Implicarea umărului - PHYSIOZENTRUM

Browserul dvs. nu este acceptat.
Vă rugăm să vizitați acest site în IE10 +, Chrome, Safari sau Firefox.

26 februarie 2018, Anna Gabriel

Pacienții afectați au suferit de obicei dureri severe de umăr cu multe mișcări de mult timp. Dacă se constată cauza „simptomelor de prindere”, ajutorul poate fi găsit rapid.

La ce să faci

Tendinita lui Ahile

Achilodinia

artroză

astm

prolaps de disc

BPOC

Piciorul tocului

Exostoză Haglund

hallux valgus

Infarct

Lumbago

Proteză articulară a șoldului

Incontinenţă

Umăr de tei

Sindromul de tunel carpian

Probleme articulare temporomandibulare (CMD)

Proteza articulației genunchiului

Leziunea ligamentului încrucișat

Leziunea labrală a umărului

Lacrima meniscului

spondilită anchilozantă

Boala Scheuermann

scleroză multiplă

osteoporoză

Parkinson

Sindromul durerii patelofemorale

Fractură de rază

Rizartroza

Ruptura manșetei rotatorilor

accident vascular cerebral

Whiplash

Implicarea umărului

Instabilitatea umărului

Luxația umărului

Umar inghetat

ameţeală

Scolioza

Cot de tenis

Trauma gleznei

Umărul aruncătorului

anatomie

Umărul este cea mai flexibilă articulație din corpul uman. În consecință, această articulație este, de asemenea, predispusă la leziuni. Capul de humerus este de trei până la patru ori mai mare decât mufa articulației. Are doar 25% din suprafața sa în contact cu tigaia. Relația dintre capul de humerus și priză este un factor important de stabilizare - cu cât contactul este mai mare, cu atât articulația este mai stabilă.

Labrul, ca să spunem așa „buza articulației”, este un cadru bombat în jurul prizei articulației. Acest lucru mărește suprafața articulației și oferă astfel mai multă stabilitate. Complexul capsulă-ligament stabilizează pasiv articulația umărului. Controlul muscular este foarte important pentru stabilitatea articulației umărului. Patru mușchi stabilizatori importanți sunt cunoscuți colectiv sub numele de manșetă rotatorie. Viziunea lor împreună cu un ligament formează o capsulă tendinoasă.

Partenerii comuni sunt clar vizibili în această imagine. Labrum și manșeta rotatorului nu sunt sau sunt parțial prezentate aici. Aceasta este pentru a vizualiza mai bine structurile individuale care se află sub labrum și mușchi.

Ce este sindromul de influență?

Dacă structurile din zona umărului devin prinse, se vorbește despre un sindrom de afectare a umărului, cunoscut și sub denumirea de sindrom de gât.

La 44-65%, aceasta este cea mai frecventă cauză a durerii de umăr. Persoanele care ocupă locuri de muncă care necesită multă muncă la înălțimea umerilor sau la munca deasupra capului sunt expuse unui risc mai mare de apariție. Sportivii aerieni, cum ar fi jucătorii de volei, sunt, de asemenea, mai des afectați. Femeile și bărbații sunt afectați aproximativ la fel de des.

De obicei, durerea apare în zona brațului superior, care se poate răspândi în mână. Durerea crește odată cu greutatea și munca deasupra capului.

Este tipic pentru sindromul de afectare că mobilitatea într-o anumită zonă este dureroasă - aceasta se numește și „arc dureros”. Vă puteți gândi la așa ceva: ridicați brațele în lateral și în sus și în intervalul de mișcare între 60 ° și 120 ° simțiți durerea principală. După aceea, durerea dispare sau dispare complet. Puteți găsi descrieri mai detaliate în următorul videoclip.

Cum se dezvoltă un sindrom de afectare?

Schimbările anatomice pot afecta negativ condițiile spațiale. Un cârlig pe acoperișul umerilor (acromion), ligamente care sunt prea strânse pe partea din față a acoperișului umerilor sau un umăr calcaros sunt exemple aici. Lacrimile anterioare din manșeta rotatorului (de exemplu, tendonul supraspinatus) se pot inflama, la fel ca bursa, și astfel îngustează spațiul de alunecare. O ruptură a tendonului sau inflamația bursei poate fi, de asemenea, rezultatul afectării. Iritarea constantă a acestor structuri în cazul apariției simptomelor duce la inflamație cronică. Accidente precum luxarea umărului, leziunea SLAP sau oasele rupte pot duce ulterior la afectare.

O postură cu umerii înclinați înainte schimbă poziția acoperișului umărului, precum și calitatea mișcării și, astfel, poate promova dezvoltarea impactului.

Cele mai recente cercetări nu mai descriu „afectarea” ca un diagnostic separat, ci ca parte a mai multor simptome care apar împreună. Implicarea este văzută ca o consecință a acestor simptome. Exemple în acest sens ar fi:

Problema mușchilor stabilizatori ai umărului (= manșeta rotatorilor)
Instabilitatea umărului
Deficitul de rotație internă a articulației umărului
Scăderea calității mișcării omoplatului
Leziune SLAP

Problemele descrise schimbă poziția și calitatea mișcării articulației umărului. Acest lucru poate duce la „simptome de captare”.

Ce tipuri există?

