Hernia de buric (hernia ombilicală) - cauze, simptome și tratament; Practica de vindecare
Hernia ombilicală sau ombilicală (hernia ombilicală) afectează în mod deosebit nou-născuții foarte des. Statisticile arată că unul din cinci bebeluși are o fractură de buric de acest tip în primele câteva luni după naștere, făcând hernia ombilicală una dintre cele mai frecvente complicații obstetricale. Cu toate acestea, trebuie spus că adulții pot suferi și de o hernie ombilicală.
definiție
Buricul (ombilicul) este ceea ce a rămas din legătura fizică dintre un sugar și mama acestuia după naștere. A fost odată punctul de plecare pentru cordonul ombilical (funiculus ombilicalis), care furniza placentei copilului nenăscut cu substanțe nutritive importante prin fluxul sanguin al mamei. După naștere, când cordonul ombilical nu mai este necesar și, prin urmare, este tăiat, rana rezultată pe stomacul copilului crește împreună pentru a forma buricul. Această secțiune specială a abdomenului este supusă unei sensibilități deosebite de-a lungul vieții, deoarece, așa cum am menționat deja, este de fapt o cicatrice.
Hernia buricului nu este o hernie în sens tradițional. Mai degrabă, este o ruptură a țesutului care apare după o presiune ridicată a țesutului sau o elasticitate insuficientă a țesutului. Aici se face o distincție între o hernie ombilicală congenitală la copil și hernia ombilicală dobândită în adolescență sau la maturitate. O hernie ombilicală congenitală rezultă de obicei dintr-un țesut conjunctiv slab în peretele abdominal. Un abuz de buric dobândit este de obicei cauzat de o presiune crescută care prevalează în cavitatea abdominală și poate fi declanșată de diferite scenarii. Puteți găsi mai multe informații despre acest lucru în secțiunea privind cauzele posibile.
Cuvântul hernie provine din latină și înseamnă ceva de genul „mugur”. Ceea ce se înțelege este proeminența țesutului peste „ruptură”, care este tipică pentru hernii. Motivul pentru aceasta este faptul că organele și elementele țesuturilor situate sub hernie împing în afară prin deschiderea hernială și formează o umflătură asemănătoare mugurilor, așa-numitul sac hernial. În cazul unei hernii ombilice, acest sac hernial constă din peritoneu expus care conține intestine întunecate care se pot umfla spre exterior prin portul herniar. O chestiune delicată cu potențial perfid de complicații.
De exemplu, conținutul herniei se poate bloca în orificiul hernial sau poate acumula țesut inflamator. Pe de o parte, aceasta provoacă inflamație, care poate afecta nu numai orificiul herniar în sine, ci și organul blocat. Pe de altă parte, conținutul herniei poate fi, de asemenea, eliminat din alimentarea cu sânge și oxigen în caz de blocare, cu condiția ca complicația să afecteze vasele. În cel mai rău caz, apare necroza în zona herniei ombilicale, ceea ce face ca intervenția chirurgicală de urgență să fie inevitabilă.
Nu în ultimul rând, dacă hernia buricului nu este tratată, hernia hernială poate continua să se rupă, ceea ce înrăutățește hernia. Chiar și activitățile obișnuite de zi cu zi, precum mersul pe jos, urcarea scărilor sau întinderea exercită o presiune mare asupra herniei ombilicale, motiv pentru care nu este recomandabil să lăsați rana în sine, în speranța că se va vindeca singură.
Apropo: o hernie nu se poate dezvolta numai pe buricul sensibil. De exemplu, hernia ombilicală, împreună cu hernia inghinală și hernia incizională, aparțin așa-numitelor hernii de perete abdominal, ceea ce arată deja că există variante locale ale herniei. Medicina distinge următoarele forme principale de hernii:
- Hernia ombilicală (hernia ombilicală și paraumbilicală),
- Hernia epigastrică (hernia epigastrică),
- Hernia hipbone (hernie obturator),
- Hernia inghinală (hernia inguinalis),
- Hernia incizională (hernia cicatrica),
- Hernia femurală (hernia femoralis),
- Oglinda hernie (hernia spigeli) și
- Hernia diafragmatică (hernia diaphragmatica).
