Hidronefroză - Cauze, simptome și tratament
Hidronefroză reprezintă o mărire patologică a bazinului renal și a sistemului calicului. Se mai numește Rinichiul sacului de apă denotă și este cauzată de staza urinară cronică. Pe termen lung, creșterea presiunii în cavitatea renală poate duce la distrugerea țesutului renal.
Cuprins
Ce este hidronefroza?
Hidronefroza este o expansiune (dilatare) „asemănătoare unui sac” a bazinului de colectare a urinei sau a cavității renale. Boala este rezultatul unei obstrucții a fluxului de urină, cu deteriorarea sau distrugerea țesutului renal. De aceea se mai numește și Rinichi de stază urinară sau rinichi sac de apa.
Problema rezidă în drenarea inadecvată a urinei, ceea ce duce la o expansiune progresivă a rinichilor. În funcție de locație, există nu numai o expansiune ca un sac a sistemului gol renal, ci și ureterul. Hidronefroza este deci rezultatul excesului de presiune în urină. Ambii rinichi sunt afectați doar în aproximativ 10% din cazuri. Pe măsură ce boala progresează, există o reducere semnificativă a funcției rinichilor.
Dacă hidronefroza devine cronică, pot apărea leziuni permanente ale parenchimului renal, adică o pierdere a funcției țesutului renal. Performanța redusă a filtrului și, în cel mai rău caz, insuficiența renală pot fi consecințele pe termen lung. Hidronefroza nu trebuie neapărat să fie însoțită de simptome imediat; primele semne posibile pot fi dureri de flanc, spate sau abdominale, dar și amețeli, vărsături sau crampe.
cauzele
Acest lucru duce la îngustarea ureterelor și a congestiei urinei. Această obstrucție a fluxului duce, de exemplu, la stenoza renală de evacuare pelviană. Grupul cauzelor mecanice ale hidronefrozei include, de asemenea, cancerul vezicii urinare, calculii vezicii urinare sau îngustarea gâtului vezicii urinare. Cauzele localizate în afara sistemului urinar pot fi tumori care constrâng ureterele și astfel afectează fluxul de urină, de ex. Cancer de prostată sau uterin.
Alte declanșatoare ale hidronefrozei pot fi malformații care duc la scurgerea urinei în rinichi: în acest așa-numit reflux vezicoureterorenal, ureterul nu se închide (corect) după urinare și apare refluxul.
Mai rar, rinichiul de stază urinară este cauzat și de boli neuromusculare și de tulburările de urinare rezultate. Acest lucru se poate întâmpla în cazul sclerozei multiple, tetrapllegiei sau altor boli neurogene (în special paralizie). În cazuri rare, abuzul de droguri poate fi, de asemenea, cauzal legat de hidronefroză.
Simptome și semne tipice
Diagnostic și curs
Hidronefroza nu trebuie să conducă direct la simptome proeminente. Un rinichi de stază urinară acută poate provoca simptome similare colicilor renale: dureri severe, asemănătoare colicilor în flancuri, abdomen și spate, posibil combinate cu crampe.
Sângele din urină este, de asemenea, un posibil simptom în cursul acut al bolii. Dezvoltarea cronică a hidronefrozei are loc destul de lent - aici simptomele pot fi însoțite și de durere, dar pot fi similare insuficienței renale: amețeli, greață, vărsături, slăbiciune, spasme musculare și presiune locală, precum și tulburări ale tractului digestiv sunt posibile.
Ultrasonografia abdomenului, a tractului urinar și a vezicii urinare este necesară ca metodă imagistică. Acest lucru permite, de asemenea, estimarea gradului de hidronefroză. Procedurile de imagistică necesare pentru a clarifica în continuare cauza sunt tomografia computerizată a abdomenului, precum și uretroscopia, precum și angiografia și urografia excretorie.
Testele de laborator nu numai că măsoară sângele în urină, dar și nivelul de creatinină este crucial; el dă informații i.a. despre performanța filtrului rinichiului. Dacă hidronefroza rămâne nedetectată mult timp și boala progresează, consecințele pe termen lung sunt hipertensiunea arterială (hipertensiune arterială) și insuficiența renală, precum și afectarea permanentă a rinichilor.
