Icter la nou-născuți »cauze; tratament
Dacă pielea și ochii prezintă o nuanță gălbuie în primele câteva zile după naștere, este cunoscut sub numele de icter nou-născut. Este vizibil la aproximativ 60% din toți nou-născuții sănătoși și, de obicei, trebuie doar să fie atent observat, dar nu tratat.
Cum apare icterul la nou-născuți?
Nou-născuții se nasc cu un număr mai mare de celule roșii din sânge, dintre care unele conțin încă ceea ce este cunoscut sub numele de pigment de sânge fetal. Aceste celule sanguine sunt descompuse după naștere și se produce bilirubina pigmentară biliară. Bilirubina este transformată în ficat (sau piele) într-o formă care poate fi excretată de rinichi. Deoarece funcția hepatică a nou-născutului nu este încă pe deplin dezvoltată, această conversie este insuficientă și nivelul de bilirubină din sânge crește. Rezultatul este o culoare gălbuie a pielii și a globilor oculari ai bebelușului.
Descompunerea crescută a globulelor roșii a atins de obicei apogeul după 10-14 zile și valorile crescute ale bilirubinei scad încet din nou - îngălbenirea pielii dispare.
Icterul este mai frecvent la copiii prematuri, deoarece funcția lor hepatică este chiar mai puțin matură.
Dacă, pe lângă cauzele descrise, există și alți factori care duc la o descompunere crescută a globulelor roșii sau la funcția hepatică redusă, valorile bilirubinei pot atinge valorile critice de prag care necesită tratament.
Terapie pentru icter neonatal
Icterul nou-născut de multe ori nu are nevoie de tratament. Cu toate acestea, doar un test de sânge pentru a determina diferitele niveluri de bilirubină poate oferi o claritate maximă cu privire la gradul de icter. Cu toate acestea, dacă nivelurile de bilirubină din sânge depășesc greutatea și nivelul de vârstă, trebuie administrată terapia.
Copiii sunt tratați apoi cu terapie cu lumină UV, cunoscută sub numele de fototerapie, care intensifică calea alternativă pentru degradarea bilirubinei prin piele și astfel duce la o scădere a nivelurilor de bilirubină datorită excreției produselor de degradare în urină.
Copiii sunt îmbrăcați numai cu scutec și protejați cu o mască de ochi și sunt tratați cu terapie cu lumină UV într-un incubator timp de una până la două zile.
Anumiți factori de risc (cum ar fi intoleranța factorului Rh între mamă și copil) duc la niveluri atât de ridicate de bilirubină încât schimbul de sânge poate fi necesar.
Chiar dacă concentrația de bilirubină este sub valoarea limită și, prin urmare, nu este necesară nicio terapie cu lumină, părinții pot sprijini defalcarea bilirubinei: alăptarea frecventă și regulată îmbunătățește echilibrul lichid al copilului și activitatea intestinală. Ambele promovează excreția bilirubinei. Incidența suficientă a luminii (fără lumina directă a soarelui) poate sprijini defectarea.
Există complicații?
Icterul la nou-născuți este simplu în majoritatea cazurilor. Cu toate acestea, dacă nivelurile de bilirubină sunt prea mari, dacă nu se administrează niciun tratament, există un risc ridicat ca nivelurile ridicate de bilirubină să afecteze ireversibil zonele specifice ale creierului. Apare așa-numita bilirubină cefalopatie kernicterică.
Efectele pe termen lung pot include deficiențe de vedere și de auz, precum și tulburări în dezvoltarea mentală și motorie.
Pot apărea oboseală crescută sau băuturi slabe la nou-născuți, iar simptomele icterului tind să crească. Acest lucru este inițial observabil, dar nu necesită tratament.