Hernia cicatricială - simptome, cauză și tratament sănătatea mea

Simptome, cauza și tratamentul herniilor incizionale - compacte și ușor de înțeles.

Sinonime

definiție

Când aud termenul de hernie cicatricială, mulți oameni se gândesc la o cicatrice vizibil ruptă. Faptul că sutura se deschide la suprafață este o excepție absolută. Medicii nu vorbesc despre o hernie, ci despre hernii incizionale. Herniile sunt deschideri în peretele abdominal prin care țesutul din zona abdominală (abdomen) trece prin peretele abdominal în piept (torace) și formează așa-numitul sac herniar.

Herniile se formează atunci când peretele abdominal este slăbit. În funcție de locul în care sacul herniar trece prin peretele abdominal, acestea sunt numite diferit, de exemplu ca hernie inghinală (hernie în zona canalelor inghinale) sau hernie ombilicală (hernie în zona buricului). În cazul unei hernii incizionale, sacul hernial apare în zona cicatricilor din abdomen.

frecvență

Herniile incizionale sunt o complicație foarte frecventă după intervenția chirurgicală pe abdomen. Aproximativ 700.000 de persoane sunt operate anual pe abdomen în Germania. În aproximativ 20 la sută din cazuri, există complicații sub formă de hernii incizionale. Pentru Germania, rezultă 140.000 de hernii incizionale pe an. Aproximativ 50.000 dintre aceste hernii incizionale sunt atât de severe încât trebuie tratate pentru o altă operație.

Simptome

Simptomele herniilor pot varia foarte mult. De multe ori trec neobservate luni sau ani. În alte cazuri, acestea duc rapid la disconfort sever.

Herniile incizionale apar în diferite dimensiuni. Unele au dimensiunea butonierei, altele au până la 30 cm. În aceste cazuri, profesioniștii din domeniul medical vorbesc uneori despre herniile monstru. Herniile incizionale se formează cel mai frecvent de-a lungul cicatricilor verticale dintre stern și osul pubian (laparotomie mediană).

În majoritatea cazurilor, herniile incizionale sunt vizibil vizibile: se formează umflături în zona cicatricii chirurgicale. Uneori, conținutul sacului herniar poate fi simțit și împins înapoi prin peretele abdominal. Uneori există și mici indentări în cicatrice chirurgicale care indică formarea unei hernii incizionale. Aceste simptome ale herniei incizionale pot apărea la scurt timp după o operație, dar și la ani după operație.

Alte simptome ale herniei sunt:

Tragerea durerii în zona cicatricii, care crește atunci când abdomenul este tensionat (tuse, mișcări intestinale, ridicare, exerciții fizice)
Scaun neregulat și mișcări intestinale dificile, constipație
forma burticii nu pe aceeași parte
funcționalitate limitată a mușchilor abdominali.

Complicații de hernie incizională

Herniile incizionale mai mici sunt adesea inofensive. Complicațiile apar în principal atunci când buclele intestinului pătrund în peretele abdominal în hernii incizionale mai mari. Dacă sacul herniar cu ansa intestinală este acum prins sau răsucit, apare o obstrucție intestinală (ileus). Există, de asemenea, riscul ca ansele intestinale sau alte țesuturi din sacul hernial să moară în sacul hernial. Această necroză poate duce, de exemplu, la infecții ale cavității abdominale, cum ar fi peritonita.

Prinderea unui sac herniar este de obicei asociată cu simptome severe. Mai presus de toate, acestea cresc durerea, greața și vărsăturile. De obicei, sacul herniar nu mai poate fi împins înapoi prin peretele abdominal.

motiv

Cea mai importantă cauză a herniilor incizionale sunt operațiile în care cavitatea abdominală a fost deschisă cu o incizie mare (laparotomie). Cel mai adesea herniile incizionale sunt localizate de-a lungul cicatricilor verticale dintre stern și osul pubian (laparotomie mediană). Cicatricile încrucișate se pot rupe, de asemenea.

O laparotomie nu numai că taie pielea, ci și peretele abdominal. Este un complex de mușchi, tendoane și țesut conjunctiv. Tăierea mușchilor abdominali în special slăbește peretele abdominal. Chiar și cu cea mai atentă procedură chirurgicală, o stare inițială bună nu poate fi întotdeauna restabilită la cele mai fine structuri. O cicatrice în peretele abdominal este întotdeauna un punct slab. Prin urmare, o hernie incizională ulterioară cu formarea unui sac intestinal nu poate fi exclusă cu certitudine, ci mai degrabă cu o rată de 20%.

Factori de risc

Riscul crește brusc dacă o cicatrice pe burtă este deja puternic stresată la scurt timp după operație. Un astfel de stres nu este de obicei cauzat de activitatea fizică. Chiar și strănutul, tusea sau încordarea în timpul defecării pot slăbi sau rupe suturile cicatriciale. Un alt factor de risc este drenajul, care este utilizat pentru drenarea secrețiilor plăgii după o operație. Acolo unde drenajul trece prin peretele abdominal, riscul unei hernii incizionale este semnificativ crescut. Alți factori de risc chirurgical sunt infecțiile plăgii, operații repetate și sângerări.

Factorii de risc care nu sunt legați de operație includ obezitatea și mușchii abdominali neinstruiți sau slab dezvoltați. Tulburările de vindecare a rănilor, unele tipuri de cancer și boli precum diabetul, bolile cronice pulmonare (BPOC) sau anemia, precum și tratamentul pe termen lung cu cortizon și fumatul pe termen lung cresc, de asemenea, riscul de hernii incizionale.

tratament

Herniile incizionale sunt tratate numai chirurgical. Metodele chirurgicale depind de localizarea și amploarea herniei. Procedura se efectuează fie cu o deschidere abdominală (laparotomie), fie minim invazivă folosind o mică incizie și un endoscop.