Infecții stafilococice - Enciclopedia Altmeyers - Departamentul de Medicină Internă

Autor: Prof. Dr. med. Peter Altmeyer

altmeyers

Ultima actualizare la: 14.03.2020

Sinonim (e)

definiție

Gen bacterian din familia Micrococcaceae: coci gram-pozitivi, aerobi, imobili, sferici care formează ciorchini neregulați în formă de struguri.
Cele mai frecvente stafilococi sunt Staphylococcus aureus, S. epidermidis și S. saprophyticus.

Practic și din punct de vedere clinic, stafilococii se împart în:

  • Stafilococi pozitivi la coagulază (reprezentanți principali = Staphlyococcus aureus)
  • Stafilococi negativi coagulazici (reprezentanți principali = Staphlyococcus epidermidis, S. sparophyticus și alte 50 de specii)

Apariție/epidemiologie

De asemenea, interesant

Termen nu este folosit strict pentru un Gebu superficial, purulent, contagios, nu folicular.

Tablou clinic

Trebuie făcută o distincție fundamentală între bolile cauzate de apariția invazivă a stafilococilor și cele induse de toxinele stafilococice.

Infecții localizate ale pielii, anexe, uretra.

  • Foliculita
  • a fierbe
  • carbuncul
  • impetigo
  • Abcesul glandei sudoripare
  • Hidradenită supurativă
  • Mastita puerperală
  • Infecții ale plăgilor
  • Infecții plastice (catetere, corpuri străine, de exemplu, înlocuitori ai articulațiilor)
  • Infecții ale tractului urinar (cistita lunii de miere cauzată de S. saphrophyticus; aceasta poate adera la uroepiteliu și poate forma o cantitate mare de uree)

Colonizarea suprapusă în diferite boli (de exemplu, eczeme atopice). Densitate mare (> 80%) a populației în mucoasa nazală și în zonele de plâns). Formarea anticorpilor din clasa IgG și IgE împotriva toxinelor exfoliative din Staphylococcus aureus.

  • Bacteremia și sepsisul ca urmare a infecției locale
  • Endocardita (al doilea germen cel mai frecvent în endocardita bacteriană)
  • Pneumonie (vezi mai jos pneumonie)
  • Osteomielita
  • Ostita
  • Enterita stafilococică

Enterocolita stafilococică (cauzată de toxinele unor cantități mari de stafilococi formatori de toxine (enterotoxina A-E) sau de o creștere excesivă a stafilococilor din intestin - aproximativ 30% din toți oamenii sunt purtători de germeni!)

Formele de tranziție între bolile invazive și bolile mediate de toxina stafilococică:

  • Sindromul pielii opărite stafilococice (SSSS): infecție cu stafilococ. aureus, în principal fagul de tip 71, a cărui exotoxină (exfoliatină) declanșează modificările tipice ale pielii exfoliative.
  • Scarlatina stafilococică: la copiii mai mari, modificările cutanate exfoliative ale „lelei stafilogene” rămân în stadiul exantemului. Acest lucru se poate datora unei imunități parțiale prin anticorpi anti-epidermolizină de protecție.
  • Sindromul șocului, toxic: Datorită stafilococului specific. tulpinile aureus au cauzat exotoxină TSST-1 cu simptome ale pielii asemănătoare cu stacojiu, simptome de șoc și simptome multiple de organe. Văzut mai ales la femeile tinere care folosesc tampoane.
  • Tulburare de descuamare eritematoasă recalcitrantă (RED) datorată stafilococilor care formează toxine eritemul perianal recurent legat de toxină (eritem declanșat de superantigenii stafilococici sau streptococici)
  • Eritem perineal recurent legat de toxină (dermatită perineală indusă de toxină)
  • Intoxicație alimentară: Boli cauzate de formarea de enterotoxine labile la căldură (Enterotxoina B, care acționează ca un superantigen) cu o perioadă scurtă de incubație (4-6 ore) cu febră, greață, vărsături și diaree. Mai ales autolimitat.

terapie

Peniciline rezistente la penicilinază, de ex. Flucloxacilină (de exemplu, Stahylex); Inhibitori de beta-lactamază (ampicilină sulbactam); Carbapeneme (imipenem); Cefalosporine (cefadroxil; cefotaximă; ceftriaxonă). Antibioticele de rezervă includ Linezolid, tigeciclină, quinupristină/dalfopristină.

Eficacitate slabă: Penicilina G, aminopenicilinele, tetraciclinele și tot mai mult eritromicina și clindamicina.

Sfaturi)

Dovezi: Detecția agentului patogen trebuie efectuată din material cultural adecvat (sânge, tampon pentru plăgi, scaun, resturi de alimente). Tipul de spa este potrivit pentru studii epidemiologice (în special în cazul infecțiilor cu SARM). Gena pentru proteina A este secvențiată.

Înștiințare! Problemă în creștere: MRSA!

  • Staphylococcus aureus este a.o. acuzat de o exacerbare a eczemei ​​atopice. Conform unui studiu brazilian, se spune că terapia cu UVB cu bandă îngustă reduce semnificativ colonizarea stafilococului auriu pe piele.
  • Un antibiotic aplicat local eficient împotriva MRSA este retapamulina (Altargo).

literatură

  1. Jokinen E și colab. (2018) Distribuția tipului spa în bacteriile MRSA și MSSA și asocierea complexelor clonale spa cu caracteristicile clinice ale bacteriemiei. Eur J Clin Microbiol Infect Dis 37: 937-943.
  2. Rittenhouse S și colab. (2006) Selecția retapamulinei, o pleuromutilină nouă pentru uz topic. Antimicrob Agents Chemother 50: 3882-3885
  3. Silva SH și colab. (2006) Influența fototerapiei cu bandă îngustă UVB asupra microbiotei cutanate a copiilor cu dermatită atopică. J Eur Acad Dermatol Venereol 20: 1114-1120

Articole recomandate

Antibiotice cu spectru larg. Se face distincție între tetracicline pe termen scurt și tetracicline pe termen lung.