Inflamație pelvină renală, cronică

inflamație

Inflamația pelviană cronică (pielonefrita cronică): inflamația recurentă a bazinului renal și a țesutului calicului datorită infecțiilor vezicii urinare nevindecate și recurente. De obicei, există obstrucții la ieșirea urinei din cauza pietrelor la rinichi, supapelor poziționate incorect sau tumorilor. Boala progresează în episoade, simptomele inflamației pelviene renale acute seamănă cu episodul. Recidivele acute sunt tratate cu antibiotice, iar tulburarea fluxului urinar subiacent trebuie eliminată pentru o vindecare. În 20% din cazuri, în special în cazul unui tratament inadecvat, are loc trecerea la insuficiența renală cronică.

Plângeri care conduc

  • Aproape nici o plângere între două flare-up-uri, în timpul unei flare-up aceleași plângeri ca și în cazul inflamației pelvine acute; Deci creșterea temperaturii, urinarea dureroasă, starea generală afectată, durerea flancului
  • Pierdere în greutate
  • o durere de cap
  • Dureri de spate plictisitoare
  • Oboseală anormală, pierderea poftei de mâncare
  • Tensiune arterială crescută.

Când la doctor

În aceeași zi la

  • Febra și durerea arzătoare la urinare sau
  • Dureri de spate deasupra taliei.

În următoarele câteva zile la

  • Pierderea în greutate, oboseala crescută, senzația generală de boală.

  • Afișați informații de fundal

    Rinichi și căile urinare

    Boala

    cauzele

    Cauza inflamației pelvine cronice este de obicei o obstrucție a drenajului urinei. Dacă urina se acumulează în tractul urinar, este mai ușor ca bacteriile patogene să urce în vezică și rinichi și să se cazeze acolo. Cele mai importante tulburări ale fluxului urinar includ malformații ale tractului urinar inferior, cum ar fi B. în reflux vezicorenal, dar și obstacole dobândite precum pietre la rinichi, prostată mărită sau îngustarea uretrei. Alte cauze ale tulburărilor de ieșire urinară sunt leziunile tractului urinar cauzate de intervenții chirurgicale în bazin sau tumori care, pentru B. apăsați pe un ureter. La fel, cateterele aflate în interior duc adesea la inflamația pelviană cronică prin infecții recurente ale vezicii urinare.

    În timp ce în inflamația pelviană renală acută, bacteriile cresc o dată din vezica urinară prin uretere la rinichi, în inflamația pelviană cronică acest lucru se întâmplă din nou și din nou. Acest lucru duce la cicatrizarea țesutului renal ca urmare a proceselor inflamatorii constante. Reclamațiile apar numai atunci când colonizarea bacteriană a depășit un anumit nivel.

    curs

    Drept urmare, se formează adesea Abcese renale, Cu alte cuvinte, acumulări de puroi care sunt încapsulate împotriva țesutului renal sănătos. Pacienții cu abcese renale se simt foarte rău cu febră, frisoane și durere în zona rinichilor. Urinarea poate fi dureroasă, iar urina este purulentă, uneori chiar sângeroasă.

    Dacă inflamația persistă, cel mai rău rezultat este un așa-numit rinichi redus pielonefritic cu insuficiență renală cronică.

    Complicații

    • Urosepsis (otrăvirea sângelui din tractul urinar); d. Aceasta înseamnă că bacteriile se răspândesc din rinichi prin fluxul sanguin în tot corpul. Această complicație gravă afectează aproximativ 40% dintre pacienții cu inflamație pelviană cronică.
    • Insuficiența funcției renale și afectarea reglării tensiunii arteriale în cadrul sistemului renină-angiotensină duc adesea la hipertensiune renală, adică la tensiunea arterială crescută cauzată de afectarea rinichilor.

    Asigurarea diagnosticului

    Pentru a diagnostica inflamația pelviană cronică, se fac aceleași teste ca și pentru inflamația pelviană acută.

    Stânga: urogramă excretorie a unei femei în vârstă de 49 de ani cu inflamație pelvină cronică. Deformarea calicului renal cu indentări cicatriciale este clar vizibilă. Dreapta: urograma excretorie a unui rinichi micșorat de la un pacient în vârstă de 68 de ani. Rinichiul are un sistem de calice și mai extins, cu indentări cicatriciale, iar cortexul renal este îngustat. Dacă un singur rinichi se micșorează, celălalt rinichi sănătos poate prelua pierderea aproape completă a funcției organului. Dacă rinichii se micșorează de ambele părți, există riscul de insuficiență renală cronică, ceea ce implică cerința de dializă A: 21h01 |.
    Georg Thieme Verlag, Stuttgart

    • Urina-Stix: determinarea celulelor roșii și albe din sânge, nitrați, proteine, glucoză
    • Examinarea microscopică a urinei, de ex. B. pe celule, globule roșii și albe, celule epiteliale
    • Cultură de urină din urina midstream. Rezultatul uroculturii cu cantitatea de bacterii, tipul de bacterii și antibiograma este de obicei disponibil după 24-48 de ore.

    Testele de sânge arată în principal medicului dacă există o afectare a funcției rinichilor. El a decis să facă acest lucru

    Medicul verifică, de asemenea, parametrii inflamației CRP, VSH și leucocite din sânge și, uneori, creează și o hemocultură.

    Medicul folosește ultrasunetele pentru a examina rinichii pentru focarele de puroi și alte posibile leziuni, cum ar fi B. Cicatrizarea țesutului renal. Detectarea oricăror probleme de drenaj este deosebit de importantă în cazul inflamației cronice a rinichilor. Există o serie de metode disponibile medicului în acest scop, de ex. B.

    • Urogramă
    • Contrast CT
    • Pielografia ureterală
    • Uretrogramă de micțiune
    • Examinări urodinamice
    • Scintigrafia rinichiului.

    Diagnostice diferențiale. Durerea severă în zona flancului și un sentiment pronunțat de boală vin de ex. B. și în inflamația vezicii biliare, pancreatită, anexită și apendicită înainte.

    tratament

    Medicul va prescrie antibiotice pentru atacurile acute. Eliminarea obstrucției la drenaj este decisivă pentru succesul pe termen lung al tratamentului: pietrele la rinichi și ureter trebuie îndepărtate și o prostată mărită tratată. Dacă refluxul vezicorenal nu poate fi eliminat chirurgical, medicii prescriu antibioterapie pe termen lung.

    Abcesele renale sunt tratate în clinică cu perfuzii cu antibiotice. Dacă acest lucru nu reușește, medicul încearcă să golească abcesul printr-un sistem de drenaj sau, în cazuri deosebit de severe, îndepărtează părți ale rinichiului sau întregul rinichi.

    prognoză

    Cu diagnosticul și terapia precoce, inclusiv eliminarea factorilor de risc, cum ar fi tulburările de drenaj, inflamația pelviană cronică se poate vindeca, de asemenea. Dacă boala nu este tratată, există riscul micșorării rinichilor și a insuficienței renale terminale.

    Farmacia dvs. vă recomandă

    Și cu inflamația cronică a rinichilor, este important să se evite infecțiile acute (noi) ale tractului urinar. Pentru prevenire, se pot lua în considerare aceleași măsuri ca și cele pentru evitarea cistitei: