Hyperemesis gravidarum PZ extrem de rău - Pharmazeutische Zeitung
De Nicole Schuster/Boala de dimineață și vărsăturile ocazionale fac parte din aproape fiecare sarcină. Devine un motiv de îngrijorare dacă femeile însărcinate vomită de mai mult de cinci ori pe zi pentru o perioadă lungă de timp și pierd în greutate în acest proces. În unele cazuri, este necesară îngrijirea spitalicească.
Acum este aici - noul moștenitor al tronului în casa regală britanică. Un final fericit pentru o sarcină care nu este lipsită de probleme. La sfârșitul anului 2012 a lovit mass-media: ducesa Catherine, soția prințului William, a suferit o boală gravă a sarcinii. Din cauza simptomelor, cunoscută și sub numele de hiperemeză gravidară, tânăra a trebuit să fie tratată în spital câteva zile. Jessica Schmidt * știe din propria experiență prin ce a trecut ducesa. A fost spitalizată o lună întreagă cu aceleași afecțiuni.
"width =" 280 "height =" 223 "/>
Unele femei gravide au o formă deosebit de severă de boală a sarcinii - hiperemesis gravidarum. A fost afectată și ducesa Catherine, soția moștenitorului britanic al tronului, prințul William.
În cel mai rău moment, a vărsat de peste 30 de ori pe zi și nu a reținut nimic. Ginecologul ei a diagnosticat hiperemesis gravidarum. În spatele acestui lucru se află o vărsătură excesivă și persistentă care apare chiar și atunci când stomacul este gol și persistă zile întregi. Cei afectați nici nu se odihnesc noaptea. Veți pierde mai mult de 5% din greutate și vă veți deshidrata în acest timp. Aproximativ 10 la sută din toate femeile însărcinate sunt afectate. Hiperemesis gravidarum apare predominant în primul și al doilea trimestru, dar poate persista și pe tot parcursul sarcinii.
Cauză neclară
Cauzele bolii sunt neclare. Medicii își asumă, printre altele, o legătură cu un nivel crescut de gonadotropină corionică umană (HCG). „Acest lucru este indicat de apariția mai frecventă a bolii la sarcini multiple”, spune ginecologul Dr. Gabriela Bankos din Bad Iburg vizavi de Pharmazeutische Zeitung. În sarcinile multiple, există mai mult HCG în sângele mamei decât într-o sarcină cu un singur copil. Scăderea frecventă sau dispariția greaței după a treia lună este un alt indiciu că HCG poate juca un rol. Nivelul hormonului scade din nou între a 12-a și a 18-a săptămână de sarcină.
Experții medicali discută, de asemenea, influența hormonilor sexuali estrogen și progesteron, a tiroidei hiperactive sau a anumitor infecții bacteriene ca alte cauze. Bankos știe că situația socială sau de parteneriat este, de asemenea, un factor de influență. Majoritatea femeilor însărcinate se simt entuziasmate când se gândesc la copilul lor. Dar temerile se răspândesc adesea, mai ales atunci când situația socială a femeii este dificilă sau există probleme în parteneriat. Îngrijorările, stresul și tensiunea emoțională lovesc apoi literalmente stomacul. Declanșatorii specifici pentru vărsături sunt adesea stimuli din mediu. Schmidt își amintește: „Mirosurile precum parfumul puternic, în camerele înfundate, la frig sau când se uită la anumite alimente au fost imediat urmate de vărsături chinuitoare”.
Enervant, dar mai puțin dramatic
Multe femei însărcinate au perioade de greață în formă moderată, adesea dimineața. Adesea, femeile observă doar o senzație neplăcută în stomac. Aceste simptome sunt semne tipice timpurii ale sarcinii. Până la 90% dintre femei suferă de ceea ce este cunoscut sub numele de vărsături gravidarum. „Spre deosebire de hiperemesis gravidarum, există doar vărsături ocazionale”, spune ginecologul.
"width =" 180 "height =" 256 "/>
Vărsăturile frecvente pot duce la desicoză și pot face perfuzii necesare.
Pot fi încercate diferite măsuri pentru a atenua disconfortul. Exemple sunt presopunctura sau consumul de ghimbir. Femeile însărcinate sunt încurajate să mănânce mese mici, bogate în carbohidrați și cu conținut scăzut de grăsimi de mai multe ori pe zi. Scopul este de a menține stomacul ocupat, dar nu de a-l copleși cu porții prea generoase. „Puneți câte ceva pe noptieră seara și luați acest mic mic dejun în pat”, sfătuiește ecotrofologul Silke Restemeyer de la Societatea Germană de Nutriție (dge) din Bonn. Fiecare gravidă ar trebui să-și găsească propriul ritm și să decidă, de exemplu, în funcție de propria bunăstare, când să mănânce cald și când să mănânce pâine și unt. „Asigurați-vă că alegeți alimentele și felurile de mâncare pe care le puteți tolera bine”, recomandă expertul. După vărsături, este important să suplinim pierderea de lichide și minerale. Potrivit lui Restemeyer, apa minerală, ceaiul sau bulionul de legume sunt potrivite pentru acest lucru. Dacă vărsăturile sunt severe, soluțiile electrolitice de la farmacie sunt o alegere bună.
