ICPR Leziuni ale ligamentului gleznei

Anatomie

Glezna este formată din 3 oase: capătul inferior al tibiei, capătul inferior al fibulei (fibula) și talusul (talusul). Această articulație, deși este blocată, are nevoie de ligamente pentru a-i asigura stabilitatea, deoarece este supusă unor constrângeri puternice la mers și mai ales în timpul activităților fizice (alergare, sărituri etc.).

Există în principal 2 ligamente: intern, puternicul ligament colateral medial și extern, cel mai slab, ligament colateral lateral. Acesta din urmă este cel mai adesea afectat în entorsă și mai specific fasciculul său anterior (talofibular anterior) și, uneori, fasciculul său mediu (fibulo-calcanian).

gleznei

Entorsă

Este o patologie foarte frecventă (6000 de cazuri pe zi în Franța).

Mecanismul este cel mai adesea o așa-numită mișcare varus-ecvină, ceea ce înseamnă că piciorul merge spre interior. Ligamentul lateral este întins în fasciculul său anterior și se poate rupe. Se poate ajunge și la celelalte grinzi. În funcție de faptul dacă există pur și simplu o întindere sau dimpotrivă o ruptură, vom vorbi despre o entorse ușoare sau severe. Evaluarea de urgență va fi mai mult sau mai puțin clinică radiologică în căutarea altor leziuni asociate în conformitate cu criterii specifice (Ottawa)

Tratament: În cazul unei entorse ușoare, pe lângă tratamentul analgezic, antiinflamator și cu gheață, se propune imobilizarea prin atelă între 10 și 21 de zile. În cazul unei entorse grave, aparatul cu suport trebuie purtat riguros 24 de ore pe zi (cu excepția dușului) timp de 6 săptămâni. Uneori, putem oferi o cizmă turnată. Reabilitarea gleznei este importantă atunci când se îndepărtează atela pentru recondiționarea neuromusculară.

În 80-90% din cazuri, recuperarea completă permite revenirea completă la activitățile anterioare în jurul celei de-a treia luni. În 10-20% din cazuri, complicațiile pot exista chiar și în cazul tratamentului satisfăcător: dureri reziduale, laxitate a gleznei, fracturi osteocartilaginoase etc.

Durere reziduală

Ele pot fi legate de un conflict între cicatrizarea hipertrofică a ligamentului și articulația gleznei. Aceasta se manifestă prin durere laterală, atunci când glezna este mobilizată. Nu există o laxitate a gleznei. O infiltrare poate ameliora simptomele temporar sau permanent. Diagnosticul sugerat clinic este confirmat prin artrografie CT sau RMN al gleznei.