Inflamația pelviană • simptome, semne; Durată

Inflamația rinichilor poate provoca dureri de flanc, care este adesea interpretată ca durere de spate. Cu toate acestea, este importantă detectarea în timp util, deoarece pot apărea complicații grave fără tratament.

Cum apare inflamația rinichilor?
Factorii de risc - cine este afectat?
Care sunt semnele inflamației renale?
Semne de inflamație renală acută
Inflamația pelviană cronică - semne deseori difuze
Cum recunoaște medicul o inflamație a rinichilor?
Tratamentul inflamației rinichilor
Ce trebuie să faceți dacă aveți inflamație a rinichilor în timpul sarcinii?
Ceea ce ajută și la inflamația rinichilor?
Care este evoluția unei inflamații renale?
Complicații: Cât de periculoasă poate fi inflamația rinichilor?
Cum să preveniți inflamația rinichilor?

Inflamația rinichilor (pielonefrita) este o formă de infecție a tractului urinar. Mai precis, este inflamația bacteriană a părții tractului urinar în care țesutul renal trece în ureter, numit pelvis renal. Deoarece inflamația bazinului renal poate fi confundată cu multe alte boli, cum ar fi bolile intestinului, durerile de spate sau bolile cu transmitere sexuală, și pot duce la complicații grave dacă nu sunt tratate, diagnosticarea precisă și tratamentul precoce sunt foarte importante. Ce este boala renală, cum să o recunoaștem și cum să o tratăm?

Remedii la domiciliu pentru durerile de spate

Cum apare inflamația rinichilor?

Inflamația pelvină renală apare în peste 90% din cazuri, deoarece bacteriile cresc din organele urinare mai adânci din tractul urinar - adică din uretra, vezica urinară și ureter. Mai rar, inflamația apare prin sânge sau sistemul limfatic din cauza unei alte infecții în organism.

În infecția ascendentă, bacteria Escherichia coli (E. coli), care apare în mod normal în tractul intestinal, este cauza în aproximativ 80 la sută din cazuri. Restul de 20 la sută sunt infecții cu enterococi, stafilococi, Klebsiella pneumoniae sau Proteus mirabilis, dintre care unele apar ca parte a florei bacteriene normale pe și în corpul nostru.

Perioada de incubație, adică timpul de la infecție până la apariția primelor simptome, este de aproximativ o jumătate de săptămână până la o săptămână și jumătate, în funcție de bacterie. Deoarece astfel de inflamații bacteriene sunt de obicei cauzate de bacterii intestinale inofensive, o infecție a tractului urinar nu este de obicei contagioasă.

Factorii de risc - cine este afectat?

Anumiți factori de risc pot favoriza creșterea bacteriilor și astfel pot provoca infecții ale tractului urinar, inclusiv inflamația rinichilor. Acești factori de risc sunt:

Aproximativ 60% din toate femeile vor dezvolta o infecție a tractului urinar cel puțin o dată în viață, infecțiile vezicii urinare constituind majoritatea. Aproximativ 30% dintre femeile însărcinate care au bacterii în urină vor dezvolta boli de rinichi pelvian dacă nu sunt tratate cu antibiotice. Unul dintre motivele este că anumiți hormoni dilată ureterele, iar femeile însărcinate au un conținut crescut de zahăr în urină. Ambii factori favorizează o inflamație bacteriană ascendentă.

Care sunt semnele inflamației renale?

Se face distincția între inflamația pelviană acută și cronică. Diferența cheie este că, în cazul inflamației cronice, există factori suplimentari care împiedică fluxul de urină. Aceasta înseamnă că urina nu poate curge corespunzător, de exemplu din cauza refluxului vezicouretral sau a modificărilor anatomice, cum ar fi îngustarea tractului urinar inferior, care duce la inflamația pelvisului renal.

Inflamația pelviană acută și cronică este asociată cu diferite simptome.

Semne de inflamație renală acută

Inflamația pelviană acută prezintă o triadă tipică de simptome, adică un grup de trei simptome:

Febra peste 38 ° C, posibil însoțită de frisoane
Durere de rinichi sau durere de flanc, dacă o scoateți cu degetul („durere de lovire”)
Urinare dureroasă și/sau dificilă

Pot exista, de asemenea, alte semne, cum ar fi dureri de cap, dureri de stomac, greață, vărsături și dureri care iradiază în spate.

Dacă inflamația pelvisului renal apare fără febră sau alte simptome evidente, se numește pielonefrita atipică.

Inflamația pelviană cronică - semne deseori difuze

O apariție acută a inflamației pelvine cronice nu poate fi diferențiată clinic de forma acută. În plus, forma cronică poate fi însoțită de simptome necaracteristice care apar și în afara atacurilor acute și pot îngreuna diagnosticul. Aceasta include:

Epuizare
o durere de cap
Pierdere în greutate
Dureri de spate plictisitoare
Anemie (anemie)
Hipertensiune arterială (hipertensiune arterială)

Cel mai adesea copiii sunt afectați de inflamația cronică a rinichilor.

Cum recunoaște medicul o inflamație a rinichilor?

În afară de simptomele tipice pe care cei afectați le descriu medicului, unele măsuri de diagnostic pot oferi dovezi suplimentare ale inflamației rinichiului pelvian. De exemplu, medicul poate examina urina și sângele pentru a detecta nivelul bacteriilor și al inflamației (creatinină, proteină C-reactivă CRP și leucocite). În același timp, se poate determina ce bacterie este prezentă pentru a alege antibioticul potrivit.

Mai mult, rinichii trebuie examinați sonografic, adică prin ultrasunete. Acest lucru este important pentru a exclude o infecție urinară complicată, adică pentru a verifica dacă există anomalii anatomice, cum ar fi constricții, contracții sau lărgiri. Pietrele la rinichi sau un rinichi micșorat trebuie, de asemenea, exclus, deoarece acestea ar necesita o terapie diferită.

Dacă ecografia nu oferă un diagnostic clar, medicul poate folosi alte metode, cum ar fi:

CT mediu contrastat (tomografie computerizată)
Program de urgență urinară (examinarea cu raze X a vezicii urinare)
Urodinamică (raze X ale tractului urinar în momente diferite)

Principiul din spatele acestor metode de diagnostic este întotdeauna același: un lichid este turnat în tractul urinar ca mediu de contrast și, pe baza acestuia, o imagine cu raze X poate fi utilizată pentru a evalua cât de bine sau prost se scurge.

Cuceriți durerile de spate în viața de zi cu zi

Tratamentul inflamației rinichilor

Dacă febra este deja mare și flancul doare când atingeți, un medic trebuie consultat imediat și trebuie inițiat tratamentul cu medicamente. Care terapie este aleasă pentru inflamația rinichilor și cât durează tratamentul depinde de ce bacterie este prezentă și care este cauza infecției. În plus, terapia pentru femeile însărcinate are caracteristici speciale.

O inflamație pelviană renală acută necomplicată este tratată cu antibiotice ciprofloxacină, levofloxacină sau cefpodoximă pe o perioadă de șapte până la zece zile.

În pielonefrita cronică, se caută mai întâi cauza infecției și, dacă este posibil, se elimină. Aceasta înseamnă că medicul va verifica dacă vreo anomalie anatomică a cauzat inflamația. De exemplu, la persoanele cu reflux vezicouretral, o mică supapă de silicon poate fi introdusă în ureter cu o intervenție chirurgicală minim invazivă. Acest lucru împiedică scurgerea urinei înapoi în rinichi și astfel reduce semnificativ riscul de infecție.

În plus, medicul determină în mod specific bacteria și dă persoanei afectate antibioticul adecvat. Dacă complicații precum hipertensiunea arterială sau insuficiența renală sunt deja prezente, aceste imagini clinice trebuie, de asemenea, tratate în consecință.

Ce trebuie să faceți dacă aveți inflamație a rinichilor în timpul sarcinii?

La femeile gravide, tratamentul inflamației pelvine este de obicei același ca și pentru inflamația pelviană acută necomplicată. Cu toate acestea, este posibil ca unele antibiotice numite fluorochinolone să nu fie utilizate din cauza sarcinii. Acestea includ, de exemplu, ciprofloxacina și levofloxacina.

În schimb, se utilizează amoxicilină, acid clavulanic, cefpodoximă sau ceftibutenă. Dacă inflamația pelviană renală este severă, este posibil să se utilizeze așa-numitele antibiotice beta-lactamice cu o evaluare strictă a raportului risc-beneficiu. Acesta este un grup de antibiotice cu un spectru larg de acțiune, dintre care unul este penicilina.

Ceea ce ajută și la inflamația rinichilor?

Măsurile generale în terapie sunt repausul strict la pat (în funcție de gravitatea și forma bolii, una până la două săptămâni) și creșterea cantității de apă pe care o beți (cel puțin doi până la trei litri). În cazul simptomelor severe, pot fi utilizate analgezice și reductoare de febră, prin care la alegerea medicamentului trebuie menționat faptul că acestea nu trebuie să fie dăunătoare rinichilor.

Datorită posibilelor complicații și a riscului de cronificare, tratamentul numai cu remedii casnice nu este recomandat urgent. Cu toate acestea, vă puteți conforma cu unele măsuri suplimentare. De exemplu, ceaiul făcut din mentă sau urs veșnic verde, precum și căldura dintr-o pernă de căldură pot atenua simptomele, dar nu înlocuiește niciodată un antibiotic.

Care este evoluția unei inflamații renale?

Dacă inflamația este acută și nu există complicații anatomice, în cele mai multe cazuri inflamația pelviană renală se vindecă fără consecințe.

Cu toate acestea, în cazul inflamației pelvine renale cronice, prognosticul este mai rău: o vindecare completă nu este aproape niciodată de așteptat. Cu toate acestea, controalele medicale regulate și măsurile preventive pot reduce semnificativ frecvența și severitatea aparițiilor acute ale inflamației cronice.

Complicații: Cât de periculoasă poate fi inflamația rinichilor?

Inflamația rinichilor trebuie tratată întotdeauna cu antibiotice, altfel este de temut complicațiile grave. De exemplu, o inflamație purulentă a rinichilor sau un abces, adică o cavitate umplută cu puroi, se poate dezvolta în sau lângă rinichi.

La rândul său, aceasta se poate transforma în urosepsis, adică sepsis (otrăvirea sângelui) care emană din organele urinare. Sepsisul este o defalcare generală a sistemului circulator din cauza toxinelor (otrăvurilor) sau a parametrilor inflamatori care sunt eliberați ca parte a unei infecții. Dacă nu este tratată, poate duce la moarte în câteva ore sau zile. Mortalitatea prin sepsis este, în ciuda terapiei și în funcție de gravitate, între 10 și 40%.

Dacă ureterele sunt îngustate, de exemplu datorită acumulărilor de puroi sau leziuni vasculare, pelvisul renal poate fi lărgit prin prea mult lichid acumulat. Se vorbește apoi de hidronefroză sau rinichi de stază urinară. Dacă și acesta este infectat (pionefroză), riscul de a dezvolta un rinichi micșorat crește. Procesele inflamatorii distrug țesutul renal sănătos și sunt înlocuite de țesut conjunctiv, astfel încât organul își pierde o parte considerabilă din masă și funcție.

Cu toate acestea, alte forme de insuficiență renală pot fi, de asemenea, rezultatul inflamației pelvine netratate: De exemplu, poate apărea o creștere anormală a excreției de urină, deoarece rinichii nu mai sunt capabili să concentreze urina în mod adecvat. Dar, de asemenea, un dezechilibru al sărurilor și electroliților, cum ar fi sodiul sau potasiul, poate fi rezultatul. Alte complicații posibile ale insuficienței renale sunt hipertensiunea arterială și întârzierile de dezvoltare la copii.

Cum să preveniți inflamația rinichilor?

Datorită multor factori de risc diferiți, pot fi luate unele măsuri care previn, direct sau indirect, inflamația rinichilor. Deoarece acest lucru este cauzat în aproximativ 90% din cazuri de bacterii care se ridică din vezica urinară, se recomandă aceleași măsuri preventive ca și pentru o infecție a vezicii urinare (cistită). Acestea sunt:

cantitate suficientă de apă de băut
Îmbrăcăminte caldă pe picioare și abdomenul inferior
Evitați scăldatul în apă rece prea mult timp
La femei, urinând după actul sexual
Igienă intimă adecvată (nici prea mult, nici prea puțin)

Dacă infecția vezicii urinare apare de mai mult de trei ori pe an sau de două ori la fiecare șase luni, trebuie luată în considerare profilaxia cu antibiotice. Aceasta înseamnă că o cantitate mică de antibiotic este administrată ca măsură preventivă pentru a evita aceste infecții recurente. Profilaxia este recomandată și persoanelor cu reflux vezicouretral sau alte anomalii anatomice care favorizează inflamația.

Alți factori de risc care pot fi influențați (chiar dacă numai indirect) sunt diabetul zaharat și guta. Dacă aceste boli sunt deja prezente, acestea trebuie tratate cu insulină optimă sau cu exerciții fizice suficiente și o schimbare a dietei pentru a preveni dezvoltarea inflamației pelvine.