Sindromul de împingere este o boală foarte complexă. După cum ați citit mai sus, există o multitudine de posibile cauze și consecințe ale problemei sau efecte secundare ale acestui diagnostic. Clasificarea diferitelor tipuri de afectare a umărului se face, de asemenea, diferit în literatura de specialitate. Unele posibilități sunt descrise aici.

Opțiunea de clasificare 1: în funcție de locul de prindere

Cel mai frecvent este ciupirea dintre capul humerusului și acoperișul umărului (acromion), așa-numitul „impact subacromial”.
Un alt loc de prindere este spațiul de sub extensia ciocului corbului (coracoid). Aceasta este o extensie osoasă a omoplatului în zona frontală a umărului. Aceasta se numește „afectare subcoracoidală”.
Cu așa-numitul umăr aruncător, tendonul supraspinatus poate deveni prins în spațiul posterior superior al articulației umărului. Aceasta se numește „impingement postero-superior”. În faza finală a unei mișcări de aruncare, totuși, cu rotația internă maximă a brațului, poate duce și la o prindere în partea inferioară a articulației. Aceasta se numește „impact antero-inferior”.

Opțiunea de clasificare 2

Implicare internă: Această formă apare de obicei după un accident. Adesea persoanele mai tinere sunt afectate și „zgomotele de clic” apar în același loc. Structurile afectate sunt labrum și atașamente ale tendoanelor musculare.
Implicare externă: de obicei nu există niciun accident ca factor declanșator și cei afectați au mai multe șanse să aibă peste 50 de ani. Structurile afectate sunt tendoanele bursă și musculară (tendoanele lungi ale bicepsului, supraspinatus, infraspinatus și tendoanele subscapularis).

Opțiunea de clasificare 3

Dacă există o schimbare a formei acoperișului umărului și a tunelului acestuia (de exemplu, forma cârligului acromionului, nealiniere după un accident ...), aceasta se mai numește „impact de ieșire”.
Dacă structurile în sine sunt afectate, care se desfășoară în acest tunel sub acoperișul umărului, se vorbește despre un „Non Outlet Impingement” (de exemplu, o manșetă rotatorie umflată și inflamată, bursită, instabilitate, interacțiune perturbată a mușchilor).

Opțiunea de clasificare 4: în funcție de cauză

impact primar: impactul are loc direct în zona umerilor fără un accident anterior.
impact secundar: de exemplu, un accident duce la o fractură a umărului. Această pauză lasă deformări, astfel încât modificările osoase duc la prindere. Sau cauza se află într-o altă zonă a corpului.

Diagnosticarea impactului - ce trebuie făcut?

Practic, este posibilă atât terapia conservatoare, cât și cea chirurgicală.

Conservator
Medicamente pentru durere, antiinflamatoare sau injecții sunt utilizate pentru a încerca să reducă simptomele. Cauza sindromului de afectare este tratată în fizioterapie. În plus, se utilizează măsuri antiinflamatorii și analgezice (vezi mai jos).

Operațional
Chirurgia este luată în considerare numai dacă atât terapia prin injecție, cât și terapia de antrenament nu prezintă o reducere semnificativă a durerii pe o perioadă de trei până la șase luni. Cu toate acestea, dacă cauza unei afectări este o leziune SLAP sau o modificare anatomică, atunci intervenția chirurgicală este opțiunea recomandată.

Există o serie de opțiuni operaționale. Întotdeauna este important să aflați sursa exactă a durerii înainte de operație. După operație, medicul dumneavoastră vă va îndruma la fizioterapie pentru tratamentul de urmărire.

Prognosticul diferă în funcție de cauză și de structurile afectate. Durata vindecării afectează, de asemenea, dacă pacientul este tratat chirurgical sau conservator. Practic, însă, cu cât tratamentul este început mai devreme, cu atât mai bine. În plus, sechele posibile precum evitați umărul de var și astfel o întârziere în procesul de vindecare.

Cum ajută fizioterapia la afectare?

Dacă sunteți direcționat pentru fizioterapie cu diagnosticul de afectare, există o serie de teste pentru a înregistra constatările. Aceste teste îi spun terapeutului ce tip de afectare este, ce structuri cauzează durerea și ce cauze pot duce la sindromul de afectare. Dacă aveți deja imagini de la un examen (de exemplu, RMN, ultrasunete), vă rugăm să le aduceți la prima terapie. Acest lucru vă poate ajuta terapeutul să identifice cauza.

Tratamentul diferă în funcție de problemele identificate de terapeutul dumneavoastră. În esență, totuși, este vorba despre extinderea spațiului dintre articulația umărului și acoperișul umărului și astfel ameliorarea structurilor stresate.

Măsurile posibile în terapie ar fi, de exemplu:

Reducerea inflamației structurii iritate, de exemplu folosind ultrasunete
Îmbunătățirea staticii umărului, ceea ce înseamnă alinierea și centrarea articulației umărului
Îmbunătățirea interacțiunii dintre omoplat și articulația umărului
Construiți mușchii stabilizatori cu greutatea corporală, greutăți, echipamente sau Theraband
Îmbunătățirea calității mișcării între omoplat și braț

….și mult mai mult. Terapia cu unde de șoc este, de asemenea, adesea oferită. Cu toate acestea, eficacitatea nu a fost dovedită prin studii.