În cazul diareei asociate cu antibiotice, ceaiul plus biscuiții nu ajută întotdeauna
WÜRZBURG (mf). Aproximativ unul din cinci pacienți care trebuie să ia antibiotice vor dezvolta diaree cu acest tratament. La mulți pacienți, acesta este un efect secundar inofensiv. Cu toate acestea, se știe că există riscul de colită pseudomembranoasă, în special la pacienții vârstnici cu tulburări de sănătate. Sunteți unul dintre acei pacienți pentru care profilaxia cu o drojdie poate fi utilă.
Publicat: 22.02.2005, 8:00 a.m.
În principiu, orice antibiotic ar putea provoca diaree prin deteriorarea florei intestinale fiziologice, a reamintit profesorul Bernhard Lembcke de la Spitalul Sankt Barbara din Gladbeck la un eveniment de instruire la Spitalul Universitar Würzburg din Würzburg. Diareea începe de obicei în primele câteva zile de terapie; dar ar putea apărea și în săptămânile de după. Cel mai adesea, diareea este osmotică - cauzată de carbohidrați nedigerați eficace din punct de vedere osmotic. Nu există colită.
Schimbați antibioticul? Nu există aproape niciun fel de date despre acest lucru
Dacă simptomele nu sunt dramatice și se poate presupune o diaree indusă de osmotism, nu sunt necesare alte măsuri - o dietă cu conținut scăzut de carbohidrați pe baza vechii rețete de acasă „ceai și biscuiți” este de obicei suficientă. Nu există date dificile cu privire la întrebarea când trebuie să treceți la ce antibiotic este indicat. Cu toate acestea, această problemă este destul de minoră în practică, deoarece de obicei durează câteva zile înainte ca pacientul să meargă la medic și să se efectueze diagnosticul de diaree - timp în care terapia cu antibiotice și-a dezvoltat adesea deja efectul, astfel încât medicamentul să fie întrerupt. ar putea.
Din punct de vedere economic, însă, problema este considerabilă: pacienții care au mers la un medic pentru diaree în timp ce luau antibiotice - aproximativ unul din trei dintre pacienții afectați - au lipsit în medie 7,2 zile lucrătoare. Restul pacienților care nu l-au văzut pe medic din această cauză au lipsit de la muncă timp de 4,1 zile.
Toxina Clostridium difficile provoacă colită floră acută
La unii pacienți, totuși, terapia cu antibiotice poate provoca și boli grave: De exemplu, bacteria Clostridium difficile se poate înmulți din cauza perturbării florei intestinale, în special la femeile în vârstă, bolnave. Se știe că toxina acestui agent patogen provoacă colită floră acută, care poate fi însoțită de un tablou clinic dramatic. Aproximativ 15-25 la sută din toate diareea asociată cu antibiotice se spune că se datorează Clostridium difficile, potrivit Lembcke.
Medicamentele la alegere sunt vancomicina orală sau metronidazolul; Medicamente de substituție teicoplanină sau acid fusidic. Dacă cursul este sever, metronidazolul trebuie administrat și intravenos, în asociere cu o cefalosporină și albumina umană. Problemele au provocat recurențele care ar putea apărea cu terapia antibiotică reînnoită. În acest caz, administrarea paralelă de Saccharomyces boulardii de două ori pe zi timp de patru săptămâni cu 500 de miligrame (de exemplu Perenterol®) pentru profilaxie: Aceasta reduce la jumătate rata de recurență, spune Lembcke.
Lembcke a spus că profilaxia ar putea fi luată în considerare și la pacienții care au dezvoltat deja diaree severă în timp ce luau antibiotice sau la pacienții vârstnici bolnavi care iau antibiotice ca măsură preventivă.
Alte două boli diareice pot apărea, de asemenea, rar sub antibioză: Pe de o parte, colita segmentară, hemoragică asociată penicilinei, care poate fi declanșată de ampicilină, amoxicilină sau peniciline. În ciuda imaginii deseori dramatice, prognosticul este bun.
Pe de altă parte, există diaree cauzată de secreție, care apare predominant la pacienții hrăniți parenteral la care, pe lângă întreruperea fermentării carbohidraților, există o lipsă de substrat. Ca și în cazul diareei osmotice, aici nu există inflamație a intestinului. Lembcke le recomandă acestor pacienți o dietă cu carbohidrați complecși, greu digerabili.