Inflamația sinusurilor paranasale - sinuzita ORL-Biberach - medic pentru urechi, nas și gât în Biberach a
rezumat
Sinuzita este inflamația mucoasei sinusurilor. Este cauzată de bacterii, ciuperci sau alergii. Inflamația este favorizată de constricții anatomice cauzate de nas. Simptomele sunt dureri de cap, dureri faciale, secreții nazale galbene-verzi și nas recurent, deci recurent. Este tratat cu medicamente adecvate și măsuri de susținere. Dacă infecțiile sinusale se repetă, poate fi necesară o intervenție chirurgicală. În cazuri excepționale, complicații grave precum Apare meningita sau formarea abcesului.
General
Sinuzita este inflamația membranei mucoase din sinusurile paranasale, adică o infecție a sinusurilor. Poate fi acută (sinuzită acută) sau cronică (sinuzită cronică). Este o afecțiune foarte frecventă. Aproximativ. 5% din populația Europei Centrale suferă de aceasta. Sinusul maxilar și sinusul sunt cel mai frecvent afectate.
anatomie
Sinusurile sunt cavități în oasele feței lângă, deasupra și în spatele nasului. Se face distincția între sinusurile maxilare, sinusurile frontale, sinusurile sfenoide și celulele etmoide. Toate sinusurile paranasale sunt conectate la cavitatea nazală și, astfel, sunt căptușite cu membrană mucoasă.
În sistemul celular al sinusurilor paranasale, mucusul este produs și eliminat în mod regulat prin nas prin mișcarea ciliilor mici.
cauzele
Sinuzita acută se dezvoltă de obicei ca rezultat al curgerii nasului sau al durerii în gât. Bacteriile Haemophilus influenzae, pneumococii, streptococii și altele asemenea se găsesc ca agenți patogeni. A.
Inflamația provoacă umflarea membranelor mucoase din nas și sinusuri. Această umflare poate bloca ieșirile sinusale și poate deteriora căptușeala. În cazul în care evacuarea normală a nămolului este împiedicată, are loc o retrasă. Cilii transportă mucusul către ieșirile (ostia) din pasajul nazal - dar acestea sunt îngustate din cauza umflăturii inflamatorii. Acest lucru creează un izvor în peșteră. Această contrapresiune duce la deteriorarea cililor în sinusurile paranasale, astfel încât transportul este redus în continuare. Inflamația în această etapă nu se va vindeca singură fără asistență medicală.
Modificările anatomice ale nasului, care fac constricțiile și mai grave, sunt nefavorabile. Acestea includ îndoirea septului nazal (deviația septului), mărirea turbinatelor (hiperplazia turbinatului), polipii nazali și, la copii, vegetațiile adenoide, care sunt denumite în mod colocvial polipi la copii. Infecțiile sinusului maxilar pot apărea și cu rădăcinile dentare bolnave (dilatarea vârfului rădăcinii) sau chiar după o extracție a dinților, dacă s-a format accidental o legătură între cavitatea sinusului maxilar și cavitatea bucală. O astfel de conexiune se numește fistulă. Alergiile, cum ar fi curgerea nasului alergic sau infecțiile fungice, joacă, de asemenea, un rol decisiv în sinuzita cronică.
Simptome
De obicei, a fost o răceală cu câteva zile înainte, care s-ar fi putut îmbunătăți. Principalele simptome ale sinuzitei acute sunt durerea feței și cefaleea. De obicei, această durere se înrăutățește atunci când vă aplecați rapid înainte, vă ridicați sau săriți pe un picior. Durerea este înjunghiată, străpungătoare sau pulsantă și corespunde unei senzații de presiune, în special la nivelul craniului anterior. Atunci când atingeți din exterior sinusurile paranasale afectate, există adesea o sensibilitate la atingere și presiune. Apar simptome generale, cum ar fi oboseala și febra.
În sinuzita cronică durerea este mai puțin pronunțată decât în sinuzita acută sau este adesea absentă. Aici respirația nazală este adesea împiedicată doar pe o parte și apare în mod constant o secreție slabă sau purulentă. Se vorbește despre curgerea nasului purulent cronic. De asemenea, poate exista o tulburare olfactivă, mai ales dacă sunt prezenți și polipi nazali.
Sinuzita la copii
Copiii pot prezenta aceleași simptome ca și adulții. Dar de multe ori simptomele nu sunt la fel de pronunțate. Complicațiile sunt mai probabil să apară în mod neașteptat.
Simptomele de indicație sunt tuse iritabilă, sniffles, curgerea nasului curent, răceli recurente, pierderea poftei de mâncare, eșecul de a prospera și temperaturi neclare.
De obicei, cauza este mărirea faringelui (polipi la copii mici). Acestea pot fi îndepărtate chirurgical, dacă este necesar.
În principiu, se iau aceleași măsuri pentru tratament ca și pentru adulți.
Sinusurile frontale, maxilare și sfenoide nu sunt încă formate la naștere. Nu cresc până mai târziu și ating dimensiunea maximă odată cu debutul pubertății. Există de ex. practic nici o inflamație a sinusului frontal înainte de vârsta de doi ani.
Complicații
Dacă nu există o terapie adecvată, pot rezulta complicații grave. Structurile anatomice din vecinătatea sinusurilor paranasale afectate pot fi incluse în inflamație. Inflamația se poate „rupe”. De exemplu, dacă o infecție a sinusului frontal străpunge, apare o umflare pastoasă și înroșirea pielii frunții și a pleoapei superioare. Dacă sinusul maxilar este inflamat, există umflături în zona obrazului și a pleoapei inferioare. O descoperire în orificiul de ochi poate duce la umflarea pleoapelor, afectarea vederii, chiar pierderea vederii și mobilitatea redusă a ochilor.
