Indicații și complicații ale plasmaferezei în medicina de terapie intensivă
L. Kramer
Unitatea de terapie intensivă Clinica universitară de medicină internă IV Währinger Gürtel 18 - 20 A-1090 Viena Austria E-mail: [email protected], XX
rezumat
Rolul plasmaferezei în medicina de terapie intensivă s-a schimbat. După o utilizare inițial necritică ca „vărsare de sânge modernă” pentru tratamentul multor boli imunologice acute, gama de indicații a fost redusă în ultimele două decenii. Astăzi, doar câteva boli severe, acute, în mare parte imunologice, sunt considerate indicații fiabile pentru plasmafereză, care sunt utilizate în principal pentru a acoperi decalajul până la debutul acțiunii medicamentelor imunosupresoare sau pentru furnizarea suplimentară de plasmă. În viitor, este de așteptat ca plasmafereza să fie împinsă mai departe de metode extracorporale specifice cu puține efecte secundare și de metode îmbunătățite de imunosupresie și modulare. Prezentul articol oferă o prezentare generală a indicațiilor și complicațiilor de astăzi ale plasmaferezei în medicina de terapie intensivă.
rezumat
În ultimele două decenii s-a înregistrat o schimbare marcată a rolului plasmaferezei în unitatea de terapie intensivă (UCI). Considerate inițial ca fiind extrem de eficiente în tratarea practic a oricărei boli imunologice, perspectivele în fiziopatologie și rezultatele studiilor controlate au lăsat validate doar câteva indicații. Până în prezent, plasmafereza este indicată pentru tratamentul acut al tulburărilor imunologice severe fie care nu răspund la imunosupresie, fie care necesită volume mari de plasmă umană pentru terapie. În viitor, metode mai specifice și mai puțin greoaie de imunosupresie și imunomodulare ar putea limita și mai mult indicațiile de plasmafereză. În această revizuire, sunt sintetizate indicațiile actuale și efectele secundare ale plasmaferezei în cadrul ICU.
Note de subsol
Primit: 2 martie 1998 Acceptat: 8 aprilie 1998