Forma specială: hernia ombilicală fiziologică
Punctele slabe din peretele abdominal apar adesea în timpul dezvoltării unui embrion în uter și sunt chiar dorite acolo. Zona din jurul buricului găzduiește ulterior buclele în creștere rapidă ale intestinului subțire în afara cavității corpului până când are suficient spațiu pentru a găzdui intestinul subțire în cursul dezvoltării ulterioare a unui copil nenăscut. După aceea, decalajul rezultat în peretele abdominal se închide în cea mai mare parte, cu excepția cordonului ombilical, prin care poate apărea o hernie ombilicală prenatală în cazul unui țesut conjunctiv slab. Cu toate acestea, deoarece acesta este un efect bazat pe procesele de dezvoltare embrionară naturală, este denumit și hernie ombilicală fiziologică.
Dacă hernia ombilicală fiziologică nu regresează complet până la naștere, este foarte probabil dezvoltarea unui omfalocel, așa cum se numește medical hernia ombilicală congenitală. Copiii cu acest tip de hernie ombilicală se nasc cu bucle de intestin în afara cavității corpului. Nu există nicio alternativă la o operație de corectare a herniei și mutarea intestinelor înapoi în cavitatea abdominală cu această formă de hernie, care este cel mai frecvent motiv pentru hernii ombilicale la 98%.
Punctele slabe din peretele abdominal, de care copilul nenăscut are nevoie pentru ca intestinele să se poată dezvolta, pot duce la slăbiciune a țesutului conjunctiv în zona buricului după naștere. (Imagine: unlimit3d/Fotolia.com)
Cauzele unei hernii de buric
Departe de hernia fiziologică a buricului, cauzele unei hernii ombilicale se diferențiază în funcție de grupa de vârstă a pacientului. Deoarece alți factori sunt de obicei responsabili pentru hernii la vârsta copilăriei decât pentru o hernie ombilicală la vârsta adultă. O distincție aproximativă poate fi făcută aici, în funcție de vârstă, între țesutul conjunctiv slab în copilărie și presiunea extremă în adolescență și maturitate.
Hernii ombilicale datorate slăbiciunii congenitale a țesutului conjunctiv
Nou-născuții prezintă un risc crescut de a dezvolta o hernie ombilicală dobândită în perioada postpartum. Portul herniar al herniei ombilicale fiziologice este de obicei deja închis în acest moment, dar nu este încă suficient de cicatrizat și, prin urmare, este mai predispus la rănire. Dacă nou-născutul se luptă acum cu o presiune crescută în interiorul abdomenului, deschiderea herniară care tocmai s-a închis se poate rupe din nou și pot apărea organe și țesuturi. Nașterile premature, în special, sunt predestinate pentru această formă de hernie a buricului. Mai mult, anumite efecte asupra presiunii pot avea un efect benefic, cum ar fi
Hernii ombilicale datorate slăbiciunii dobândite a țesutului conjunctiv
Posibilele cauze ale unei hernii ombilicale dobândite la adolescență și la maturitate sunt deosebit de diverse. Motivele posibile slăbiciuni ale țesutului conjunctiv pot varia de la leziuni în zona buricului la factori de sănătate. Leziunile din zona buricului sunt adesea rezultatul violenței, cum ar fi confruntările fizice care includ lovituri în pumn sau cu arme de mână în cavitatea abdominală.
Din punct de vedere al sănătății, pierderea în greutate prea repede poate fi responsabilă de hernie. Deoarece pierderea rapidă în greutate nu oferă țesutului conjunctiv suficient timp pentru a se adapta la volumul de țesut modificat, ceea ce îl face ușor relaxat. În cazul pierderii extreme în greutate, hernia este o complicație frecventă.
În zona slăbiciunilor dobândite ale țesutului conjunctiv, rănile chirurgicale de pe buric nu trebuie subestimate. Dacă peretele abdominal este deschis aici, de exemplu în timpul intervenției chirurgicale gastro-intestinale, aceasta înseamnă întotdeauna o slăbire a structurilor țesuturilor. Prin urmare, pacienții care suferă o operație adecvată trebuie să poarte o plasă abdominală în timpul perioadei de recuperare pentru a ameliora sarcina de presiune asupra regiunii ombilicale. Cu toate acestea, țesutul afectat rămâne adesea slăbit chiar și după vindecarea plăgii, ceea ce crește riscul unei hernii ombilicale.
Creșterea presiunii în abdomen
În aproape toate formele dobândite de hernie ombilicală, pe lângă țesutul conjunctiv slab, este implicată o presiune crescută în abdomen (presiunea intra-abdominală). Situațiile de declanșare a presiunii pot fi foarte diferite. Ca și în copilărie, tuse puternice sau stimuli de strănut, de exemplu, pot declanșa o hernie. În plus, există un comportament nefavorabil în viața de zi cu zi, cum ar fi
- ridicarea de sarcini grele,
- exerciții viguroase,
- sau puternic strecurat la defecare.