Terapia urmează un plan pas cu pas
Spre deosebire de vărsăturile normale din timpul sarcinii, pericolul legat de hiperemesis gravidarum este că femeile pot suferi rapid din cauza lipsei de lichide care necesită tratament, inclusiv desicoză. „O altă posibilă complicație sunt dezechilibrele electrolitice severe”, spune Bankos.
Când pune diagnosticul, medicul se orientează asupra tabloului clinic și i se examinează o probă de sânge. Un indiciu puternic al hiperemezei gravidare este și mirosul de acetonă din gura femeii însărcinate. Acetona este produsă atunci când pacienții care au postit sau postit mult timp, descompun grăsimea proprie a corpului. Corpurile cetonice și cilindrii sunt frecvente în urina femeilor afectate.
Deficitul de electroliți și lichide, precum și pierderea în greutate uneori mare pun în pericol aprovizionarea optimă a nenăscuților cu toți nutrienții importanți. În plus, în sânge se acumulează produse toxice de descompunere, care pot trece la făt. Alte consecințe asupra sănătății pentru mamă sunt circulația slabă și pulsul accelerat, precum și tensiunea arterială scăzută. Acest lucru poate însemna că femeia gravidă se prăbușește cu ușurință în viața de zi cu zi și se poate răni în acest proces. Posibile complicații grave includ encefalopatia Wernicke, o boală encefaloneuropatică degenerativă care apare în deficiența severă de vitamina B1, vasospasmul arterelor cerebrale sau rabdomioliza. În cel mai rău caz, hiperemesis gravidarum netratată poate pune viața în pericol pentru viitoarea mamă.
"width =" 260 "height =" 246 "/>
Hiperemesis gravidarum apare de obicei în primul și al doilea trimestru, dar poate dura mai mult.
Foto: Fotolia/Valua Vitaly
Când vine vorba de terapie, medicii urmează un plan pas cu pas. În primul rând, ei încearcă să controleze hiperemesis gravidarum cu măsuri generale și o schimbare a dietei, similar cu vărsăturile normale. „O metodă alternativă este hipnoza terapeutică”, spune Bankos. Se spune că și ducesa Catherine ar fi fost tratată cu ea.
Tratament de restaurare pentru corp și minte
Dacă măsurile nu funcționează, medicii trec la terapia medicamentoasă ambulatorie. „Mai presus de toate se folosesc vitamine anti-emetice din complexul B, dimenhidrat, difenhidramină sau metoclopramidă”, spune ginecologul. Dacă și aceste încercări de terapie eșuează, tratamentul internat este necesar în multe cazuri din cauza complicațiilor iminente. Accentul este pus pe aprovizionarea intravenoasă a celor afectați cu lichide, vitamine și electroliți. Aceleași medicamente ca și pentru terapia ambulatorie pot fi utilizate pentru tratamentul medicamentos. Medicii pot face o încercare suplimentară de tratament cu ondansetron intravenos. Pacienții cu cancer sunt tratați de obicei cu chimioterapie cu acest medicament. Antagonistul extrem de selectiv, competitiv al receptorului 5-HT3 traversează placenta. O tranziție la făt a fost demonstrată în primul trimestru. Cu toate acestea, apariția malformațiilor nu a fost încă confirmată.
Aproape la fel de important ca construirea corpului este întărirea psihicului. Pe lângă terapeuți, partenerii și familiile sunt deosebit de importante aici. Acestea oferă stabilitate și sprijin emoțional în momentele dificile. Acest lucru reduce, de asemenea, riscul ca agonia hiperemezei gravidare să o poarte pe viitoarea mamă într-o asemenea măsură încât să ia în considerare avortul.
Pentru unele femei, anticiparea descendenților rămâne nedeteriorată în ciuda suferinței. „Gândul la copilul meu m-a ajutat să perseverez”, spune Schmidt într-un interviu acordat PZ. Pentru ei și alte viitoare mame, poate fi o consolare, deși ușoară, faptul că dezgustul asociat cu greața poate avea un efect protector asupra copilului. Femeile însărcinate dezvoltă de obicei o aversiune deosebit de puternică față de stimulente precum alcoolul, nicotina și cofeina sau produsele de origine animală, cum ar fi carnea, ouăle, păsările de curte și peștele, care sunt dăunătoare pentru copilul nenăscut. Acestea din urmă pot fi infestate cu bacterii patogene. Chiar și senzația de disconfort în timpul sarcinii are partea ei bună. /