Hidrocefalie; Istoria terapiei; Neurochirurgie pediatrică Leipzig
Deși boala este cunoscută de la Hipocrate, există dezacord cu privire la faptul dacă a încercat deja terapia cu puncții LCR. Până la sfârșitul secolului al XIX-lea, prognosticul a fost considerat slab, iar procedurile terapeutice s-au limitat la bandaje sau tencuieli de bandaje pariziene pe cap pentru a reduce creșterea capului. În 1854, Victor Bruns a descris în monografia sa „Bolile chirurgicale ale creierului și ale plicurilor sale” aceste metode ca fiind inutile din cauza apariției ulcerațiilor, a fistulelor letale de LCR și a creșterii presiunii intracraniene. Anumite diete au fost folosite fără succes, la fel ca și medicamentele sistemice, cum ar fi laxativele, diureticele și compușii cu mercur. Doar acetazolamida a reușit să ofere o ușurare temporară datorită reducerii producției de LCR. Încă din secolul al XIX-lea, s-a ridicat treptat problema terapiei chirurgicale, care era singura care putea promite succesul.
Prima puncție ventriculară documentată la 23 octombrie 1744 de Claude-Nicolas Le Cat trebuie deci privită ca primul pas semnificativ din punct de vedere istoric în chirurgia hidrocefaliei. Cu toate acestea, abia după ce asepsia și-a găsit drumul în chirurgie prin Ignaz Philipp Semmelweis în 1847, astfel de intervenții au putut fi efectuate cu succes și în mod repetat.
În primii ani ai secolului XX, Fedor Krause, Walter Dandy, Ernst von Bergmann și multe alte personalități remarcabile în chirurgie au îmbunătățit metodele de puncție ventriculară și drenaj extern. Dar numai dezvoltarea drenajului lichid extern închis de către F.D. Ingraham în 1941 - ale cărui caracteristici de bază sunt încă în uz astăzi - au reușit să reducă semnificativ riscul de infecție la începutul anilor 1980, pe lângă drenajul extravulnar.
În ceea ce privește derivările permanente, primele încercări au fost i.a. de Erwin Payr (1908) în Leipzig cu utilizarea de vene autologe și heterologe, inclusiv valvele venoase, prin scurgerea lichiorului în sinusul sagital superior. Succesele pe termen lung de până la unsprezece ani ar putea fi dovedite în autopsii.
Walter Dandy a efectuat o operație prin sacrificarea unui nerv optic în care el - denumit el însuși „ventriculostomie posterioară” - a îndepărtat podeaua III. Se deschide ventriculul cerebral către spațiul subarahnoidian. La momentul respectiv, era de neconceput ca această intervenție cu ajutorul sistemelor moderne de endoscopie să devină procedura standard pentru tratarea stenozei apeductului.
Progresul decisiv în tratamentul hidrocefaliei a venit în 1949 odată cu implantarea de către Eugen Spitz a unei supape cu bilă cu o cameră de pompare din cauciuc dezvoltată de Frank Nulsen.
În 1955, Robert Pudenz și inginerul Ted Heyer au proiectat o supapă cu fantă distală cu un strat de teflon.
Inginerul John D. Holter a dezvoltat în cele din urmă prima supapă acceptată la nivel global în câteva săptămâni în lupta pentru viața fiului său care suferă de hidrocefalie congenitală, care a fost concepută ca o supapă cu dublă fantă de silicon cu arc elastic pentru implantarea ventriculoatrială și de Eugen Spitz în martie Implantat pentru prima dată în 1956. Producția industrială de masă a început în vara aceluiași an și aceasta, cunoscută sub numele de „supapa Spitz-Holter”, a condus la stabilirea chirurgiei de șunt ca standard pentru tratamentul hidrocefaliei.
În 1958, în colaborare între ceasornicarul german Rudi Schulte și Pudenz și Heyer, a fost dezvoltată o supapă de fantă distală îmbunătățită care utilizează mai multe fante transversale. Schulte a fost cel care a dezvoltat o supapă cu membrană în 1960.
Aceste patru tipuri de supape, care au fost dezvoltate în câțiva ani, reprezintă încă principiile de bază ale tehnologiei de șunturi astăzi: tip con-bilă, supapă cu fantă distală și proximală, supapă cu membrana.
Pentru îngrijirea ambulatorie de multe ori pe termen lung și complexă, există, de asemenea, ore de consultație ale centrelor sociale de pediatrie (SPZ) și ore de consultare specială pentru hidrocefalie. Un rezultat optim al tratamentului până la vârsta adultă poate fi garantat numai prin controale ambulatorii strânse.
Puteți accesa informații despre consultația cu hidrocefalie prin e-mail aici:
Întrebări sau întâlniri ale pacienților pentru consultația cu hidrocefalie pediatrică: