Incontinența fecală și gemurile fecale au neglijat problemele la pacienții geriatrici

Oferim conținut jurnalistic de înaltă calitate în oferta noastră online. Un jurnalism bun costă bani și o ofertă ca a noastră trebuie finanțată pentru a rezista. Pentru a putea citi conținutul de pe DAZ.online fără a plăti direct pentru acesta, câștigăm banii cu partenerii de publicitate și de urmărire.

Urmărirea înseamnă: cu informații stocate pe dispozitivul dvs., cum ar fi cookie-uri sau ID-uri de dispozitiv sau altele similare, reclamele și conținutul pot fi adaptate în funcție de profilul dvs. de utilizare. Din aceste informații, cunoștințele despre grupul țintă pot fi derivate și utilizate pentru dezvoltarea produsului.

Detalii despre trackerele utilizate în oferta noastră pot fi găsite în declarația noastră de protecție a datelor. Site-ul nostru web poate fi utilizat numai cu acordul utilizării cookie-urilor.

dragă utilizatorule,
înțelegem că confidențialitatea este prioritatea ta. Vă rugăm să ne înțelegeți și noi, trebuie să câștigăm bani cu munca noastră pentru a ne putea menține oferta.
Suntem cât mai sensibili posibil atunci când manipulăm datele clienților noștri.

Măsurile includ criptare completă și modernă prin HTTPS, utilizarea celor mai noi software și hardware și selecția atentă a partenerilor noștri publicitari.

Din acest motiv, oferta noastră nu poate fi vizualizată în prezent fără consimțământul pentru măsurile de publicitate și urmărire descrise mai sus. Încă lucrăm la o soluție alternativă de abonament pentru conținutul nostru digital. În acest moment am dori să subliniem că abonamentele tipărite nu sunt și abonamente digitale.

Medicamente și terapie

Incontinența fecală, incapacitatea de a controla rectul și constipația cronică par a fi contrare la prima vedere. Cu toate acestea, există o conexiune, și anume prin scaun, coprostaza. Pe de o parte, coprostaza este o complicație gravă a constipației cronice. Acumularea scaunului tinde să acumuleze pietre fecale în rect care împiedică golirea regulată.

Pe de altă parte, în mod paradoxal, coprostaza este a patra cauză cea mai frecventă de incontinență fecală. Acumularea de fecale stimulează membrana mucoasă a intestinului gros (mucoasa colonică) pentru a produce secreție crescută. Cu toate acestea, cantitatea de lichid nu poate dizolva pietrele fecale din rect. Secreția cu scaun este dusă peste pietrele fecale de către mișcările intestinului. Rezultatul este diareea paradoxală și incontinența fecală. Aceasta este o condiție periculoasă pentru pacient, deoarece, în ciuda scaunului lichid, există riscul unei obstrucții intestinale.

Afectarea calității vieții

Incontinența fecală este o boală frecventă, prevalența în Germania este de 5,3 la sută. Femeile sunt mai des afectate decât bărbații din motive anatomice și ca urmare a deteriorării mușchiului sfincterian în timpul procesului de naștere. Aproximativ 46% dintre rezidenții din instituțiile de îngrijire suferă de incontinență fecală. Pentru vârstnici, incontinența fecală semnifică o afectare considerabilă a calității vieții și are o valoare ridicată a bolii. Coprostaza și incontinența fecală nu numai că provoacă durere, dar au și consecințe psihosociale. Pacientul incontinent evită să se ocupe de oameni din rușine. Acest lucru promovează izolarea persoanei în cauză și contribuie la degradarea sa mentală.

Cauzele incontinenței fecale

Deteriorarea sistemului de defecare (mușchi sfincterian și/sau piele anală), de exemplu după naștere, prolaps anal și rectal sau după operații proctologice pentru tratarea unui abces anal sau fistulă
Boli diareice (cerințe excesive privind performanța continenței)
Tulburări de motilitate intestinală și constipație/coprostază
Afectarea nervului central (ca urmare a apoplexiei, sclerozei multiple, demență) sau afectarea nervului periferic (de exemplu, după naștere)
Insuficiența podelei pelvine ca parte a procesului de îmbătrânire (țesut mai rigid la femei după postmenopauză)

Diferite forme și grade de severitate

Incontinența fecală apare sub diferite forme:

Incontinență datorată tulburărilor funcției rezervorului fiolei rectale
incontinență senzorială
incontinență musculară
incontinență neurogenă
Incontinență datorată coprostazei rectale (diaree paradoxală)

Spre deosebire de constipație, în care se pot distinge doar o formă acută și una cronică, incontinența fecală apare sub diferite forme și grade de severitate. Spectrul variază de la o scurgere necontrolată de aer și frotiuri de scaun până la o pierdere completă a controlului, în care pacientul nu observă că aruncă o privire.

Diagnostic - exclude carcinomul

Dacă există incontinență fecală cu coprostază și diaree apoasă, pacientul trebuie examinat rectal cel puțin o dată. În acest fel, poate fi exclus carcinomul colorectal, care poate prezenta simptome similare coprostazei (constipație, stenoză). 98 la sută din coprostaze sunt în rect. Dacă examenul colorectal arată un rezultat negativ, este foarte puțin probabil ca pacientul să aibă coprostază. Diagnosticul de bază trebuie efectuat pentru fiecare persoană în vârstă cu incontinență fecală. Aceasta înseamnă că majoritatea problemelor de incontinență pot fi deja identificate și tratate în cabinetul medicului de familie. Cu toate acestea, diagnosticul diferențial exact poate fi foarte dificil la pacienții geriatrici multimorbizi.

O gamă largă de terapii pentru incontinența fecală

Terapia chirurgicală este indicată doar la câțiva pacienți cu incontinență fecală. Majoritatea pacienților pot fi tratați conservator. Terapia conservatoare pentru incontinența anală include sfaturi nutriționale, antrenament comportamental (antrenament la toaletă), terapie simptomatică cu medicamente (loperamidă), golirea fiolei rectale (irigatoare) și metode de antrenament, cum ar fi exerciții de podea pelviană și antrenament de biofeedback.

Macrogol pentru coprostază

În Germania, numai laxativul Macrogol 3350 plus electrolitul (Movicol), a cărui eficacitate a fost demonstrată în studiile clinice, este aprobat pentru terapia medicamentoasă a coprostazei. Macrogol 3350, un polietilen glicol, este utilizat pentru capacitatea sa de legare a apei și pentru activitatea osmotică. Ingredientul activ este inert, resorbția este neglijabilă. Cu ajutorul Macrogol 3350, o cantitate de apă definită, furnizată oral, este transportată în colon. Acest lucru dizolvă gunoiul de grajd solidificat. Pacientul cu coprostază poate primi, de asemenea, ajutoare de evacuare locale, cum ar fi clisme sau clisme, supozitoare care formează CO2 sau supozitoare care conțin glicerină. Dacă este necesară o terapie imediată, medicul trebuie să elimine rectul cu degetele. Dacă există o situație care pune viața în pericol, de exemplu o obstrucție intestinală, este necesară intervenția chirurgicală de urgență. Tratamentul regulat al constipației, de exemplu cu macrogoli, este de o mare importanță pentru a evita reapariția coprostazei. Aceasta înseamnă că evacuarea regulată a scaunului are loc fără dorința de a defeca.

Sursa: Prof. Dr. Ingo Füsgen, Wuppertal, Prof. Dr. Roland Wanitschke, Mainz, Dr. Franz Raulf, Münster, Dr. Hans-Jürgen Gruss, Marburg, conferință de presă specializată „Coprostasis and Fecal Incontinence”, München, 31 ianuarie 2001, organizată de Norgine GmbH, Marburg.

Societății noastre nu-i place să vorbească despre incontinența fecală. Această boală geriatrică este, de asemenea, puțină atenție în medicină. Incontinența fecală poate fi rezultatul constipației cronice cu întărire a scaunului și acumulare a scaunului (coprostază). În acest caz, există riscul unei obstrucții intestinale care pune viața în pericol (ileus). Terapia coprostazei variază de la o schimbare a dietei la antrenament comportamental și terapie medicamentoasă cu macrogoli.