Dacă inflamația este continuată spre creier, apare meningita cu dureri tipice de gât (rigiditate a gâtului) și formarea abcesului, adică o acumulare de puroi în structurile creierului. În cazuri extreme, apar tulburări neurologice, cum ar fi convulsiile și paralizia nervilor individuali. De asemenea, este posibilă formarea unui cheag de sânge în vasele cerebrale (de exemplu, tromboza sinusală cavernoasă) și inflamația oaselor (osteomielită).
Dacă există sinuzită cronică, se pot dezvolta atacuri acute de sinuzită în anumite condiții. Poate rezulta dezvoltarea unei inflamații cronice a gâtului și laringelui, precum și a bronșitei. Se vorbește apoi despre sindromul sinubronșic.
diagnostic
Diagnosticul poate fi deja asumat din simptomele descrise.
La examinarea sinusurilor paranasale corespunzătoare, simptomele durerii tipice ale sinuzitei acute devin evidente. Provocarea durerii, de ex. Îndoind rapid capul înainte, diagnosticul este confirmat. Cu ajutorul unui endoscop care este introdus în nări sau gură, se poate observa de obicei originea secrețiilor nazale (puroi). În plus, modificările anatomice pot fi mai bine evaluate. Această examinare nu cauzează pacientului nicio durere. Ecografia și razele X arată un nivel de secreție sau umflare a membranei mucoase în sinusurile paranasale.
Dacă este necesar, agentul patogen poate fi detectat prin examinarea secrețiilor nazale (frotiu). Un medicament corespunzător poate fi apoi utilizat într-un mod țintit. Pentru a evalua gradul de inflamație și modificările anatomice, se face o tomogramă computerizată (CT). Acest lucru este cu siguranță necesar înainte de o operațiune planificată. Analizele de sânge, testele de alergie, testele de miros și examinările medicului dentist au sens dacă există indicații. În caz de complicații, de obicei se consultă un oftalmolog și neurolog.
terapie
Terapia conservatoare
Debutul sinuzitei acute este tratat cu picături nazale decongestionante. Se folosesc și spray-uri nazale care conțin corticosteroizi. Există și expectoranți, de ex. Sinupret, medicamente antiinflamatoare și antipiretice.
Este adesea necesar să luați un antibiotic. Iradierea cu microunde și lumina roșie poate avea un efect de susținere dacă acest lucru nu mărește durerea.
În cazul simptomelor acute, se poate efectua o irigare a sinusului maxilar pentru ameliorarea presiunii. Interiorul sinusului maxilar este clătit din nas după străpungerea peretelui sinusului maxilar. Datorită antibioticelor eficiente, această formă de terapie este utilizată rar astăzi. De obicei, nu este foarte plăcut nici pentru pacient, dar aduce rapid ușurare.
Clătirea nazală cu o soluție de sare (duș nazal) s-a dovedit de asemenea. Hidratează și curăță nasul. Ar trebui să se bea o mulțime de lichide, de preferință ceai cald, care subțiază mucusul. Inhalarea sau baia de aburi a aburului fierbinte cu adaos de uleiuri esențiale sau sare este de asemenea utilă. Ar trebui să luați picături nazale decongestionante cu aproximativ 20 de minute înainte.
Acupunctura și medicația homeopatică pot fi de sprijin.
Dacă alergia este cauza sinuzitei cronice, pot fi utilizate medicamente antialergice și spray-uri nazale cu corticosteroizi. Adesea o desensibilizare sau o schimbare a dietei, de ex. recomandat în caz de intoleranță alimentară.
interventie chirurgicala
Chirurgia este necesară dacă terapia conservatoare nu reușește. Dacă există complicații acute, cum ar fi sinuzită cronică, sindrom sinubronșic, infecție fungică, polipi nazali sau o tumoră suspectată, este indicată și intervenția chirurgicală.
Scopul unei operații este de a elimina constricțiile anatomice și membrana mucoasă bolnavă. Septul nazal este adesea îndreptat, iar turbinatele au dimensiuni reduse în același timp. Drept urmare, sinusurile paranasale sunt suficient de aerisite din nou, iar secreția poate curge nestingherită. Operația, care se efectuează sub anestezie generală, se efectuează de obicei prin nări folosind un endoscop și instrumente microchirurgicale. Intervenții mai mici se efectuează în ambulatoriu, iar cele mai mari sunt internate.
Sunt posibile și operații ambulatorii cu laserul sub anestezie locală.
Trebuie să se aștepte o spitalizare de până la o săptămână. Medicul ORL efectuează un tratament intensiv de urmărire cu îngrijire regulată a nasului și prescrierea produselor de îngrijire adecvate.
prognoză
Infecțiile acute ale sinusurilor pot apărea din nou și din nou dacă constricțiile inflamatorii sau anatomice nu sunt eliminate definitiv. Recurențele sunt frecvente la persoanele care suferă de alergii. O a doua operație este uneori necesară datorită formării cicatricilor sau a polipilor reînnoiți.
profilaxie
Răceala incipientă trebuie tratată în mod adecvat, astfel încât să nu se dezvolte sinuzită în primul rând.
Acestea includ:
Bea mult, clătește-ți nasul cu o soluție salină de 3 până la 4 ori pe zi (duș nazal), baie de aburi și umezește aerul camerei.
Picăturile nazale decongestionante pot fi luate timp de o săptămână. De asemenea, se recomandă medicamente expectorante.