Informații de specialitate ginecologie Persoanele obeze „sănătoase din punct de vedere metabolic” sunt expuse riscului GFI Der Medizin Verlag
Un IMC crescut, în special de la 30 kg/m2, a fost asociat cu un risc excesiv de mortalitate. O meta-analiză recentă de 2,88 milioane de persoane a constatat că obezitatea de gradul 2 până la 3 (IMC 35 și peste) a fost asociată cu o mortalitate mai mare din toate cauzele, dar, în mod paradoxal, supraponderalitatea (IMC 25-30) a fost asociată cu o mortalitate din toate cauzele mai mică decât greutatea normală (IMC 18,5 -25). Aceste date subliniază complexitatea relației dintre greutate și mortalitate și sugerează că factori suplimentari, posibil metabolici, pot influența riscul în categoriile IMC.
Membrii acestor categorii pot A. diferă în mod clar în ceea ce privește profilul lipidic, toleranța la glucoză și circumferința taliei. În acest sens, interesul recent sa concentrat asupra unui subgrup de indivizi obezi cu caracteristici metabolice normale, în ciuda greutății lor excesive. Acest profil a fost descris ca „obezitate benignă” sau „obezitate sănătoasă din punct de vedere metabolic”. De asemenea, a fost caracterizat un subgrup de indivizi cu greutate normală cu stare metabolică slabă.
IMC plus statutul luat în considerare
Studiile anterioare privind aceste fenotipuri și morbiditatea și mortalitatea au dat rezultate contradictorii. Eventual. există, de asemenea, prea puține date disponibile pentru a identifica riscurile. Prin urmare, a fost efectuată o revizuire sistematică cu meta-analiză a studiilor observaționale pentru a determina efectul stării metabolice asupra riscurilor de mortalitate de toate cauzele și evenimente cardiovasculare la indivizii normali, supraponderali și obezi.
Pot fi utilizate opt studii cu 61.386 de participanți și 3988 de evenimente. Starea metabolică (sănătos/nesănătos) a fost determinată de prezența componentelor sindromului metabolic în conformitate cu criteriile Grupului de tratament III pentru adulți sau al Federației Internaționale a Diabetului. Grupul de referință (RfG) au fost oameni sănătoși, cu greutate normală.
La persoanele sănătoase din punct de vedere metabolic, riscul unui eveniment în grupul supraponderal a fost similar cu cel din RfG (RR 1,10; CI 0,90-1,24; șapte studii). Acest lucru a fost valabil și atunci când au fost utilizate doar studii cu cel puțin zece ani de urmărire. În cazul obezității (opt studii), persoanele sănătoase au avut un risc la fel de ridicat ca RfG (RR 1,19; CI 0,98-1,38). Cu toate acestea, cu cel puțin zece ani de urmărire, valoarea RR a fost de 1,24 (CI 1,02-1,55).
Greutatea normală nu este totul!
Participanții nesănătoși din punct de vedere metabolic, cu greutate normală, au avut un RR de 3,14 în opt studii (CI 2,36-3,93). A fost calculat un RR de 2,70 (CI 2,08-3,30) pentru persoanele supraponderale nesănătoase din punct de vedere metabolic (șapte studii) și un RR de 2,65 (CI 2,18-3,12) pentru aceiași oameni obezi. La toate persoanele sănătoase și nesănătoase, categoriile IMC au crescut tensiunea arterială sistolică și diastolică, circumferința taliei și, după cum se calculează, rezistența la insulină (indicele HOMA), în timp ce valorile HDL au scăzut.
În discuție, autorii subliniază că rezultatele studiilor contradictorii anterioare ar fi putut rezulta din faptul că grupurile de control ale persoanelor cu greutate normală i-au inclus și pe cei dintre aceștia cu un statut nesănătos, adică un grup cu risc ridicat. O atenție specială ar trebui să i se acorde. În comparație cu celelalte „grupuri nesănătoase”, membrii acestora au prezentat, în medie, diferențe deosebit de mari față de RfG pentru colesterolul LDL și BZ.
Ca o limitare a operei lor, autorii vă dau u. A. constată că a existat o lipsă de date privind durata expunerii la IMC și factorii metabolici; cu toate acestea, sunt de așteptat creșteri mai degrabă decât scăderi în fiecare caz. Factorul de fumat nu a putut fi corectat. Faptul că proporția consumatorilor de tutun în rândul persoanelor cu greutate normală a fost mai mare decât de obicei în șapte din opt studii ar trebui, totuși, să reducă efectul perturbator.
Autorii subliniază că metodele lor nu au explicat pe deplin eterogenitatea semnificativă a datelor în analizele greutății normale nesănătoase și a obezilor nesănătoși, astfel încât valorile ar trebui privite cu prudență. Cu toate acestea, autorii cred că limitările nu le ascund principalele constatări. În ceea ce privește transferabilitatea lor, acestea nu s-ar putea aplica persoanelor în vârstă, care nu erau foarte bine reprezentate aici, și nici situațiilor acute, de ex. B. în unitatea de terapie intensivă. Unele studii au raportat efectele protectoare ale supraponderalității și obezității.
Rezultatele sugerează că IMC crescut nu este o afecțiune benignă, chiar și în absența anomaliilor metabolice.