hepatică. Indicațiile tipice sunt mărirea arterelor pielii, care arată ca membrele păianjenilor, precum și roșeața pe suprafețele interioare ale mâinilor. Congestia venelor gâtului sau a picioarelor umflate indică o afecțiune cardiacă dreaptă, care este o posibilă cauză a hepatomegaliei.

Teste de laborator

Dacă se confirmă suspiciunea de mărire a ficatului, se efectuează un test de sânge. În acest context, sunt analizate mai multe enzime hepatice, numărul de sânge, coagularea sângelui, precum și nivelurile de colesterol și fier din organism.

Metode de examinare imagistică

Metodele imagistice sunt, de asemenea, importante pentru diagnostic. Una dintre cele mai frecvente metode este ecografia abdominală, în care abdomenul este examinat folosind ultrasunete. Pe lângă ficat, medicul inspectează și splina, sistemul de vene portale și tractul biliar.

Informații suplimentare despre cauza măririi ficatului pot fi obținute din raze X ale pieptului. De exemplu, ganglionii limfatici umflați pot fi detectați pe raze X.

Biopsie hepatică

În unele cazuri, este necesară o biopsie hepatică. Medicul ia o parte din țesutul hepatic printr-o puncție, care este apoi examinată într-un laborator. Această procedură poate oferi indicii dacă hepatomegalia a fost cauzată de sarcoid sau tuberculoză.

Tratamentul hepatomegaliei

Modul în care este tratată hepatomegalia depinde de boala de bază care o provoacă. Dacă, de exemplu, obezitatea este cauza măririi ficatului, pierderea în greutate contribuie la micșorarea organului. În cazul în care o cantitate excesivă de alcool este responsabilă pentru reclamații, acest lucru trebuie evitat în mod constant.

Tratamentul cu medicamente

Hepatita virală se vindecă adesea singură. O mulțime de odihnă și o dietă blândă cu ficatul sunt considerate de ajutor. Cu toate acestea, hepatita C poate deveni cronică. Acesta este motivul pentru care pacienților li se administrează medicamente cu proprietăți antivirale, cum ar fi interferonul alfa.

Dacă, pe de altă parte, există o infecție bacteriană, pacientul primește antibiotice care acționează împotriva germenilor.

Terapia unei insuficiențe cardiace drepte

Dacă hepatomegalia este declanșată de o insuficiență cardiacă dreaptă, se utilizează beta-blocante, diuretice sau inhibitori ai ECA. Au capacitatea de a ușura inima.

Schimbarea stilului de viață

Majoritatea măririlor ficatului sunt cauzate de ficatul gras. La rândul său, aceasta poate declanșa în timp o ciroză hepatică care pune viața în pericol. Pentru ca acest lucru să nu se întâmple, pacientul este sfătuit să-și facă stilul de viață mai sănătos în viitor. Aceasta include pierderea în greutate, exercițiu fizic mai mare și consumul de alimente grase și alcool cu moderare pentru a ameliora tulpina de pe ficat.

Prognosticul hepatomegaliei

Prognosticul hepatomegaliei depinde de boala care o provoacă. Începerea tratamentului mai devreme are, de obicei, un efect benefic. Perspectivele sunt mai grave dacă aveți deja o boală gravă, cum ar fi ciroza sau cancerul hepatic. În astfel de cazuri este de obicei necesar un transplant de ficat sau un tratament paliativ.

Prevenirea hepatomegaliei

Este insuficient posibil să se prevină mărirea ficatului. Infecțiile cauzate de viruși sau bacterii sunt adesea dificil de prevenit. Pentru a preveni ficatul gras de alcool, trebuie evitat consumul constant de alcool. O dietă sănătoasă și un exercițiu suficient vor preveni cel puțin obezitatea, care este una dintre principalele cauze ale hepatomegaliei.