Infecția cu Chlamydia cu bacterii gram-negative

Imagine: „Diagrama de bază a ciclului de viață al Chlamydiae.” De Huckfinne. Licență: Domeniu public

Definiție și prezentare generală

Chlamydia - bacterii gram-negative

Familia Chlamydiaceae cuprinde 3 agenți patogeni umani:

C. trachomatis
C. psittaci
C. pneumoniae

Chlamydia sunt imobile, bacterii gram negative. Peretele celular nu conține un strat de peptidoglican, dar conține lipopolizaharide. Comun tuturor clamidiei este ciclul lor reproductiv complex. Datorită unui defect al propriului metabolism energetic, chlamydia este dependentă de cea a gazdei lor.

Imagine: „Ultrastructura infecției cu clamidie.” De Openi. Licență: CC BY 2.0

Chlamydophila trachomatis	Chlamydophila psittaci	Chlamydophila pneumoniae
rezervor	om	Păsări (în special papagali, porumbei și muguri)	om
Boli	Serotipurile A-C: Trahoma (boală cronică recurentă a conjunctivei și corneei ochiului)	Ornitoza / psitacoza	infecție respiratorie
	Serotipuri D-K: cu transmitere sexuală infecții urogenitale și infecții conjunctivale infecții cu transmitere perinatală
	Serotipurile L1, L2, L3:Limfogranulom venererum

Epidemiologie

Epidemiologia Chlamydophila trachomatis

30 - 50% din toată sterilitatea este cauzată de chlamydia
90% din toată sterilitatea cauzată de închiderea tubului este cauzată de infecții cu Chlamydophila trachomatis
fiecare a patra femeie infectată cu chlamydia este afectată de sterilitatea ulterioară

Imagine: „Această fotomicrografie dezvăluie monostratele de celule McCoy cu corpuri de incluziune Chlamydia trachomatis; Mărit 200X. ”De CDC/Dr. E. Arum; Dr. N. Jacobs. Licență: Domeniu public

Chlamydophila trachomatis este una dintre cele mai frecvente boli cu transmitere sexuală la nivel mondial. Potrivit OMS (2001), 89 de milioane de noi infecții cu chlamydia genitală apar în întreaga lume în fiecare an. În Germania, incidența anuală este de 300.000 de noi infecții. Persoanele cu deseori sunt deosebit de afectate schimbarea partenerilor sexuali și copiii mamelor infectate.

„În studiile epidemiologice cu ajutorul metodelor biologice moleculare, până la 13% din femeile tinere active sexual din Germania s-au dovedit a fi infectate. Această rată de infecție variază la nivel regional și scade brusc odată cu creșterea vârstei și cu intrarea într-un parteneriat stabil. "(Sursa: Institutul Robert Koch)

2-3% dintre gravide sunt colonizate cu C. trachomatis. Copilul are un risc de 50% de boală la naștere.

Incidența limfogranulomului veneric Deși este în scădere la nivel mondial, această infecție cu transmitere sexuală este încă endemică în Asia, Africa, America de Sud și părți din Caraibe. În Germania este o raritate absolută, cu o apariție de 1/1 de milioane de locuitori.

Trahoma apare aproape exclusiv în țările tropicale în condiții igienice precare. După cataractă, trahomul este a doua cea mai frecventă cauză de orbire la nivel mondial.

Vârful vârstei: Adulți tineri (15-22 ani)

Epidemiologia Chlamydophila psittaci

Boala este foarte rară în Germania: în 2007: 72 de boli, în 2008: 86 de boli. Grupurile de risc sunt:

Proprietarii de păsări
Păzitori de animale și medici
Angajații din magazinele de animale de companie, fermele de păsări sau abatoarele

Se transmite prin contact direct sau prin inhalarea prafului sau a particulelor fecale care conțin agentul patogen. Transmiterea de la persoană la persoană nu a fost încă dovedită.

Epidemiologia Chlamydophila pneumoniae

„C. pneumoniae este o cauză foarte frecventă și la nivel mondial a infecțiilor respiratorii la om. Potrivit studiilor seroepidemiologice, infecția începe deja la vârsta preșcolară și este de peste 50% la femei și peste 70% la bărbați în deceniul 6 de viață. În Germania se știe puțin despre răspândirea infecțiilor cu C. pneumoniae. "(Sursa: Institutul Robert Koch)

Se poate presupune că există un grad ridicat de contaminare: toată lumea ar trebui să aibă contact cu C. pneumoniae o dată în viață. 5-15% din toate pneumoniile dobândite în comunitate sunt cauzate de C. pneumoniae.

Varful varstei: 60-80 de ani

Etiologie și patogenie

Etiologie și patogenie a Chlamydophila trachomatis

Serotipurile A-C:	Secreție infecțioasă a ochilor, mâini contaminate, cârpe (infecție cu frotiu), muște
Serotipuri D-K:	cu transmitere sexuală, perinatală
Serotipurile L1-L3:	cu transmitere sexuală, perinatală

Perioada de incubație este de aproximativ 1-3 săptămâni.

Etiologia și patogeneza Chlamydophila psittaci

C. psittaci este singurul agent zoonotic uman-patogen din familia Chlamydiaceae. Sursele agentului patogen sunt în principal păsări (găini, rațe, porumbei, păsări ornamentale).

Transferul are loc prin contact direct sau prin inhalare particule de praf sau excremente care conțin agenți patogeni.

Unii dintre agenții patogeni rămân infecțioși până la 4 săptămâni chiar și după ce s-au uscat. perioadă incubație ornitoza este despre 1-4 săptămâni.

Etiologie și patogenie a Chlamydophila pneumoniae

C. pneumoniae se transmite de la persoană la persoană prin contact aerian și saliv.

perioadă incubație va fi despre 1-4 săptămâni estimat.

C. pneumoniae poate persista în căile respiratorii superioare mult timp. (Există probabil un risc de infecție de la persoanele infectate pe o perioadă lungă de timp).

clinică

Simptomele infecției cu Chlamydophila trachomatis

Infecție clamidială urogenitală

Agenții patogeni pot persista nedetectați în organism timp de ani de zile și, de asemenea, pot deveni cronici.

Manifestarea clinică a Chlamydophila trachomatis la bărbați și femei

Notă: Dacă infecțiile ascendente persistă, aceasta poate include provocați lipirea tuburilor. Lipirea tubului este cea mai frecventă cauză de sterilitate la femei, sarcină extrauterină și dureri pelvine cronice.

Lymphogranuloma venereum

Imagine: „Lymphogranuloma venereum: este cauzată de serovarii invazivi L1, L2 sau L3 din Chlamydia trachomatis. Acest tânăr adult a experimentat debutul acut al ganglionilor limfatici sensibili și măriți în ambele inghinele. ”De Herbert L. Fred, MD și Hendrik A. van Dijk. Licență: CC BY 2.0

Etapa primară	Papula herpetiformă, ulcer, vindecare rapidă fără cicatrici
Etapa secundară	limfadenopatie inghinală, dureroasă (bubo)
Etapa terțiară	remodelare fibrotică a ganglionilor limfatici, inflamație cu ulcerații, obliterarea limfaticelor, edem al organelor genitale/extremităților (elefantiază), febră, artralgie, splenomegalie, eritem nodos

Chlamidioza neonatală

Chlamidioza nou-născută apare ca conjunctivită (60%) sau pneumonie (40%).

Simptome tipice ale Conjunctivită corporală de incluziune sunteți:

inflamația purulentă, mucopurulentă, hemoragică a conjunctivei
Edemul pleoapelor
infiltrarea foliculară a interiorului pleoapei
mai întâi pe o parte, apoi pe ambele părți
cea mai mare parte vindecarea fără consecințe

Simptome tipice ale Pneumonie neonatală sunteți:

Tahipnee
efort sporit de respirație
sună respirația de snorkeling
Refuzul alimentelor
în cazuri grave, cianoză

Trahoma

Imagine: „Caracteristicile clinice ale trahomului. (a) Trahom activ la un copil, caracterizat printr-un răspuns papilar mixt (TI) și răspuns folicular (TF). (b) cicatrici conjunctivale tarsiene (TS). (c) Entropion și trihiază (TT). (d) Opacificarea corneei orbitoare (CO) cu entropion și trihiazis (TT). ”de Openi. Licență: CC BY 2.5

Cheratoconjunctivita foliculară este cauzată de o infecție inițială în copilărie. Infecții repetate și i.a. suprainfecțiile bacteriene duc la formarea granuloamelor. Rezultatul granuloamelor este contracția cicatricială a conjunctivei pleoapelor și entropion. În cursul bolii, corneea se schimbă inflamator și devine tulbure.

Simptome și caracteristici clinice ale infecției cu Chlamydophila psittaci

Printre simptomele tipice ale Ornitoza aparține:

Imagine: „Imagine cu raze X a unui pacient cu pneumonie instituțională” de Samir. Licență: CC BY-SA 3.0

Febra, frisoane, dureri de cap
Fotofobie
pneumonie atipică și interstițială
tuse uscată, persistentă, neproductivă
Mialgii
manifestări extrapulmonare: hepatosplenomegalie (70% dintre pacienți), miocardită, encefalită și erupții cutanate

Simptomele infecției cu Chlamydophila Pneumoniae

De multe ori evoluția infecțiilor cu C. pneumoniae este asimptomatică.