Când vine vorba de factori fizici, trebuie menționate și următoarele aspecte:
Simptome
În stadiile incipiente ale unei hernii ombilicale, simptomele sunt de obicei limitate, motiv pentru care hernia nu este întotdeauna observată imediat. Cu toate acestea, dacă există un stres crescut asupra herniei, orice simptome devin de obicei mai clare rapid. Mai presus de toate, durerile de stres se raportează relativ fiabil în cursul următor. Acest lucru se aplică în special herniilor din buric, în care organele conținute în sacul herniar au fost ciupite. Medicina vorbește și despre așa-numita încarcerare aici. În plus față de tulburările funcționale ale organelor afectate, poate duce și la inflamații periculoase, probleme în alimentarea organică cu oxigen și substanțe nutritive și, ca urmare, necroză tisulară gravă, motiv pentru care primele semne ale unei hernii ombilicale trebuie luate în serios de către cei afectați. Una peste alta, următoarele simptome pot indica o hernie a buricului:
- Senzatie crescuta de presiune in jurul regiunii buricului,
- Disconfort abdominal,
- Roșeață pe abdomen,
- Umflare în jurul buricului,
- ganglionii limfatici măriți,
- Modificări vasculare sau
- Inflamația herniei.
Diagnosticul unei hernii de buric
Pentru a diagnostica o hernie ombilicală, este de obicei suficientă palparea peretelui abdominal. Pentru a face acest lucru, pacientul se întinde pe spate în timp ce medicul scanează cavitatea abdominală pentru anomalii și verifică dacă structurile abdominale pot fi împinse cu ușurință (repoziționate) cu ușurință. Această capacitate de a repoziționa ulterior o hernie ombilicală are, de asemenea, un impact asupra măsurilor terapeutice ulterioare.
Pentru a confirma diagnosticul, se recomandă examinarea ecografică a sacului hernial și a țesutului din jur. Acest lucru permite medicului să determine dacă există bucle de intestin în sacul hernial și dacă este necesară o intervenție chirurgicală de urgență.
Extinderea extremă pe care o experimentează burta unei femei gravide o face mai predispusă la o hernie ombilicală. (Imagine: David-Pereiras/Fotolia.com)
Terapie pentru o hernie de buric
Multe hernii ombilicale sunt inofensive și deseori fără simptome. Cu toate acestea, există întotdeauna riscul ca buclele intestinului sau peritoneul să fie apăsate în sacul hernial și ca o hernie ombilicală inofensivă să se dezvolte într-o afecțiune care pune viața în pericol, de exemplu sub formă de obstrucție intestinală (ileus) sau peritonită (peritonită). Din acest motiv, în zilele noastre herniile ombilicale și mai mici sunt adesea tratate cu intervenții chirurgicale preventive. Din fericire, odată cu progresele în medicină, riscul de intervenție chirurgicală și anestezie este acum atât de scăzut încât intervenția chirurgicală este mai puțin periculoasă decât complicațiile care ar rezulta în urma netratării.
Terapia operatorie
La pacienții tineri aflați în copilărie, hernia ombilicală de obicei regresează singură, astfel încât intervenția chirurgicală este rareori necesară. Cu toate acestea, în cazul herniilor ombilicale în timpul sarcinii sau la vârsta adultă, intervenția chirurgicală este mai des necesară, de exemplu pentru corectarea încarcerărilor.
laparoscopie
Operațiile de hernie ombilicală sunt acum efectuate în cea mai mare parte laparoscopic într-o procedură minim invazivă. În funcție de severitatea herniei, peretele abdominal este deschis prin incizii mici, arcuite, sub anestezie locală sau generală. Chirurgul aduce apoi instrumentele chirurgicale necesare în cavitatea abdominală prin deschidere, pentru a muta organele întoarse spre exterior în cavitatea abdominală și, dacă este necesar, pentru a îndepărta sacul hernial și apa stocată. În etapa următoare, deschiderea herniară este cusută folosind diverse tehnici de suturare sau închisă cu ajutorul unei plase de plastic inserate. În acest sens, utilizarea unei plase de plastic este în general indicată pentru herniile ombilicale cu un diametru mai mare de doi centimetri.
Herniile complicate sau mari necesită uneori incizii mai mari pentru a remedia. Chirurgul folosește adesea o tehnică de suprapunere a suturii straturilor peretelui abdominal pentru a preveni recurența herniei ombilicale.
