Informații - BPOC - Germania e
Fără să respire, o persoană poate supraviețui doar câteva minute. Cu o respirație foarte restricționată sau tulburată, viața poate deveni o povară mare.
Informatii generale
Cele mai recente estimări ale OMS din 2007 presupun că aproximativ 6,8 milioane de persoane doar în Germania și aproximativ 210 milioane de persoane din întreaga lume sunt infectate cu BPOC. Aceasta înseamnă că trebuie să vorbim despre o problemă globală, deoarece BPOC este acum a patra cauză cea mai frecventă de deces. Dintre cele mai frecvente zece boli letale, BPOC este singura a cărei incidență este în continuă creștere.
Ceea ce distinge astmul de BPOC
O distincție clară (diferențiere) între astmul bronșic și BPOC nu este întotdeauna posibilă. Pentru această formă hibridă, experții din inițiativele GINA și GOLD au inventat pentru prima dată termenul de sindrom astm-BPOC-suprapunere (ACOS pe scurt) în 2014. Prezența unei îngustări permanente a căilor respiratorii (obstrucție ireversibilă) este necesară ca o condiție indispensabilă pentru un ACOS. ACOS nu este, prin urmare, exclus dacă constricția este complet reversibilă prin utilizarea de medicamente pentru a dilata bronhiile.
Definiția COPD
Termenul BPOC provine din limba engleză (boală pulmonară obstructivă cronică) tradus înseamnă boală pulmonară obstructivă cronică. BPOC include boli pulmonare cronice (emfizem pulmonar, bronșită obstructivă cronică) care sunt cauzate de căile respiratorii inflamate și îngustate permanent. Bolile sunt ireversibile și, prin urmare, nu pot fi urmărite.
Definiția asthma
Astmul bronșic este o inflamație cronică a căilor respiratorii (bronhii). În funcție de factorii din jur, căile respiratorii sensibile pot duce la atacuri recurente de scurtare a respirației și dificultăți severe de respirație, care sunt apoi denumite atacuri de astm. Simptomele nu trebuie să fie întotdeauna la fel de severe. În cazuri rare, convulsiile pot fi chiar absente pentru perioade lungi de timp.
Definiția emphysema
Emfizemul pulmonar este umflarea cronică a plămânilor cauzată de aer. Acest lucru mărește volumul de gaz, ceea ce face dificilă expirarea persoanei afectate. De obicei nu sunt implicate toate secțiunile plămânului. Țesutul din zonele afectate își pierde elasticitatea datorită întinderii excesive constante - un proces care nu poate fi inversat. Rezultatul este distrugerea alveolelor și a partițiilor lor.
Definiția deficitului de alfa-1 antitrizină
Deficitul de antitripsină alfa-1 (AAT) este o boală ereditară care a fost descrisă pentru prima dată de Laurell și Erickson în 1963. Cei afectați au prea puțină alfa-1-antitripsină în sânge, ceea ce duce la deteriorarea căilor respiratorii și a alveolelor și, astfel, în cele din urmă la emfizemul pulmonar.
Definiția fibroză pulmonară
Termenul de fibroză sau fibroză este un termen pentru multe boli diferite, deoarece o creștere a țesutului conjunctiv poate avea loc, în principiu, oriunde în corp unde apare țesutul conjunctiv. Se poate face o distincție între fibroza pulmonară cu o cauză cunoscută, de ex. datorită medicației sau colagenozelor și fibrozei pulmonare idiopatice ale căror cauze sunt necunoscute și care sunt mult mai agresive. Există, de asemenea, alte forme care apar mai rar, precum histiocitoza.
Posibile comorbidități
BPOC este o boală care poate afecta întregul organism. Se vorbește și despre BPOC ca pe o boală sistemică. Ca urmare, pacienții cu BPOC au o multitudine de alte boli esențiale, așa-numitele boli concomitente, care afectează în special prognosticul evoluției bolii. Mai mult de jumătate dintre pacienții cu BPOC suferă de cel puțin trei boli suplimentare care necesită tratament la o vârstă avansată.
