Hipercolesterolemie - experți și specialiști
Hipercolesterolemia este o boală metabolică în care crește nivelul colesterolului din sânge. Un nivel crescut de colesterol crește riscul modificărilor patologice ale vaselor de sânge și poate, printre altele, să fie tratat cu așa-numitele statine. O dietă cu conținut scăzut de grăsimi poate ajuta, de asemenea, la scăderea colesterolului.
Prezentare generală a articolelor
Definiție: colesterol
Colesterolul, cunoscut și sub denumirea de colesterol, este o substanță esențială asemănătoare grăsimilor, care este produsă în principal de organism în ficat și intestine și, deși într-o măsură mult mai mică, este ingerată prin hrana (de origine animală). Este implicat în structura celulară și în sinteza hormonilor, a acizilor biliari și a vitaminei D.
Niveluri crescute de colesterol ca factor de risc pentru bolile vasculare
Nivelurile crescute de colesterol din sânge sunt considerate un factor de risc pentru dezvoltarea modificărilor vasculare patologice. Excesul de colesterol se depune pe pereții vaselor și este implicat astfel în formarea periculoasă a plăcii (ateroscleroză), care închide tot mai mult vasele și poate duce astfel la infarct sau accidente vasculare cerebrale.
Provoacă niveluri ridicate de colesterol
Nivelurile ridicate de colesterol sunt atribuite unei combinații de comportamente nefavorabile, cum ar fi dieta slabă și lipsa exercițiilor fizice sau tulburărilor genetice ale metabolismului colesterolului (hipercolesterolemie). Indiferent de acest lucru, nivelul colesterolului din sânge crește constant odată cu înaintarea în vârstă, deoarece ficatul își pierde capacitatea de a descompune colesterolul.
Medicamente și diete cu conținut scăzut de grăsimi pentru scăderea colesterolului
Pentru a preveni bolile vasculare, o dietă cu conținut scăzut de grăsimi, evitând în mare măsură alimentele cu conținut ridicat de colesterol, cum ar fi carnea, ouăle de pui sau produsele lactate, precum și utilizarea medicamentelor care scad colesterolul (statine) au fost propagate de câteva decenii pentru a preveni nivelurile de colesterol peste valoarea de referință. Această valoare orientativă a unui maxim de 200 mg/dl de colesterol este la fel de controversată în ceea ce privește validitatea sa generală în cercurile specializate ca și întrebarea dacă există o relație de cauzalitate între o dietă care conține colesterol și dezvoltarea proceselor arteriosclerotice. Situația studiului științific nu este nici măcar clară în ceea ce privește întrebarea în ce măsură obiceiurile alimentare au vreo influență asupra nivelului de colesterol. Indiferent de acest lucru, medicamentele care scad colesterolul se află încă pe lista celor mai bine vândute medicamente pe piața farmaceutică. Prin urmare, subiectul colesterolului afectează nu numai interesele medicale și științifice, ci și interesele economice.
Raportul colesterolului LDL și colesterolului HDL
Colesterolul este legat de diferite proteine purtătoare (lipoproteine), astfel încât să poată fi transportat prin corp ca substanță insolubilă în apă. Cele mai importante sunt HDL („lipoproteine cu densitate mare”) și LDL („lipoproteine cu densitate mică”). LDL asigură transportul colesterolului către organele și țesuturile țintă. Excesul de colesterol este transportat înapoi în ficat de HDL, unde este descompus. Prin urmare, profesioniștii din domeniul medical presupun acum că nu este atât valoarea colesterolului total, cât mai degrabă raportul dintre colesterolul LDL (LDL-C) și colesterolul HDL (HDL-C) care este de interes.
Îngustarea vasculară ca urmare a nivelului crescut de colesterol
Nivelurile ridicate de colesterol LDL sunt periculoase. Dacă este prezent în cantități mai mari decât este necesar, fagocitele din sânge preiau LDL-C și se depun pe pereții vaselor. Pe o perioadă lungă de timp, vasele se pot restrânge din ce în ce mai mult, iar aportul de sânge este pus în pericol. Principala amenințare este atunci blocarea arterelor coronare (boli coronariene) cu consecința unor atacuri dureroase de angină pectorală sau chiar a unui atac de cord. Pe de altă parte, cu cât valoarea HDL-C este mai mare, cu atât este mai mare protecția împotriva arteriosclerozei, deoarece HDL determină descompunerea colesterolului în exces de către ficat, chiar dacă acesta s-a depus deja pe pereții vaselor.
Raportul dorit dintre HDL- și LDL-C este 1: 2. Dacă raportul este mai mic de 1: 4, trebuie inițiate măsuri pentru scăderea nivelului de colesterol. Pe lângă colesterol, trigliceridele (grăsimile neutre) sunt responsabile și de procesele arteriosclerotice. Ele sunt componenta principală a grăsimilor ingerate prin alimente și sunt depozitate în organism ca depozite de energie. De asemenea, sunt transportate de LDL. Excesul de trigliceride se acumulează în complexele LDL și le face și mai periculoase pentru pereții vaselor.
Diagnosticul și evaluarea colesterolului ridicat
De regulă, nivelurile ridicate de colesterol și debutul arteriosclerozei nu provoacă niciun simptom. Prin urmare, ar trebui folosită posibilitatea ca valorile lipidelor din sânge să fie determinate ca parte a examinărilor preventive de la vârsta de 35 de ani. Cu toate acestea, nu are sens să interpretăm valorile generale generale date prea strict. De asemenea, valorile colesterolului din sânge peste 200 mg/dl nu necesită tratament de la bun început fără ca alți factori de risc precum hipertensiunea arterială, fumatul, obezitatea sau diabetul să fie prezenți. Atunci când decide dacă valorile măsurate ale lipidelor din sânge trebuie sau nu reduse, medicul trebuie să ia întotdeauna în considerare situația generală a pacientului.
Tratamentul colesterolului ridicat
Pentru a trata nivelurile periculoase de lipide din sânge, este în primul rând important să eliminați sau să reduceți factorii de risc, adică Pentru a reduce obezitatea cu o dietă echilibrată, variată și hipocalorică, pentru a opri fumatul și, dacă este necesar, pentru a trata corect diabetul și hipertensiunea arterială. În plus, exercițiul suficient are întotdeauna un efect pozitiv asupra raportului HDL-LDL. Chiar și cu aceste măsuri, nivelul colesterolului scade aproape întotdeauna destul de puțin „de la sine”. Cu toate acestea, dacă acest lucru nu are ca rezultat o îmbunătățire semnificativă a nivelului de colesterol chiar și după luni, sau dacă este prezentă hipercolesterolemie ereditară, trebuie luată în considerare terapia medicamentoasă, care, totuși, trebuie să se bazeze întotdeauna pe o dietă consistentă și pe reducerea greutății.
Tratamentul medicamentos al nivelului ridicat de colesterol
Cele mai frecvente și mai eficiente medicamente pentru scăderea colesterolului sunt inhibitorii enzimei de sinteză a colesterolului (statine), care opresc o enzimă specifică necesară pentru ca ficatul să producă colesterol. Statinele reduc atât LDLC, cât și valorile trigliceridelor și cresc nivelul HDL-C. În ceea ce privește eficacitatea lor preventivă împotriva atacurilor de cord, statinele sunt destul de controversate, nu în ultimul rând datorită efectelor secundare rare, dar grave. O terapie cu statine inițiată determină, de asemenea, costuri mari și trebuie continuată în mod constant timp de ani de zile.
Alte grupuri frecvent utilizate de medicamente sunt fibratele (niveluri mai scăzute de trigliceride, cresc nivelul HDL-C) și substanțele care suprimă absorbția colesterolului în intestin, cum ar fi rășinile de schimb de acid biliar și fitosterolii pe bază de plante. Inhibitorii absorbției colesterolului (de exemplu ezetemib) sunt o nouă dezvoltare foarte eficientă. Aceste substanțe inhibă și absorbția colesterolului în sângele din intestin. Modul lor de acțiune este încă în mare parte neclar. Utilizate în combinație cu statine, acestea își cresc eficacitatea, astfel încât sunt suficiente doze mai mici de statine. Dacă niciunul dintre aceste medicamente nu ajută la scăderea nivelului extrem de ridicat de colesterol, atunci în cazuri excepționale este necesară spălarea sângelui (afareză), în care LDL-C este filtrat din sânge.