Complicații
Se pot produce crampe musculare și convulsii epileptice. Pacienții se plâng, de asemenea, de vărsături și amețeli. Nu de puține ori, aceste plângeri duc la un atac de panică sau transpirație. Datorită durerii constante, mulți pacienți sunt iritați și nu se mai pot bucura de viața de zi cu zi.
Vă retrageți din viața activă și rezistența pacientului scade semnificativ. Pot apărea și tulburări ale tractului digestiv. În cel mai rău caz, persoana afectată suferă insuficiență renală, astfel încât este dependentă de un rinichi donator sau de dializă. Fără tratament, pacientul va muri din cauza insuficienței renale.
Tratamentul nu duce la alte complicații. Cu toate acestea, succesul său depinde în mare măsură de severitatea hidronefrozei și nu duce întotdeauna la un curs pozitiv al bolii. Hidronefroza poate reduce, de asemenea, speranța de viață.
Când trebuie să mergi la medic?
Dacă se observă simptome precum dureri abdominale sau crampe musculare, este posibil să aveți hidronefroză. Vizita unui medic este indicată dacă semnele bolii cresc sau nu au dispărut după cel mult trei până la patru zile. Dacă există alte simptome, trebuie consultat un medic. În special, durerile de spate intense, precum și greața și vărsăturile sunt semne de avertizare clare care trebuie investigate. Dacă rinichiul este de fapt congestionat, este necesar un tratament imediat.
Pacienții care observă sânge în urină sau au probleme cu urinarea trebuie să discute cu medicul lor. Acest lucru este valabil mai ales dacă o altă boală este deja prezentă. Cauzele tipice ale hidronefrozei sunt calculii renali, calculii vezicii urinare sau cancerul vezicii urinare. Malformațiile sau bolile neuromusculare pot declanșa, de asemenea, hidronefroza. Dacă aveți una dintre aceste afecțiuni, trebuie să consultați un medic cu simptome neobișnuite în aceeași zi. Prima examinare poate fi efectuată de medicul de familie. Apoi trebuie apelat un urolog sau un nefrolog, în funcție de tipul și severitatea simptomelor. Dacă aveți un disconfort sever, ar trebui să mergeți la spital.
Tratament și terapie
Tratamentul hidronefrozei depinde inevitabil de cauză. Cel mai important obiectiv este, desigur, restabilirea permanentă a fluxului de urină de la rinichi la vezică și, în cazurile acute, tratarea eficientă a durerii pacientului.
În cazul unei cauze mecanice a rinichiului de stază urinară, îndepărtarea obstacolului de curgere este primul. Acest lucru se poate face prin îndepărtarea endoscopică sau chirurgicală. În orice caz, este important să preveniți infecțiile în sistemul urinar. În cazul pietrelor la rinichi ca cauză a rinichiului sacului de apă, nu numai că se efectuează terapia durerii, ci se iau măsuri și pentru îndepărtarea pietrelor la rinichi din sistemul urinar.
Dacă acestea nu pot fi eliminate în mod natural, pietrele la rinichi din sistemul urinar sunt rupte prin intermediul undelor de șoc. Dacă acest lucru nu este posibil, există diverse metode alternative de chirurgie pelvină renală. În funcție de progresul hidronefrozei, se poate efectua mutarea chirurgicală (recanalizarea) tractului urinar.
Medicul curant are mai multe opțiuni aici: Un stent (proteză vasculară) poate fi implantat și un ureter „nou” poate fi plasat, similar cu un bypass. Sau poate alege să uretereze intraperitoneal, adică se mută chirurgical în abdomen. Dacă aceste posibilități nu pot fi puse în aplicare, crearea unei evacuări artificiale a vezicii urinare (urostom) poate fi o alternativă terapeutică.
Scopul tuturor acestor măsuri este de a restabili suficient fluxul urinar esențial și excreția substanțelor urinare într-o măsură suficientă și de a asigura acest lucru pe termen lung. Dacă măsurile terapeutice menționate mai sus nu mai sunt posibile și evoluția bolii sau afectarea rinichiului a progresat prea mult, poate fi necesară și o îndepărtare a rinichilor.
Puteți găsi medicamentele aici
Outlook și prognoză
Prognosticul hidronefrozei depinde de cauza sa și de tratamentul rapid. Cu o terapie de succes în câteva zile sau săptămâni, țesutul renal se poate recupera complet. Nu rămân leziuni renale.