Diagnostic
Aproape orice altă disciplină specializată în medicina internă are un diagnostic funcțional atât de semnificativ, bine standardizat și neinvaziv ca medicina pulmonară. Neinvaziv înseamnă că pacientul este doar ușor stresat; dimpotrivă, examinările pot fi repetate fără probleme pentru a asigura un diagnostic fiabil al bolii, evaluarea severității și urmărirea.
Terapie medicală
În zilele noastre există o gamă largă de substanțe active disponibile pentru tratamentul simptomatic al BPOC și al emfizemului pulmonar. Terapia medicamentoasă trebuie întotdeauna adaptată individual persoanei afectate și cerințelor cauzate de tipul, severitatea și starea actuală a bolii, în special în ceea ce privește dispneea și riscul de exacerbare, adică probabilitatea unei agravări acute a bolii.
Terapii fizice
Sportul pulmonar, terapia respiratorie și terapia de formare medicală sunt în prezent recunoscute ca piloni importanți ai terapiei pentru tratamentul optimizat al BPOC cu sau fără emfizem. Importanța activității fizice și a exercițiilor fizice regulate în aceste tulburări nu poate fi supraestimată.
Terapia cu oxigen pe termen lung
Terapia cu oxigen pe termen lung este una dintre cele mai eficiente opțiuni de tratament pentru BPOC severă și emfizem atunci când există o lipsă de oxigen în sânge. Deși dovezile științifice ale eficacității sale sunt cunoscute de mult, există încă probleme cu efectuarea corectă și consecventă a terapiei.
Ventilație neinvazivă
Terapia de ventilație neinvazivă (NIV = ventilația neinvazivă) a fost mult timp o opțiune terapeutică stabilită pentru tratamentul BPOC și emfizemului pulmonar, care este utilizat în epuizarea acută sau cronică a mușchilor respiratori. NIV ameliorează mușchii respiratori și poate reduce nivelurile excesiv de ridicate de dioxid de carbon din sânge.
Procedura de reducere a volumului pulmonar
În ultimii ani, reducerea volumului pulmonar endoscopic (ELVR) a apărut ca o metodă alternativă pentru reducerea volumului chirurgical.
În zilele noastre se folosesc două principii de terapie diferite. Pe de o parte, procesele de blocare folosind supape unidirecționale și procesele ireversibile care nu blochează folosind spirale (bobine) sau aplicarea cu abur.
Reabilitare medicală
Măsurile de reabilitare cu accentul lor principal, cum ar fi terapia medicamentoasă optimizată, educația pacientului, terapia de antrenament, terapia fizică și tehnicile de auto-ajutorare, sunt astăzi componente esențiale ale terapiei bazate pe orientări bazate pe cunoștințe.
Ce înseamnă respectarea pacientului?
Respectarea este disponibilitatea pacientului de a participa la măsuri diagnostice și terapeutice. În sens terapeutic medicinal, aceasta înseamnă respectarea terapiei și respectarea consecventă a prescripțiilor. Tratamentul medical trăiește prin interacțiunea funcțională dintre medic, pacient și măsura tratamentului.
Dicționar medical
A - înapoi la început
Substanță care provoacă o reacție alergică
Evitarea alergenilor
Reacția excesivă a sistemului imunitar la substanțe străine, de fapt inofensive
Predispoziție ereditară la alergii
B - înapoi la început
Agenți patogeni care sunt vizibili doar la microscop
Lipsa de oxigen din sânge
Medicamente cu efecte bronhodilatatoare
Gazele din sânge includ gazele de respirație oxigen (O2) și dioxid de carbon (CO2)
Viteza cu care celulele sanguine cad în sânge
funcție pulmonară excelentă, pacientul stă într-o cameră și respiră într-un dispozitiv de măsurare. Evaluarea oferă indicii privind prezența unei boli respiratorii.
Scăderea frecvenței respiratorii
nume medical pentru cancerul pulmonar
Pereții bronșici se prăbușesc la expirație.
Îngustarea căilor respiratorii cauzând dificultăți de respirație
Extinderi patologice ale unor părți ale sistemului bronșic, în care mucusul bronșic este depus din ce în ce mai mult, care nu poate fi tuse sau este dificil de tuse.
Ramuri ale traheei care distribuie aerul în plămâni
Inflamația mucoasei bronșice
Medicamente care dilată bronhiile
Procedură de diagnostic în care se obține secreția din plămâni ca material de testare
Examinarea contrastului cu raze X a bronhiilor
Sindromul de detresă respiratorie la copiii prematuri care necesită ventilație mult timp
Lungoscopie în care un endoscop este introdus prin gură sau nas și avansat prin trahee în bronhiile plămânilor.
Spasmul mușchilor bronșici
Cu testul de bronhospasmoliză, medicul poate stabili dacă pacientul are o constricție tratabilă a căilor respiratorii. În primul rând, se măsoară funcția pulmonară. Pacientul inhalează apoi 1-2 pufuri ale unui medicament care ameliorează constricția bronhiilor (așa-numitele ss2 mimetice). Funcția pulmonară este măsurată din nou după aproximativ 20 de minute. Dacă valorile sunt semnificativ îmbunătățite (mai mare de 15%) comparativ cu prima măsurare, există un astm care necesită tratament
Medicamente care relaxează și lărgesc mușchii strânși din bronhii
Bulele sunt bule mai mult sau mai puțin mari în țesutul pulmonar, care desigur nu mai au nicio funcție. Cu toate acestea, pot rupe („anvelope”) sau - dacă sunt foarte mari - pot deplasa țesutul pulmonar sănătos și astfel pot duce la disconfort. Apoi sunt în general operați (bullectomie)
Țesutul pulmonar este pătruns de bule mai mult sau mai puțin mari
C - înapoi la început
Medicamente pentru tratamentul hipertensiunii arteriale (hipertensiune arterială)
Bronșita obstructivă cronică și emfizemul apar adesea împreună
asociat cu secreția crescută prin membrana mucoasă inflamată
întreaga anchetă în cadrul unei investigații sistematice
poate apărea din bronșită acută cu recidivă repetată. Fumul de tutun joacă în special un rol printre factorii chimici nocivi (bronșita fumătorului). Principalul simptom al bronșitei cronice este o tuse persistentă cu spută slabă, care duce adesea la flatulență pulmonară (emfizem)
kDispunerea pacientului de a participa la măsuri diagnostice și terapeutice; în sens terapeutic medical, respectarea terapiei și respectarea consecventă a prescripțiilor
Îngroșarea pereților și/sau mărirea ventriculului drept ca urmare a bolii pulmonare. Boala pulmonară crește rezistența în circulația cardiopulmonară și astfel dăunează inimii
Simptomele bolii cu tratament pe termen lung cu cortcosteroizi
Terapia CPAP este utilizată pentru tratarea opririlor respiratorii temporare în timpul somnului, cunoscută sub numele de apnee în somn. CPAP înseamnă Continuous Positive Airway Pressure (presiune continuă pozitivă a căilor respiratorii)
Determinarea CRP în sânge CRP este abrevierea pentru proteina C reactivă, o proteină care se găsește în sânge. În bolile infecțioase cauzate de bacterii, valoarea CRP crește brusc. Motivul pentru aceasta este o descompunere celulară mult mai puternică a bacteriilor decât a infecțiilor virale. Determinarea CRP se poate face cu o picătură de sânge de la deget în cinci minute. O valoare normală a CRP înseamnă că există o probabilitate mare (95%) ca infecția să fie cauzată de viruși. Dacă valorile CRP sunt crescute, este probabilă o infecție bacteriană. Creșterea CRP este de obicei mai sensibilă decât parametrii de inflamație VSH = rata de sedimentare sau numărul de celule albe din sânge
