Hipertensiune portal avansată; es și perspective.
Bine ați venit la EM-consulte, referința pentru profesioniștii din domeniul sănătății.
Articol gratuit.
Conectați-vă pentru a beneficia!
rezumat
La pacienții cu hipertensiune portală datorată cirozei, mecanismele responsabile de modificările circulatorii sunt destul de bine înțelese. Există o creștere a rezistenței vasculare intrahepatice datorată parțial supraproducției de endotelină și scăderii producției de oxid nitric (NO) în ficat. Hipercinezia circulatorie și vasodilatația sistemică și splanchnică sunt în parte dependente de supraproducția arterială de NO. Prezența și gradul de hipertensiune portală pot fi măsurate prin gradientul de presiune hepatică, dar tehnicile neinvazive, precum FibroTest și FibroScan, ar trebui să identifice prezența hipertensiunii portale severe. Există multe substanțe capabile să reducă presiunea portal fie prin reducerea rezistenței vasculare hepatice, fie prin reducerea fluxului sanguin în zona portalului. Combinația acestor medicamente diferite poate fi cel mai eficient tratament farmacologic în viitor, dar sunt încă necesare mai multe studii clinice și hemodinamice.