Indicație chirurgicală șold și tehnici chirurgicale

Intervențiile chirurgicale la șold sunt printre cele mai frecvente intervenții chirurgicale efectuate în Germania. Adesea este vorba despre implantarea unei articulații artificiale de șold.

Puteți afla mai jos când este necesară o intervenție chirurgicală de șold și ce proceduri chirurgicale sunt disponibile.

Specialiști recomandați

Prezentare generală a articolelor

Chirurgia șoldului - Mai multe informații

În chirurgia șoldului, pacientul este de obicei echipat cu o articulație artificială a șoldului (proteză de șold). Se intenționează să restabilească mobilitatea restrânsă a șoldului, care a fost posibilă numai cu durere. Uneori, doar o parte a articulației șoldului este înlocuită cu o proteză parțială sau părți de cartilaj și alte țesuturi perturbatoare sunt îndepărtate.

Articulația șoldului este alcătuită din mufa articulației (acetabulul) și capul osului tubular al coapsei (femur). Atunci când este necesară o operație de șold, pacientul știe că metodele de tratament conservatoare nu îmbunătățesc sănătatea.

Înainte de operația șoldului, medicul examinează pacientul folosind metode imagistice, cum ar fi razele X, pentru a stabili dacă este necesară o astfel de operație și - dacă da - ce tip de proteză de șold este cel mai bine de utilizat și ce tip de ancorare (înșurubare, cimentare) potrivit este.

Chirurgul folosește imaginea cu raze X pentru a crea o schiță de planificare asistată de computer. În acest fel, el poate adapta în mod optim dimensiunea și poziția părților protezei la pacient. Această abordare este concepută pentru a minimiza posibilele complicații în timpul procedurii chirurgicale.

Afecțiuni care fac necesară intervenția chirurgicală a șoldului

O osteoartrita foarte avansată a articulației șoldului (coxartroză): uzura în principal a vârstei a cartilajului articular de obicei nu mai permite repararea articulației șoldului natural, deci trebuie înlocuită cu una artificială.
Displazie congenitală a șoldului: malpozițiile grave ale articulației șoldului care nu pot fi tratate conservator trebuie corectate chirurgical. La bebelușii cu această malformație, capul femural stă incorect în mufa articulației, astfel încât ambele părți ale articulației se ciocnesc. Drept urmare, copiii au picioare de diferite lungimi și adesea o pli asimetrică a feselor.
o fractură a articulației șoldului: este cauzată de un accident grav, de exemplu.
Creșteri ale articulațiilor șoldului
modificări inflamatorii (artritice) la nivelul șoldului

Care proteză este utilizată în cele din urmă la pacient depinde de vârsta pacientului, de nivelul său de activitate, de greutatea corporală și de densitatea osoasă. Articulațiile șoldului artificial și protezele parțiale implantate în zilele noastre trebuie de obicei înlocuite numai după 15-20 de ani ca parte a schimbării protezei de șold.

Ce proceduri există pentru operația de șold?

Specialiștii în chirurgia șoldului folosesc procedura convențională sau minim invazivă pentru operațiile șoldului.

Tehnica chirurgicală convențională

Cu ea, fie folosiți anestezie generală, fie anestezie spinală (injecție anestezică în canalul spinal). Chirurgul deschide complet articulația șoldului și îndepărtează materialul osos uzat. Apoi pregătește osul șoldului pentru proteză: frezează suprafețele cartilajului din mufa articulației, deschide arborele șoldului și îl prelucrează cu răzuiri speciale. Apoi a înșurubat sau a cimentat articulația artificială a șoldului. Apoi șoldul artificial este testat pentru mobilitate și funcționalitate. Dacă totul a decurs conform planului, închide rana și pune un bandaj de compresie.

Chirurgul fie înlocuiește ambele părți ale articulației șoldului cu o endoproteză totală (TEP), care este, de asemenea, numită articulație artificială a șoldului, fie - dacă deteriorarea nu este atât de gravă - doar o parte a acesteia cu așa-numita endoproteză parțială. Articulația șoldului artificial își asumă mai târziu aceleași sarcini ca și cea naturală de dinainte. Tehnica chirurgicală convențională și inserarea unei intervenții chirurgicale de înlocuire a șoldului sunt utilizate mai ales atunci când articulația șoldului este deja grav afectată de uzură.

