Inflamarea rinichilor »Cauze, simptome, tratament

Inflamația bazinului renal (pielonefrita) este inflamație în partea superioară a tractului urinar. Este una dintre infecțiile tractului urinar superior. Pelvisul renal este pâlnia de colectare care colectează urina din rinichi. Pelvisul renal se deschide în celălalt tract urinar sau ureter. Infecțiile ascendente ale tractului urinar sunt adesea cauza inflamației rinichilor, dar pot exista și alte cauze. De obicei bacteriile sunt responsabile ca agenți patogeni. Inflamația bazinului renal este vizibilă prin simptome severe, cum ar fi durerea laterală și febra. Ca și în cazul altor infecții ale tractului urinar, femeile sunt afectate mult mai des decât bărbații. Cu toate acestea, bărbații în vârstă nu sunt afectați de puține ori, deoarece mulți dintre ei au prostata mărită, astfel încât urina să se acumuleze și să se poată dezvolta o infecție a tractului urinar.

cauze

  • cauzele
  • Simptome
  • diagnostic
  • Diagnostic diferentiat
  • terapie
  • prognoză
  • informație

Inflamația rinichilor este, prin urmare, o boală complet diferită de inflamația rinichilor (nefrită, de exemplu glomerulonefrita) și apare, de asemenea, din motive complet diferite.

Cauzele inflamației pelvisului renal (pielonefrita)

În majoritatea cazurilor, pielonefrita acută este cauzată de o infecție a tractului urinar care se răspândește din uretra și vezică prin ureter. De regulă, inflamația pelviană se dezvoltă doar pe o parte. Cu toate acestea, nu se poate exclude faptul că ambele pelvisuri renale sunt afectate.

O mare parte a cazurilor este cauzată de specia bacteriană Escherichia coli (E. coli). O infecție cu E. coli apare la 80% dintre cei afectați de inflamație renală acută. Bacteriile E. coli se găsesc în număr mare în intestin, astfel încât să poată pătrunde și în tractul urinar relativ ușor. Alte cauze bacteriene ale inflamației pelvine renale sunt z. B. Klebsiella, Proteus, Pseudomonas, Serratia sau Staphylococci. Este foarte rar ca agentul patogen să nu fie bacterii, ci mai degrabă viruși, ciuperci sau paraziți unicelulari.

Tractul urinar rămâne de obicei lipsit de germeni. Dar unele circumstanțe favorizează infecția organelor urinare. O obstrucție la scurgerea urinei promovează dezvoltarea inflamației tractului urinar și, astfel, și a inflamației pelviene renale acute. Agenții patogeni precum bacteriile se pot ridica pur și simplu și pot provoca inflamații în pelvisul renal. O congestie urinară de lungă durată poate duce la condiții deosebit de favorabile pentru bacterii și la dezvoltarea pielonefritei cronice. Tulburarea de drenaj poate avea diferite motive: pietre urinare, constricții datorate tumorilor sau unei prostate mărite, precum și malformații pot afecta fluxul de urină. Fluxul de urină poate fi, de asemenea, perturbat din cauza paraplegiei și, în cele din urmă, a unei infecții a tractului urinar. Alți factori de risc pentru inflamația pelvisului renal includ boli precum diabetul zaharat, apărarea imunitară slăbită, guta, comportamentul sexual activ, sarcina sau cateterele urinare. Medicamentele, cum ar fi anumite analgezice în doze mari sau antibiotice, pot promova, de asemenea, dezvoltarea inflamației.

Simptomele inflamației pelvine

Inflamația pelviană sau pielonefrita poate fi acută sau pe termen lung (cronică).

Pacienții cu inflamație acută în pelvisul renal au de obicei simptome severe, se simt foarte rău și slăbiți. Durerea apare pe flanc, dar poate apărea și pe spate și în zone complet diferite, de ex. B. ca durere de cap. De regulă, pielonefrita acută duce la febră mare. De asemenea, pot apărea frisoane. Mulți oameni trebuie să meargă la toaletă mai des și urinarea poate fi dureroasă. În multe cazuri de inflamație acută a rinichilor, a existat o infecție a tractului urinar inferior, care a provocat deja simptome, cum ar fi senzația de arsură la urinare și dorința de a urina.

Dacă inflamația rinichilor este cronică, simptomele sunt adesea mult mai puțin severe sau boala nici măcar nu se observă. Simptomele sunt adesea neclare și nu sugerează boala. De exemplu, pot exista febră, oboseală și slăbiciune, dureri de cap și dureri de spate, vărsături sau pierderea în greutate. Problema este adesea că inflamația cronică este lăsată netratată și poate continua netulburată. La unii dintre cei afectați, urina este modificată vizibil și poate avea un aspect roșiatic și tulbure. Afectarea funcției renale este posibilă pe termen lung până la insuficiența renală (insuficiență renală), care poate necesita dializă regulată (purificare a sângelui).

O inflamație a bazinului renal se poate răspândi și sepsis (așa-numita otrăvire a sângelui) se poate dezvolta, care este o răspândire a agenților patogeni în sânge cu inflamație severă în tot corpul. Se pot forma și capsule pus (abcese). Astfel de complicații sunt rare în cazul infecțiilor renale pelvine.

Diagnosticul pielonefritei (inflamație a bazinului renal)

Pacienții cu reclamații sunt întrebați de medic și indică simptomele, durata și orice boală anterioară. Va urma o examinare a corpului, împreună cu alte teste de bază, cum ar fi un test de tensiune arterială (tensiunea arterială poate fi crescută din cauza bolii).

O probă de urină prezintă anomalii precum B. celule albe din sânge (leucocite) sau nitriți. Bacteriile (sau alți agenți patogeni) pot fi găsite și în urină. Se efectuează un test de sânge, parametrii inflamației și valorile rinichilor sunt decisive în sânge. Dacă inflamația rinichilor persistă, poate exista și anemie (anemie), care poate fi citită din hemogramă.

