Informații specializate intervenții de medicină generală puse la încercare GFI Der Medizin Verlag
A 61-a reuniune anuală a American Heart Association (AHA) a atras peste 18.000 de cardiologi din întreaga lume. Așa cum se întâmplă adesea, unele studii au arătat rezultate diferite decât se aștepta; dar asta contribuie și la câștigarea cunoștințelor.
Prasugrel este superior clopidogrelului în sindromul coronarian acut, indiferent de momentul intervenției coronariene percutanate (PCI). Acest lucru a fost demonstrat de o analiză curentă a studiului TRITON-TIMI-38.
„Nu toți pacienții cu infarct miocardic și creșterea ST pot primi PCI în decurs de douăsprezece ore. Prin urmare, a fost important pentru noi să clarificăm dacă și alți pacienți beneficiază de o inhibare mai puternică a trombocitelor ”, spune Jacob A. Udell, Boston, MA. Prin urmare, s-a investigat dacă efectul și tolerabilitatea inhibării trombocitelor diferă în funcție de momentul intervenției coronariene la pacienții cu infarct de creștere ST. După 15 luni, pacienții cu PCI precoce care au primit prasugrel s-au dovedit a avea un risc relativ cu 11% mai mic de apariție a unui eveniment cardiovascular decât cei care au primit clopidogrel. La pacienții cu PCI tardivă, beneficiul tratamentului a fost și mai pronunțat cu prasugrel; a fost 35%.
Pregătirea mersului pentru claudicare
În claudicarea moderată până la severă, antrenamentul pentru mers este cel mai eficient - cu toate acestea, furnizarea de stent este cea mai bună în ceea ce privește calitatea vieții, potrivit lui Alan T. Hirsch, Minneapolis.
În studiul CLEVER (CLaudication: Exercise Vs Endoluminal Revascularization) au fost incluși 111 pacienți cu PAD de tip pelvian. Fie au primit cea mai bună terapie medicamentoasă posibilă, cât și un antrenament de mers pe jos monitorizat (de trei ori pe săptămână timp de 78 de săptămâni) sau obstrucția vasculară a fost tratată cu un stent.
Timpul maxim de mers posibil s-a îmbunătățit după șase luni cu antrenament de mers monitorizat cu 4 minute, în grupul de stent, cu toate acestea, cu doar 2,5 minute comparativ cu terapia medicamentoasă.
Potrivit vorbitorului, performanța mai bună a antrenamentului de mers a fost o surpriză deosebită, deoarece PAD aorto-iliacă este indicația ideală pentru stenting.
Motivați să slăbiți
415 pacienți obezi cu cel puțin un factor de risc cardiovascular suplimentar au luat parte la studiul POWER pe tema pierderii în greutate. Toată lumea a mâncat o dietă cu calorii reduse și ar trebui să se străduiască să fie activi fizic trei ore pe săptămână. Grupul 1 a primit în mod regulat asistență motivațională prin telefon și e-mail. În plus, aveau un site web unde se puteau introduce progrese. Grupul 2 a avut, de asemenea, ocazia să ia parte la întâlniri individuale și de grup cu nutriționiști. Grupul 3 nu a primit niciun ajutor suplimentar. Așa cum era de așteptat, pacienții din grupurile de intervenție 1 și 2 au avut mai mult succes decât controalele: au pierdut în medie 6 kg în decurs de șase luni, comparativ cu 0,8 kg în grupul de control. O pierdere în greutate de cel puțin 5% a fost realizată de 20% din grupul de control, dar de 40% în fiecare dintre grupurile de intervenție.
În mod uimitor, oferta întâlnirilor față în față din grupul 2 nu a adus nicio îmbunătățire suplimentară. Potrivit lui Lawrence J. Appel, Baltimore, este crucial pentru succes ca pacienții să fie motivați în mod constant. Ofertele de telefonie, internet și e-mail au fost acceptate cu bucurie, dar întâlnirile au fost slabe.
Vitamina C și insuficiența cardiacă
Pacienții cu insuficiență cardiacă care consumă multă vitamină C prezintă doar jumătate din riscul unui eveniment cardiac pe o perioadă de un an ca și cei care mănâncă o dietă săracă în vitamine.
212 de pacienți cu insuficiență cardiacă (45% erau clasa NYHA 3 sau 4) au ținut un jurnal dietetic cu asistența unui nutriționist. Nivelurile de proteine C reactive (CRP) au fost măsurate în toate. 39% dintre pacienți au fost alimentați prost cu vitamina C.
În decurs de un an, 61 de pacienți (29%) au prezentat un eveniment cardiac sau au murit. Un aport scăzut de vitamina C s-a corelat cu valori mai mari ale CRP (odds ratio 2.4). Atât aportul scăzut de vitamina C, cât și nivelurile mai ridicate de CRP au fost asociate cu o supraviețuire mai scurtă fără evenimente. Chiar dacă au fost luați în considerare factori de risc cardiovascular cunoscuți, cum ar fi IMC, comorbidități sau parametri cardiaci, această relație a persistat.
„În studiul nostru am arătat pentru prima dată că există o legătură între o cantitate redusă de vitamina C și supraviețuirea fără evenimente la pacienții cu insuficiență cardiacă”, a spus autorul studiului Eun Kyeung Song de la Universitatea Ulsang din Coreea.
Un motiv pentru proporția mare de pacienți cu aport scăzut de vitamina C ar putea fi faptul că diureticele prescrise pentru insuficiența cardiacă contribuie la o pierdere crescută a vitaminei solubile în apă. SK