Efectele secundare ale tratamentului cu statine pentru colesterolul ridicat
Cele mai periculoase efecte secundare ale statinelor pot fi durerile musculare sau chiar modificările patologice ale mușchilor (miopatii toxice), care în forma lor cea mai severă (rabdomioliza) duc la paralizia extremităților, insuficiență renală și chiar moarte. În urmă cu câțiva ani, produsul Bayer Lipobay a trebuit să fie retras de pe piață. Riscul de efecte secundare miopatice crește, de asemenea, odată cu potența de scădere a colesterolului preparatelor și dozarea acestora. Deoarece colesterolul joacă un rol crucial în dezvoltarea fătului, femeile însărcinate nu ar trebui să ia statine. În plus față de aceste complicații rare, grave, statinele, la fel ca celelalte medicamente care scad colesterolul, pot provoca o gamă întreagă de alte efecte secundare, cum ar fi afecțiuni gastrointestinale, dureri de cap, tulburări de somn sau reacții cutanate. Datorită tolerabilității individuale a medicamentelor individuale, aceste reacții adverse destul de moderate pot fi eliminate în cazuri individuale prin trecerea la medicamente de substituție.
Prevenirea nivelului ridicat de colesterol
Chiar dacă nu există nici o cauză pentru isteria colesterolului, o dietă echilibrată este cu siguranță altceva decât greșită - nu numai atunci când vine vorba de prevenirea bolilor vasculare. Nu trebuie și nu puteți face fără grăsimi în întregime; dar nu ar trebui să reprezinte mai mult de 30% din dietă. Acizi grași saturați, adică Grăsimile animale, în exces, au un efect negativ asupra nivelului de colesterol (HDL mai scăzut, cresc LDL). Grăsimile vegetale, adică acizii grași mononesaturați, cum ar fi cei din uleiul de măsline și uleiul de rapiță (cresc HDL, scad colesterolul total) și acizii grași polinesaturați, cum ar fi în uleiul de floarea-soarelui, uleiul de șofrănel sau uleiul de nucă (colesterolul total scăzut), sunt mai buni. Dar nici aceste uleiuri nu ar trebui folosite excesiv, deoarece sunt foarte bogate în calorii și favorizează astfel dezvoltarea obezității. Măruntaiele, gălbenușurile de ou, untul, brânza, untura, smântâna, dar și carnea grasă și cârnații conțin cantități mari de colesterol și trebuie evitate în cazul unor valori slabe ale lipidelor din sânge sau prezenței unor factori de risc. Aportul zilnic de colesterol prin alimente nu trebuie să depășească 300 mg.
Pe scurt, cele mai importante elemente ale unei diete „sănătoase pentru inimă”:
- Cât mai puține grăsimi animale, dar mai multe grăsimi vegetale, în special acizi grași mononesaturați (ulei de măsline/rapiță)
- mai puțin de 300 mg colesterol total/zi
- Cât mai multă fibră posibil (> 30g/zi), - puțin zahăr și zahăr
- puțin alcool
- adaugă puțină sare, folosește multe ierburi/condimente
- o mulțime de fructe, legume și salată
- bea mult
- ia-ți timp să mănânci
Asigurarea calității Ghidului de medicină principală este asigurată de 10 criterii de admitere. Fiecare medic trebuie să îndeplinească cel puțin 7 dintre acestea.
- Cel puțin 10 ani de experiență chirurgicală și de tratament
- Stăpânirea procedurilor moderne de diagnosticare și operative
- Număr reprezentativ de operații, tratamente și terapii
- Focalizare remarcabilă a tratamentului în propria zonă specializată
- Membru angajat al unei societăți naționale specializate de vârf
- Funcție profesională superioară
- Participare activă la evenimente de specialitate (de exemplu, prelegeri)
- Activ în cercetare și predare
- Acceptarea medicului și a colegului
- managementul calității evaluativ (de exemplu, certificare)
Drumul către medicul potrivit:
Vă susținem în mod competent, astfel încât să puteți găsi specialistul potrivit - gratuit, confidențial și cu cea mai înaltă calitate medicală. Aceasta este ceea ce reprezintă Ghidul de medicină principală, cu criterii stricte de admitere.