Hernias BARMER
Cu o hernie, peritoneul sau viscerele ies de obicei printr-un spațiu în peretele abdominal. Herniile inghinale sunt cele mai frecvente hernii și se dezvoltă în principal la bărbați. Femeile și copiii trebuie, de asemenea, să se confrunte cu hernii din când în când. Vă prezentăm cele mai frecvente și oferim informații despre tratamente.
Ce sunt herniile (herniile)?
În cazul unei hernii (cunoscută și sub numele de hernie sau ruptură), peritoneul sau viscerele ies de obicei printr-un spațiu din peretele abdominal. Peritoneul este pielea care acoperă abdomenul și închide complet sau parțial majoritatea organelor sale. Conținutul herniei se numește sac hernial și poate include părți ale organelor, cum ar fi intestinele sau stomacul. De obicei se formează o umflătură care este vizibilă din exterior. Dacă o hernie este o problemă depinde de unde provine și cât de mare este.
Cele mai frecvente hernii sunt:
- Hernia inghinală (hernia inghinală): apare la un punct slab deasupra ligamentului inghinal. Herniile inghinale sunt cele mai frecvente hernii și afectează mai ales bărbații.
- Fractură femurală (hernie femurală): afectează mai ales femeile și apare pe coapsă sub ligamentul inghinal.
- Hernie incizională (hernie incizională): apare în zona unei cicatrici de operație. Peretele abdominal este slăbit în acest moment și mai predispus la hernii.
- Hernia ombilicală (hernia ombilicală): apare la un punct slab din peretele abdominal din zona buricului. O hernie ombilicală este frecventă la sugari și adulți supraponderali.
- Hernia abdominală superioară (hernia epigastrică): se formează printr-un gol în peretele abdominal dintre stern și buric.
O formă specială este Hernia diafragmatică. Apare atunci când una dintre golurile din diafragmă se lărgește și peritoneul sau părțile stomacului se umflă de la abdomen la piept. O astfel de pauză nu este vizibilă din exterior și, prin urmare, se numește „hernie internă”.
Majoritatea fracturilor vor persista dacă nu sunt tratate. O excepție sunt herniile ombilicale la sugari, care de obicei se vindecă singure în primii doi ani de viață.
Cele mai frecvente tipuri de hernii
Ce simptome pot apărea cu hernii?
Majoritatea herniilor peretelui abdominal pot fi resimțite sau văzute ca umflături. Nu toate herniile provoacă disconfort. Cu toate acestea, ele pot provoca dureri, arsuri, presiune și tracțiune, în special în timpul exercițiului. Unii oameni au simptome doar atunci când își încordează mușchii abdominali foarte mult.
Dacă intestinul se îngustează în zona herniei, poate provoca indigestie. În cazul unei hernii inghinale, țesutul poate pătrunde în scrot, care apoi se umflă mult (hernia testiculară).
Durerea severă sau nouă la hernie sau greața și vărsăturile suplimentare indică faptul că sacul hernial este ciupit. Acest lucru poate duce la complicații grave, cum ar fi peritonita.
Herniile mari de perete abdominal, care pot fi văzute clar din exterior, sunt foarte incomode și pot fi stresante psihologic.
O hernie diafragmatică provoacă diferite simptome decât o hernie de perete abdominal. Această hernie internă poate provoca arsuri la stomac, înghițire și dificultăți de respirație. Simptomele pot fi tratate cu medicamente, iar hernia reparată prin intervenție chirurgicală.
Care sunt cauzele și factorii de risc ai herniilor?
Atât mușchii abdominali slabi, cât și țesutul conjunctiv slab îi fac mai predispuși la hernii. Unele persoane au țesut conjunctiv slab încă de la naștere, altele doar la o vârstă mai înaintată. Boala sau intervenția chirurgicală pot, de asemenea, slăbi țesuturile și mușchii.
Dacă sunteți foarte supraponderal, presiunea din interiorul abdomenului este crescută. Cu toate acestea, supraponderalitatea crește doar riscul de hernii și hernii ombilicale, nu hernii. Tumorile sau retenția de apă în abdomen pot crește, de asemenea, presiunea pe peretele abdominal.
Femeile gravide sunt, de asemenea, mai predispuse la hernii de perete abdominal. Fumatul sau bolile precum diabetul pot interfera cu vindecarea rănilor și astfel pot promova herniile incizionale.
Ridicarea grea, tusea sau presarea pot mări o hernie existentă. Dacă acest lucru poate provoca o hernie, depinde probabil de tipul de hernie. În cazul herniilor inghinale, de exemplu, acest lucru nu a fost clarificat științific.
Cine este afectat de hernii?
