Hernia de disc, hernie de disc, prolaps de disc

definiție

Pe măsură ce oamenii îmbătrânesc, tot mai mulți oameni suferă de probleme de disc. Coloana lombară și coloana cervicală sunt afectate în mod special. Cauzele sunt în mare parte modificări degenerative ale discurilor intervertebrale și ale corpurilor vertebrale adiacente.

Discurile intervertebrale (Discus intervertebralis) se află între oasele vertebrale din coloana vertebrală. Acestea constau dintr-un inel de țesut conjunctiv (inelul fibros) și un miez gelatinos moale (nucleul pulpos), care este responsabil pentru mobilitatea coloanei vertebrale și în același timp acționează ca un amortizor.

În cazul unei hernii de disc (hernie de disc), nucleul alunecă și străpunge inelul protector al țesutului conjunctiv. În acest proces, masa gelatinoasă apare și se apasă pe măduva spinării sau rădăcinile nervoase.

O etapă preliminară a herniei de disc este proeminența, o bombare a discului intervertebral. Prin slăbirea inelului fibros în secțiuni, eludează presiunea nucleului pulpos și bombează peste conturul corpului vertebral. Inelul de fibre în sine rămâne intact. Un disc bombat este uneori suficient pentru a provoca tulburări neurologice.

cauzele

O hernie de disc (hernie de disc) poate duce la o slăbiciune a inelului de țesut conjunctiv legată de vârstă și de stres și, astfel, la deplasarea miezului moale. Cele mai multe hernii de discuri apar în coloana lombară.

Tulpina incorectă sau excesivă a coloanei vertebrale este cea mai frecventă cauză a herniei de discuri.
Slăbiciune congenitală a țesutului conjunctiv în combinație cu supraîncărcarea coloanei vertebrale (de exemplu, în timpul sarcinii).
Accidente precum căderea scărilor sau un accident de circulație pot provoca, de asemenea, o hernie de disc, dar acestea apar rar.

Factori de risc

Obezitatea
sarcina
Slăbiciune moștenită a țesutului conjunctiv
Ridicarea incorectă sau cronică a încărcăturilor grele

Simptome (plângeri)

În funcție de locația și amploarea incidentului (prolaps), simptomele pot fi foarte diferite, de la practic niciun simptom la paralizie.

Presiunea asupra rădăcinilor nervoase:

Durere severă la un picior sau braț
Amorțeală, furnicături, știfturi și ace
Sens de paralizie la nivelul membrelor individuale
Coloana lombară: durere de la fese la picior

Presiunea asupra măduvei spinării:

Aceleași plângeri descrise mai sus.
Creșterea slăbiciunii musculare a picioarelor și brațelor, în funcție de gravitatea leziunii.
Amorțeala zonelor genitale și anale combinată cu vezica urinară slabă.

Aceste plângeri sunt de urgență și trebuie să fie tratate urgent într-un spital (adesea chirurgical).

Presiune asupra cozii calului (fascicule nervoase ale coloanei lombare, sindrom medical cauda equina)

Reclamațiile descrise mai sus.
În plus, există o pierdere totală a controlului asupra activităților vezicale și rectale.
Pierderea sensibilității în jurul anusului, a zonelor genitale și a coapsei.
Este posibilă paralizia la nivelul picioarelor.

Aceasta este, de asemenea, o urgență care implică de obicei o operație.

Diagnostic (examinare)

Sunt efectuate diferite examinări și clarificări pentru a diagnostica o hernie de disc. Acestea includ:

Anamneză detaliată (istoric medical), inclusiv simptome
Examinare fizică
Teste neurologice (teste nervoase)
Tomografie computerizata
Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN)

Terapie (tratament)

Dacă nu există semne de paralizie sau tulburări de eliminare, tratamentul poate fi administrat de obicei fără intervenție chirurgicală. Adesea simptomele se diminuează de la sine. Cu toate acestea, cu cât paralizia persistă, cu atât este mai mică șansa unei vindecări complete.

Medicament

Fizic

Fizioterapia poate fi începută după ce durerea a dispărut sau a scăzut. Aceasta include:

Pachete Fango
Băile medicinale
Întărirea și antrenamentul corsetului muscular, în special întărirea mușchilor spatelui și abdominali.

Fizioterapia trebuie continuată cel puțin trei luni.

Operațional

Dacă există semne de paralizie, simptome de presiune asupra măduvei spinării sau a cozii calului, este adesea necesară o operație.

Ameliorarea presiunii rădăcinilor nervoase restrânse prin evacuarea completă a țesutului discului intervertebral distrus.
O metodă mai nouă este fierberea nucleului discului cu laser sau electricitate printr-un electrod subțire. Cu toate acestea, această procedură poate fi utilizată numai pentru discurile herniate mai mici.

Apoi, antrenamentul muscular trebuie să înceapă sub îndrumare (fizioterapie).

Posibile complicații

Riscurile implicate în procedurile chirurgicale includ leziuni ale nervilor și/sau vaselor de sânge, inflamații în zona chirurgicală, dezvoltarea instabilității coloanei vertebrale și cicatrici în zona chirurgicală.

Dacă există cicatrici, poate fi necesară o operație de urmărire.

Dacă grupul muscular este paralizat pe o perioadă lungă de timp din cauza comprimării nervilor, este posibil ca paralizia să nu fie reversibilă.

Măsuri preventive (măsuri preventive)

Următoarele măsuri sunt recomandate pentru a preveni o hernie de disc

Reducerea greutății la supraponderalitate pentru ameliorarea spatelui.
Antrenament la spate conform instrucțiunilor fizioterapeutului.
Viață: scaune dure și cadre din care obiectele pot fi coborâte la nivelul ochilor (relief al coloanei cervicale).
Pernă nu prea moale în timpul somnului, pernă mică, astfel încât coloana vertebrală să nu se mai îndoaie noaptea.
Evitați ridicarea de sarcini grele.
Ridicați cu genunchii îndoiți și spatele drept.
Distribuiți sarcina pe ambele mâini pentru a încărca uniform coloana vertebrală.
De lucru: Când stați în picioare, locul de muncă trebuie să permită o postură verticală.
Lucrul în timp ce stai așezat: așează-te drept și pe un scaun care nu este prea moale.