Hipertensiune arterială prea mulți pacienți; încă ignoră
Favorizat de epidemia de obezitate, este încă prea des „ucigașul tăcut” al accidentelor cardiovasculare.
De Martine Lochouarn
Postat pe 04/03/2011 15:38
Potrivit unui studiu publicat în februarie, tensiunea arterială crescută ucide 7 milioane de oameni pe an la nivel mondial, iar numărul persoanelor hipertensive ar trebui să ajungă la 1,5 miliarde până în 2025! În Franța, 31% dintre tinerii cu vârste cuprinse între 18 și 74 de ani sunt hipertensivi, indică sondajul ENNS din 2007. „Din 15 milioane de hipertensivi cunoscuți, 12 sunt tratați cu medicamente, dar tensiunea arterială este controlată doar la jumătate. Și unul din doi oameni hipertensivi nu își cunoaște starea ”, indică profesorul Xavier Girerd, cardiolog (CHU Pitié-Salpêtrière, Paris). Prin urmare, spațiul pentru îmbunătățire este puternic.
Dureri de cap, sunete în urechi, „zboară” în ochi ... Hipertensiunea sau hipertensiunea se manifestă doar atunci când este deja severă, când tensiunea arterială depășește cu mult normalul, adică 140/90 mmHg. Aceste două figuri exprimă presiunea exercitată de sânge pe pereții arterelor: cu cât este mai mare când inima se contractă și scoate sânge (TA sistolică), cu atât este mai mică când se relaxează și se umple (TA diastolică). Hipertensiunea arterială nerecunoscută sau neglijată se agravează inexorabil. Provoacă îmbătrânirea accelerată și ireversibilă a arterelor, dăunează, de asemenea, anumitor organe țintă - creier, inimă, rinichi și ochi - și se expune la complicații: accident vascular cerebral, infarct miocardic, insuficiență cardiacă sau renală, arterită.
Există hipertensiune arterială de îndată ce presiunea depășește în mod repetat 140/90 sau doar unul dintre aceste numere. „De la vârsta de 40-50 de ani, TA diastolică rămâne stabilă și este suficient să ne amintim că cea mai mare cifră nu ar trebui să depășească 140”, indică prof. Stéphane Laurent, cardiolog (HEGP, Paris și Inserm U970). Din 2005, HAS a recomandat ca înainte de orice tratament, auto-măsurarea la domiciliu sau înregistrarea în ambulatoriu să confirme hipertensiunea măsurată în cabinetul medicului pentru a elimina un „efect de blană albă” perturbator.
Ereditate
În 5-10% din cazuri, în special la subiecții tineri, hipertensiunea arterială poate fi consecința unei alte boli - îngustarea arterei renale, feocromocitom, boala Cushing sau hiperaldosteronism - care trebuie tratată doar pentru a reveni la normal. Dar 90% din hipertensiune, a cărei incidență crește odată cu înaintarea în vârstă, este rezultatul numai al factorilor de mediu și genetici. „Studiile de familie au arătat că aproximativ 30% din tensiunea arterială depinde de ereditate. Dar studii recente asupra întregului genom al zeci de mii de subiecți nu au făcut posibilă identificarea genelor care predispun puternic la hipertensiune ”, explică Pr Xavier Jeunemaître, specialist în genetică cardiovasculară (HEGP, Paris și Inserm U970).
Hipertensiunea este asociată în special puternic cu alți factori de risc cardiovascular. Mai frecvent la bărbați decât la femei, se instalează adesea în jurul vârstei de cincizeci de ani, când începem și să ne îngrășăm. „Obezitatea este probabil unul dintre factorii agravanți ai hipertensiunii arteriale care progresează cel mai rapid”, insistă profesorul Laurent.