Tractul urinar și rinichii sunt examinați special. Folosind ultrasunete, se pot determina obstrucțiile și originea acestora. O examinare cu raze X cu un agent de contrast poate fi uneori necesară (urografie, pielografie), la fel ca tomografia computerizată (CT) sau scintigrafia (o metodă de medicină nucleară). Uneori, tractul urinar trebuie evaluat folosind o cistoscopie.

Un diagnostic complet fiabil este posibil prin determinarea bacteriilor dintr-o probă din pelvisul renal. Din motive practice și din cauza posibilelor consecințe, acest lucru se realizează numai dacă oricum trebuie să se efectueze o intervenție pentru a crea o scurgere.

Diagnostic diferentiat

Simptomele pielonefritei acute pot sugera inițial și alte cauze. Poate fi o infecție a tractului urinar care nu implică pelvisul renal, cum ar fi inflamația uretrei (uretrita) și infecția vezicii urinare (cistita). Inflamația altor organe decât pelvisul renal poate fi confundată cu pielonefrita, cum ar fi apendicita (inflamația apendicelui), inflamația uterină (endometrita, cervicita), inflamația trompelor uterine (salpingita, anexita) sau prostatita (inflamația prostatei). Durerea abdominală din motive foarte diferite este denumită abdomen acut, ceva similar poate apărea și în cazul inflamației rinichiului. La femeile de vârsta adecvată, sarcina trebuie luată în considerare și în raport cu simptomele.

Terapie pentru inflamația bazinului renal

În cazul inflamației pelvisului renal (pielonefrita), agenții patogeni trebuie luptați. De asemenea, se utilizează medicamente. În marea majoritate a cazurilor, agenții patogeni sunt bacterii, astfel încât antibioticele pot avea un efect terapeutic. Antibioticele trebuie administrate la început, chiar dacă agentul patogen exact nu a fost încă determinat. În acest moment, se utilizează agenți care acționează împotriva multor tipuri diferite de bacterii (antibiotice cu spectru larg) și ajung astfel la agenții patogeni tipici (terapia empirică). Mijloace adecvate sunt de ex. B. ciprofloxacină sau cefalosporine. De obicei, este suficient să îl luați pe cale orală (oral), dar perfuziile cu antibiotice pot fi adăugate dacă inflamația este severă. Odată ce tipul de germeni a fost determinat în diagnostic, atunci, desigur, se administrează medicamente specifice, „adecvate”, astfel încât, în anumite circumstanțe, să se utilizeze un antibiotic diferit de cel anterior.

Pacienții cu inflamație renală acută ar trebui să păstreze repausul la pat. În sprijinul acestui fapt, pacientul trebuie să se asigure că bea suficiente lichide. Excreția crescută a fluidelor prin rinichi ajută la eliminarea bacteriilor. În plus, medicamentele care afectează rinichii trebuie să fie oprite.

Dacă există, trebuie îndepărtată o obstrucție a tractului urinar pentru a pune capăt inflamației pelvine cronice și a minimiza riscul ca aceasta să reapară. O infecție în pelvisul renal datorită congestiei trebuie drenată spre exterior - un tub este plasat din pelvisul renal către piele (nefrostomie percutanată). O prostată mărită poate fi uneori tratată cu succes cu alte medicamente. În caz contrar, poate fi necesară o operație sau, în cazul pietrelor urinare, spargerea cu unde de șoc (ESWL, litotripsie extracorporeală cu unde de șoc), pentru a permite din nou urinarea fără probleme. Dacă infecțiile tractului urinar continuă să apară mai des în ciuda unor astfel de tratamente, terapia pe termen lung cu antibiotice în doze mici poate ajuta. O altă opțiune poate fi luarea unui antibiotic adecvat înainte sau după actul sexual dacă a fost observată o legătură între sex și infecții ale tractului urinar.

Complicațiile masive ale pelvisului renal și renal sau o infecție severă răspândită în organism (sepsis) necesită o operație de îndepărtare a rinichiului (nefrectomie).

Prognosticul inflamației pelvine

Majoritatea inflamației pelviene acute se vindecă rapid. De obicei, acestea dispar după trei zile și, după doar o zi, simptomele dispar de obicei. Astfel de cazuri acute nu conduc, de obicei, la complicații sau leziuni în consecință. Dacă inflamația bazinului renal persistă mult timp ca pielonefrita cronică, funcția rinichilor poate fi afectată în unele cazuri (insuficiență renală). Acest lucru se poate întâmpla și dacă reapariția inflamației pelviene. Adesea cauza îngustării sau obstrucției tractului urinar este necesară, deci trebuie eliminată dacă este posibil. În general, totuși, pielonefrita se schimbă rar în varianta cronică și rareori duce la afectarea rinichilor. Pacienții cu inflamație a pelvisului renal trebuie să se adreseze medicului pentru controale pentru a reduce riscul de a face din nou boala.

Există câteva lucruri care pot fi luate în considerare pentru a ajuta la prevenirea pielonefritei. Consumul de cel puțin doi litri de apă pe zi reduce probabilitatea inflamației rinichilor, deoarece mulți agenți patogeni posibili sunt transportați imediat înapoi prin tractul urinar. Prevenirea infecțiilor tractului urinar în general reduce, de asemenea, incidența infecțiilor pelvine. Se recomandă evitarea sprayului intim, precum și a săpunului puternic parfumat sau a dezinfectantului din zona pubiană. Acești agenți conduc la condiții prospere pentru colonizarea bacteriană, din care se pot dezvolta în cele din urmă infecții ale tractului urinar.