Fără tratament, însă, poate apărea o insuficiență renală care nu mai este pe deplin vindecabilă. În cazurile foarte severe, există chiar riscul pierderii totale a funcției renale. Hidronefroza nu este atât de rară. Nou-născuții și sugarii le dezvoltă adesea din tulburări congenitale. La femeile însărcinate apare adesea atunci când uterul exercită presiune asupra uretrei și la bărbați se dezvoltă așa-numitul rinichi sac de apă din cauza bolilor prostatei. Prin urmare, bărbații mai în vârstă sunt de obicei afectați pe lângă femeile însărcinate.
Spre deosebire de bărbați, prognosticul pentru hidronefroză este în general foarte bun pentru femei. La aproape toate femeile, rinichii revin la normal după sarcină fără niciun tratament. Foarte des boala nici măcar nu se observă la început, deoarece rinichii se extind doar lent. Cu toate acestea, hipertensiunea arterială se dezvoltă rar ca parte a hidronefrozei. În unele cazuri, este posibilă pierderea producției de urină și, după cum sa menționat deja, deteriorarea rinichilor. Tratamentul pentru hidronefroză depinde de cauză. Dacă tulburarea fluxului urinar este eliminată rapid, de obicei nu mai este de temut nici o deteriorare ulterioară.
prevenirea
Deoarece hidronefroza are o gamă foarte largă de cauze posibile, prevenirea imediată este foarte dificilă. În orice caz, sănătatea generală a rinichilor și a vezicii urinare poate fi influențată prin asigurarea unui aport adecvat de apă - de la copilărie până la bătrânețe.
Consumul de alcool doar într-o mică măsură trebuie considerat la fel de benefic în acest context. Un stil de viață sănătos și consumul de apă suficientă sunt cu siguranță cele mai bune măsuri preventive pentru această afecțiune.
Dupa ingrijire
În cazul hidronefrozei, măsurile sau opțiunile pentru îngrijirea ulterioară sunt în majoritatea cazurilor foarte limitate sau deloc disponibile. Persoana în cauză depinde în primul rând de depistarea precoce și tratamentul bolii, astfel încât să poată fi prevenite complicații suplimentare. Acest lucru previne, de asemenea, agravarea simptomelor.
În cel mai rău caz, însă, hidronefroza distruge complet rinichii, ceea ce poate duce și la moartea persoanei în cauză. Tratamentul în sine se bazează întotdeauna pe cauza exactă a acestei boli, astfel încât nu poate fi făcută nicio previziune generală. În unele cazuri, medicamentele pot fi luate și pentru ameliorarea simptomelor.
Este important să asigurați aportul și dozarea regulată. Dacă aveți întrebări sau întrebări, ar trebui să consultați mai întâi un medic. Dacă aveți întrebări cu privire la efectele secundare sau interacțiunile cu alte medicamente, trebuie să întrebați întotdeauna mai întâi un medic. În unele cazuri, hidronefroza face utilă și tratamentul psihologic. Contactul cu alte persoane afectate de boală poate fi, de asemenea, util, deoarece acest lucru poate duce la un schimb de informații.
Puteți face asta singur
Hidronefroza necesită examinare medicală imediată sau îngrijire. Dacă congestia cauzală a rinichilor nu este foarte avansată, pot fi utilizate mijloace alternative pentru ameliorarea simptomelor și rezolvarea congestiei.
Un remediu eficient de uz casnic este oțetul de mere. Amestecat cu miere de salcâm și apă minerală, dizolvă calculii renali și poate preveni hidronefroza. Homeopatia oferă remediul „Berberis vulgaris”, care este utilizat pentru diferite boli ale organelor excretoare. Matricaria mușețel sau mușețel adevărat ajută și la durerile renale. Pietrele urinare pot fi tratate cu Lycopodium. În plus, pot fi utilizate săruri Schüssler, în special sodiu fosforic și litiu clorat. Utilizarea remediilor homeopate ar trebui discutată mai întâi cu un medic.
Dacă s-a dezvoltat deja hidronefroza, este necesar un tratament medical. Pacientul poate susține terapia durerii sau tratamentul cu unde de șoc, având grijă de el însuși și fără a pune mai multă tensiune pe rinichi. Medicul responsabil va răspunde exact care sunt măsurile care trebuie luate. În general, se recomandă, printre altele, o dietă sănătoasă și echilibrată, o hidratare adecvată și exerciții fizice ușoare.