infecții acute și cronice ale căilor respiratorii superioare (faringită, sinuzită, bronșită)
Pneumonie dobândită în comunitate
toate simptomele infecției cu C. psittaci pot apărea și cu C. pneumoniae

Complicații

Posibile complicații ale infecției cu clamidie

C. trachomatis	C. psittaci	C. pneumoniae
Boli ale cerc de formă artritică: Inflamație articulară (articulații ale genunchiului, gleznei, ...)	Miocardită, pericardită, endocardită, tromboflebită, afectarea SNC	Cardită, meningoradiculită, eritem nodos, artrită reactivă

Diagnostic

Frotiu pentru a determina agentul patogen clamidial

Agentul patogen este detectat prin prelevarea unui tampon de la:

Trahoma: tampon conjunctival
Infecție oculară: tampon conjunctival
Infecții urogenitale: tampon cervical sau vaginal, dacă este necesar tampon uretral
Lymphogranuloma venereum: aspirat de ganglion limfatic, tampon cu ulcer

Verificare directă a antigenelor clamidiale are loc prin intermediul anticorp marcat cu fluorescență sau ELISA. O alternativă este PCR cu specificitate și sensibilitate ridicate.

Imagine: „Chlamydiae în cadrul infecției cu transfer sanguin periferic atunci când este cultivat in vitro pe monostratele celulei gazdă J774A.1.” De Openi. Licență: CC BY 2.0

detectarea indirectă a agentului patogen are loc prin determinări de anticorpi în ser. Speciile relevante trebuie examinate în mod specific, adică Chlamydophila trachomatis, C. pneumoniae sau C. psittaci.

Diagnostice diferențiale

Infecția cu Chlamydia - imagini clinice similare

Agenți patogeni care cauzează pneumonie atipică:

terapie

Antibioză împotriva clamidiei

Medicamentul ales pentru chlamydia este acesta Antibioza.

Prevenirea

Măsuri preventive Chlamydophila trachomatis

Respectați principiile de prevenire a infecțiilor cu transmitere sexuală
Începând cu 1 ianuarie 2008, femeilor cu activitate sexuală sub 25 de ani li s-a oferit screeningul clamidiei (rambursarea de către companiile de asigurări de sănătate are loc în anumite condiții).
În Germania, screeningul pentru chlamydia la femeile însărcinate a făcut parte din îngrijirea maternității GKV din 1995.
Trahoma: SIGUR-Strategia în programul global pentru eliminarea trahomului OMS: S.urgenta + A.ntibiotice + F.curatenie aciala + E.îmbunătățirea mediului

Măsuri preventive Chlamydophila psittaci

Obligația de raportare: respectarea regulilor veterinare pentru controlul bolilor
începutul precoce al diagnosticului și terapiei în caz de suspiciune

Cerința de raportare

Care infecție cu clamidie este sesizabilă?

C. trachomatis: În Germania nu există cerințe de raportare specifice bolii sau agenților patogeni în conformitate cu legea de protecție împotriva infecțiilor IfSG.
C. psittaci: În Legea privind protecția împotriva infecțiilor (§ 7) se specifică faptul că detectarea agentului patogen al Cp. psittaci sesizabil dacă există o indicație a unei infecții acute.
C. pneumoniae: În Germania nu există cerințe de raportare specifice bolii sau agenților patogeni în conformitate cu legea de protecție împotriva infecțiilor IfSG.

Întrebări populare la examenul infecției cu clamidie

Soluțiile sunt date sub surse.

1. De la ce vârstă este preluată examinarea clamidiei de către asigurarea legală de sănătate în anumite cazuri?

din 16
de la 18
din 25
din 30
din 35

2. O tânără are un nou iubit de scurtă vreme. Din moment ce suferă de mâncărime și dureri în vulvă timp de o săptămână, își vizitează ginecologul rezident. Medicul va observa ganglionii limfatici umflați și ulcerația vulvară plană. La întrebare, pacienta a declarat că nu a folosit nicio protecție în timpul actului sexual. Care infecție este cel mai probabil să fie implicată?

Infecție cu clamidie
Infecția cu HPV
Infecția cu virusul Herpes simplex
Infecția cu HIV
Infecția rujeolică

3. Care afirmație despre chlamydia este corectă?

Chlamydia psittaci este notificabilă
Chlamydia pneumoniae este notificabilă
Chlamydia trachomatis este notificabilă
Chlamydia psittaci nu este notificabilă
Toate grupurile de chlamydia nu sunt notificabile

Sfaturi despre curs: Potrivit pentru examene în studii medicale pe tema infecției cu clamidie

Vrei să te încadrezi în subiect Infecție cu clamidie? Aflați despre ginecologie oricând și oriunde cu cursurile online de la Lecturio cu prelegerea sau încercați cursul nostru complet pentru examenul de ciocan pentru o pregătire optimă pentru examenul de ciocan.