Cea mai frecventă este hernia inghinală: aproximativ 25 din 100 de bărbați și 2 din 100 de femei dezvoltă o hernie pe zona inghinală cel puțin o dată. Pe locul al doilea urmează herniile ombilicale și incizionale. După o operație de perete abdominal, până la 15 din 100 de persoane dezvoltă o hernie incizională, în funcție de tipul procedurii. Herniile abdominale superioare, coapsele și herniile diafragmatice sunt mai puțin frecvente.
Care sunt consecințele bolii?
O hernie netratată poate deveni mai mare în timp, poate deveni mai proeminentă și poate provoca mai mult disconfort. Problemele grave sunt rare.
Uneori, totuși, sacul herniar este îngustat și, de exemplu, ciupeste intestinul. Acest lucru poate duce la o obstrucție intestinală cu dureri severe, greață și vărsături. De exemplu, acest lucru se întâmplă mai des cu o hernie coapsă decât cu o hernie inghinală, deoarece deschiderea sa hernială este mai îngustă.
Dacă vasele de sânge sunt, de asemenea, ciupite, țesutul prolaps poate muri și poate provoca peritonită. Foarte rar pielea peste fractură se subțiază și moare. Apoi zona se poate inflama sau sacul herniar poate ieși în afară.
O hernie blocată este întotdeauna o urgență și trebuie operată în câteva ore. Prin urmare, cel mai bine este să apelați imediat o ambulanță (112) sau să fiți condus la un spital.
Cum se face diagnosticul de hernie?
Herniile sunt adesea imediat recunoscute. Examinarea se efectuează inițial în picioare, iar medicul vă cere să vă strângeți și să tuseți. Când vă culcați, este mai ușor să simțiți dimensiunea sacului hernial și să verificați dacă hernia poate fi împinsă înapoi în abdomen. Sacul herniar poate fi monitorizat pentru zgomote intestinale cu un stetoscop.
Uneori este utilă o ecografie suplimentară. Razele X, tomografia computerizată sau imagistica prin rezonanță magnetică sunt rareori necesare.
Care sunt opțiunile de prevenire?
Depinde de tipul de hernie dacă și cum poate fi prevenită. Pentru a preveni o hernie, este logic să evitați stresul, cum ar fi transportul greu, pentru prima dată după o operație abdominală deschisă. Dacă riscul de recidivă este foarte mare, o plasă din plastic poate fi utilizată ca măsură preventivă.
Pierderea în greutate poate reduce riscul de hernii și hernii ombilicale. Cu toate acestea, pierderea în greutate nu protejează împotriva herniei inghinale. Nu este clar dacă transportul greu joacă un rol într-o hernie inghinală.
Renunțarea la fumat poate îmbunătăți vindecarea rănilor și poate reduce riscul de a dezvolta o hernie. Tratamentul adecvat al bolilor precum diabetul sau anemia este, de asemenea, important, deoarece acestea și ele pot afecta vindecarea rănilor.
Cum sunt tratate herniile?
Herniile pot fi îndepărtate numai prin intervenție chirurgicală. În timpul procedurii, sacul herniar este împins înapoi sau îndepărtat și spațiul din peretele abdominal este închis cu o cusătură. O plasă de plastic fină este de obicei utilizată pentru a întări peretele abdominal și a preveni recăderea.
Chirurgia deschisă implică efectuarea unei incizii mai mari în zona herniei. Într-o operație minim invazivă (laparoscopie) se fac doar câteva incizii mici pentru a introduce un tub fin cu o cameră (laparoscop) și instrumentele chirurgicale în abdomen sau în peretele abdominal. Camera transmite imaginile din interiorul abdomenului către un monitor. Ce proceduri chirurgicale sunt posibile depinde, printre altele, de tipul și dimensiunea pauzei.
Nu orice fractură trebuie operată. Dacă nu produce simptome și riscul de complicații este scăzut, se poate renunța la intervenția chirurgicală. Acest lucru se aplică și în cazul în care cineva este foarte bătrân, slab sau grav bolnav și hernia nu prezintă un risc acut. Pe de altă parte, chirurgia este de obicei recomandată pentru o hernie inghinală.
Ligamentele hernice care erau comune în trecut - ligamente ferme, asemănătoare centurii, care ar trebui să țină hernia în abdomen - nu sunt recomandate astăzi, deoarece nu repară hernia și pot avea efecte secundare, cum ar fi răni de presiune.
Informatii suplimentare
Practica medicului de familie este de obicei primul punct de contact atunci când sunteți bolnav sau aveți nevoie de sfatul medicului dacă aveți o problemă de sănătate. Vă oferim informații despre cum să găsiți practica potrivită, cum să vă pregătiți cel mai bine pentru o vizită la medic și ce este important.