Operație de șold minim invazivă

Operația de șold modernă, minim invazivă, este mult mai prietenoasă cu țesuturile, deoarece endoproteza este implantată printr-un gol natural existent în mușchi. Deci nu trebuie să tăiați mușchii șoldului. De asemenea, este mai blând asupra tendoanelor și nervilor. Complicațiile în timpul procedurii chirurgicale sunt aproape imposibile, chiar și la pacienții care sunt foarte supraponderali.

Cicatricile chirurgicale sunt semnificativ mai scurte și nu la fel de vizibile ca cele care rezultă din utilizarea metodei chirurgicale convenționale. În plus, pacienții nu suferă la fel de mult pierderi de sânge. În plus, reabilitarea după înlocuirea șoldului nu durează atât de mult. Metoda minim invazivă este potrivită pentru persoanele bolnave de toate vârstele. Cu toate acestea, ele nu pot fi utilizate pentru fiecare boală de șold.

Chirurgie artroscopică a șoldului

Este metoda chirurgicală mai potrivită numai pentru afecțiunile ușoare ale osteoartritei. Cartilajul articulației șoldului afectat de uzură este netezit, orice creșteri osoase care pot fi îndepărtate și mobilitatea pacientului este îmbunătățită. Acest lucru realiniază articulația șoldului. În acest fel se poate opri progresia coxartrozei.

Cât durează operația de șold?

Durata unei operații de șold depinde de tehnica chirurgicală aleasă și de alți factori. Dacă chirurgul folosește procedura convențională, durata este de maximum două ore - cu excepția cazului în care există complicații. Operațiile de șold minim invazive durează între 50 și 70 de minute.

Riscuri și complicații ale chirurgiei șoldului

Ca și alte proceduri chirurgicale, operațiile de șold sunt asociate cu riscuri. Acestea sunt riscuri operaționale generale, dar și speciale. De exemplu, când se introduce o articulație artificială a șoldului, poate apărea o tromboză venoasă. Profesionistul medical înțelege că aceasta înseamnă formarea unui cheag de sânge. Poate înfunda vase de sânge importante și poate provoca o embolie care pune viața în pericol. Pentru a preveni acest lucru, pacientului i se administrează medicamente preventive pentru diluarea sângelui.

Riscurile operaționale specifice includ:

Luxația șoldului (luxația articulației șoldului): această complicație apare atunci când chirurgul nu introduce endoproteza suficient de precis.
Infecții: bacteriile infestează articulația artificială a șoldului implantată.
Oasele cresc împreună incorect: Dacă pacientul nu se mișcă suficient imediat după operația șoldului, articulația se poate lipi împreună și țesutul se lipesc împreună.
Osificare periarticulară (calcificare în țesutul din apropierea locului chirurgical): Calciul se depune în țesutul muscular adiacent și provoacă restricții de mobilitate și durere. O a doua operație este necesară.

Cele mai frecvente complicații ale intervenției chirurgicale de înlocuire a șoldului includ:

leziuni ale nervilor vecini (nerv sciatic sau nerv femural)
Fracturi: În cazul în care osii coapsei și lagărele de prindere se rup, sunt necesare măsuri suplimentare de susținere.

Asigurarea calității Ghidului de medicină principală este asigurată de 10 criterii de admitere. Fiecare medic trebuie să îndeplinească cel puțin 7 dintre acestea.

Cel puțin 10 ani de experiență chirurgicală și de tratament
Stăpânirea procedurilor moderne de diagnosticare și operative
Număr reprezentativ de operații, tratamente și terapii
Focalizare remarcabilă a tratamentului în propria zonă specializată
Membru angajat al unei societăți naționale specializate de vârf
Funcție profesională superioară
Participare activă la evenimente de specialitate (de exemplu, prelegeri)
Activ în cercetare și predare
Acceptarea medicului și a colegului
managementul calității evaluativ (de exemplu, certificare)

Drumul către medicul potrivit:

Vă susținem în mod competent, astfel încât să puteți găsi specialistul potrivit - gratuit, confidențial și cu cea mai înaltă calitate medicală. Aceasta este ceea ce reprezintă Ghidul de medicină principală, cu criterii stricte de admitere.