față de lună plină înroșită, acnee steroidă, obezitate trunchiului, osteoporoză, hipertensiune
D - înapoi la început
Decorticarea este o tehnică chirurgicală care se utilizează atunci când, după inflamație, pleura se îngroașă și plămânii sunt restrânși. În timpul acestei proceduri chirurgicale, părțile îngroșate și astfel obstrucționante ale pleurei sunt îndepărtate în consecință, ceea ce înseamnă că zonele pulmonare rămase se pot extinde în continuare
Atribuirea exactă a constatărilor - semne sau simptome diagnostice - unui termen de boală sau unui simptom. Într-un sens mai larg, diagnosticul este atribuirea fenomenelor unei categorii
Diafragma, cel mai important mușchi respirator inspirator
Diazepamul este un medicament din grupul benzodiazepinelor cu acțiune îndelungată. Este utilizat în special ca medicament psihotrop pentru tratamentul anxietății, în terapia convulsiilor epileptice și ca ajutor de somn. Deoarece terapia pe termen lung cu diazepam poate duce la dependență psihologică și fizică, ingredientul activ este utilizat în principal în terapia acută - adică nu mai mult de patru până la șase săptămâni
Într-un mod strict fizic, oxigenul nu este filtrat din alveole în sânge, ci ajunge prin difuzie. Diferența este că, în procesul de filtrare, presiunea necesară pentru a crea mișcarea este creată de gravitație (gândiți-vă la filtrul de cafea). Pe de altă parte, cu difuzie, presiunea este creată de o diferență de concentrație. De exemplu, imaginați-vă două camere în față, una umplută cu apă pură, cealaltă cu o soluție salină concentrată, între un perete semipermeabil, de ex. o membrană corespunzătoare sau perete de lut: acesta este permeabil pentru apă, dar nu și pentru sare. Conținutul de sare de masă din ambele camere se va egaliza într-o anumită perioadă de timp, deoarece apa va migra prin membrană în soluția concentrată până când concentrația de sare este aceeași pe ambele părți: așa-numita osmoză
Determinarea capacității de difuzie permite să se tragă concluzii despre schimbul de oxigen din plămâni. Cu oximetria pulsului ușor de realizat, puteți estima conținutul de oxigen din sânge. Difuzie este termenul folosit pentru a descrie procesul în care de ex. Oxigenul din plămâni trece prin alveole în sânge și apoi în celulele roșii din sânge (eritrocite), care transportă oxigenul în jurul corpului. La măsurarea capacității de difuzie (DCO sau TCO), se examinează capacitatea plămânilor de a absorbi oxigenul din aer. Pentru a face acest lucru, pacientul inhalează aerul de testare la care s-a adăugat o anumită cantitate de monoxid de carbon (CO). Monoxidul de carbon este toxic dacă depășește o anumită cantitate din sânge. Cu toate acestea, cantitatea de dioxid de carbon utilizată pentru a determina capacitatea de difuzie este complet inofensivă. După inhalare, acest aer de testare conține mai puțin monoxid de carbon. Deoarece monoxidul de carbon se comportă în plămâni exact ca oxigenul, adică exact modul în care oxigenul trece din plămâni în sânge, se poate deduce absorbția monoxidului de carbon și, astfel, absorbția oxigenului. Examinarea durează doar câteva minute, iar rezultatele sunt disponibile imediat după măsurare
Tulburare de difuzie Obstrucția trecerii oxigenului din alveole în capilarele sanguine. Perturbările difuziei pot apărea dintr-o reducere a zonei de schimb, de ex. B. după îndepărtarea chirurgicală a țesutului pulmonar sau în timpul emfizemului pulmonar din cauza bulelor mari de emfizem. O altă cauză poate fi extinderea căii de difuzie, de ex. B. prin îngroșarea alveolelor sau a peretelui capilar în fibroza pulmonară sau retenția de lichide în alveole ca parte a unui edem pulmonar. Tratamentul depinde de starea de bază