Utilizarea fermelor
O metodă care ar trebui clasificată ca învechită este utilizarea ligamentelor herniei pentru a preveni apariția organelor și țesuturilor din deschiderile herniale existente. În trecut, aceste benzi erau adesea folosite, deoarece procedura pentru operațiile de hernie ombilicală era foarte complicată din cauza lipsei de tehnologie medicală. În zilele noastre, ligamentele herniei sunt prescrise doar temporar până la data operației.
Ligamentele herniei nu pot vindeca herniile ombilicale și, de asemenea, îi aduc pe cei afectați într-un fals sentiment de securitate, deoarece nu au semnalul de avertizare al organelor emergente și, prin urmare, pun mai multă presiune asupra lor, ceea ce poate agrava hernia ombilicală.
Un ligament de fermă ajută la simptome sau după o operație pentru ameliorarea zonei peretelui abdominal. (Imagine: staras/Fotolia.com)
Terapie medicală
Din păcate, hernia ombilicală în sine nu poate fi tratată cu medicamente. În situații acute, analgezicele, medicamentele antispastice și/sau antiinflamatoare pot fi utilizate numai pentru a controla simptomele, adică pentru a trata inflamația, crampele abdominale, durerea severă sau febra.
Tratament medicamentos pe bază de plante
Chiar și abordarea pe bază de plante și homeopate nu poate vindeca o hernie ombilicală care a apărut. Cu toate acestea, există posibilitatea de a susține țesutul conjunctiv. Silicea, de exemplu, este considerat remediul homeopat la alegere dacă țesutul conjunctiv este prea slab.
Remedii la domiciliu și măsuri de zi cu zi
Persoanele care prezintă un risc ridicat de a dezvolta o hernie ombilicală pot folosi câteva trucuri și remedii la domiciliu în viața de zi cu zi care reduc la minimum riscul unei hernii. Printre altele, aceasta include consumul unei diete bogate în fibre și substanțe nutritive (în special o mulțime de legume, fructe și produse din cereale integrale) pentru a asigura scaunul neted și ferit de flatulență. Exercițiul moderat, dar regulat, un aport regulat de lichide și consumul țintit de alimente digestive, cum ar fi zeama sau iaurtul probiotic, susțin, de asemenea, acest efort.
Desigur, ridicarea sarcinilor grele nu trebuie efectuată în timpul tratamentului herniilor ombilicale. Chiar și după recuperarea cu succes, cei afectați nu ar trebui să exagereze cu transportarea și ridicarea de sarcini grele, deoarece țesutul rămâne de obicei slăbit după o hernie. Pentru a întări din nou peretele abdominal, vă poate ajuta antrenamentul țintit al mușchilor abdominali, care la început, însă, poate fi efectuat numai sub îndrumare în fizioterapie sau reabilitare, astfel încât să nu existe alte tensiuni incorecte pe buric în timpul antrenamentului.
Boli asociate cu o hernie de buric:
Slăbiciune a țesutului conjunctiv, obezitate, meteorism, ascită, boală ulcerată (ma)
Informații despre autor și sursă
Acest text corespunde cerințelor literaturii medicale, ghidurilor medicale și studiilor curente și a fost verificat de către profesioniștii din domeniul medical.
- Asociația profesională a medicilor pediatri V.: Hernia ombilicală (hernia ombilicală) (accesat: 14 iulie 2019), kinderaerzte-im-netz.de
- Schumpelick, Volker/Arlt, Georg/Conze, Klaus Joachim/a.o .: Hernia, Thieme, ediția a 5-a, 2015
- Merck & Co., Inc. Hernii ale zidului abdominal (accesat: 14 iulie 2019), merckmanuals.com
- Clinica Mayo: hernie ombilicală (accesat: 14 iulie 2019), mayoclinic.org
- Amboss GmbH: Hernii externe (accesat: 14 iulie 2019), amboss.com
- UpToDate, Inc.: Prezentare generală a herniilor de perete abdominal la adulți (accesat: 14 iulie 2019), uptodate.com
- Zens, Tiffany/Nichol, Peter F./Cartmill, Randi/u.a.: Managementul herniilor ombilicale pediatrice asimptomatice: o revizuire sistematică, Journal of Pediatric Surgery, 2017, jpedsurg.org
Notă importantă:
Acest articol este doar pentru orientare generală și nu trebuie utilizat pentru autodiagnosticare sau autotratare. El nu poate înlocui o vizită la medic.