Inima - structură, mușchi și boli

boli

Imagine: vedere parțială: „Structuri interne ale inimii” de Phil Schatz. Licență: CC BY 4.0

Straturile peretelui inimii

Inima și sistemul nostru vascular ca unitate funcțională au în esență aceeași structură a peretelui. Din interior spre exterior, acestea sunt cu inima: endocard - miocard - epicard și cu vasele corespunzătoare: tunica intima - tunica media - tunica externa.

Endocardul (endocardul)

Căptușeala interioară a inimii se numește endocard și constă din:

  • Lamină epitelială, care în inimă constă dintr-un singur strat de epiteliu scuamos plat, care creează o suprafață netrombogenă cu frecare redusă.
  • Lamina bazală, care ancorează endoteliul la trecerea la țesutul conjunctiv.
  • Lamina propria, care, ca strat de țesut conjunctiv al inimii, conține fibre elastice ramificate, asemănătoare rețelei și celule musculare netede. În plus, lamina propria poate fi împărțită mai precis în:
    • Stratul subendotelial
    • Stratum myoelasticum (care este componenta principală a valvele cardiace forme)
  • Tela subendothelialis, care ca strat de legătură cu miocardul, fibrele Formarea excitației și sistemul de conducere a excitației conține.

Imagine: „Membranele pericardice și straturile peretelui inimii” de Phil Schatz. Licență: CC BY 4.0

Structura valvelor cardiace

Valvele cardiace sunt construite în același mod ca endocardul, dar au o lamina propria specializată din țesut conjunctiv colagen strâns, care este capabil să reziste utilizării grele. Acest endocard specializat se mai numește endocard valvular și are următoarea structură de straturi:

  • Lamina epitelială (formată dintr-un singur strat, endoteliu plat)
  • Lamina bazală
  • Lamina propria (formată dintr-un statum subendotheliale și un strat myoelasticum)

Stratul mioelastic este stratul specializat al valvelor cardiace și este format din Fibroză și Os canceros. Fibroasa, ca țesut conjunctiv strâns, colagenos, este vasculară și se află pe partea ventriculară a supapelor pliante și pe partea vasculară a supapelor de buzunar. Osul spongios este un strat de țesut conjunctiv slăbit.

Imagine: „Valve de inimă” de Phil Schatz. Licență: CC BY 4.0

clinică

Endocardită

Endocardita este inflamația mucoasei interioare a inimii datorită colonizării bacteriene sau ca o consecință imunologică a bolii streptococice a faringelui (= boală secundară după febra reumatică). Endocardita este adesea localizată în zona valvelor, în special în cea a inimii stângi, deoarece această zonă este zona cea mai stresată mecanic. Cateterele de vene infectate sau materialul injectabil infectat în caz de abuz de droguri, pe de altă parte, tind să ducă la inflamația valvei tricuspidiene, deoarece agenții patogeni intră direct în inima dreaptă prin sistemul venos.

Schelet cardiac = nivelul valvei inimii

Scheletul inimii este o structură de țesut conjunctiv colagen strâns, în care valvele cardiace se află într-un singur plan și sunt ancorate de patru inele de fibre de colagen = anuli fibrosi:

  • Anulus fibrosus dexter et sinister (pentru valvele tricuspidiene și mitrale)
  • Anulus trunci pulmonalis și anulus aortae (pentru valva pulmonară și aortică)

Deoarece valvele inimii funcționează ca valvele și permit fluxul de sânge doar într-o singură direcție, se vorbește și despre nivelul valvei inimii. Datorită țesutului conjunctiv strâns al colagenului scheletului inimii, care nu conduce impulsuri electrice, mușchii atriilor sunt electric, aproape complet separați de mușchii ventriculari.

Doar asta Pachetul lui ca parte a celulelor musculare specializate ale sistemului de formare și conducere a excitației, această structură pătrunde. Acest lucru permite mușchilor atriali și ventriculari să se contracte în momente diferite. Structura țesutului conjunctiv colagen al scheletului inimii servește, de asemenea, ca punct de plecare și origine pentru mușchii inimii.

Miocardul (miocardul)

Stratul muscular este cel mai puternic dintre cele trei straturi de perete și, în funcție de modul în care este utilizat, este mai subțire în zona atriilor decât în ​​ventriculi și mai puternică în inima stângă decât în ​​dreapta. Se compune dintr-o formă specială de mușchi striați - țesutul muscular cardiac striat. Ambele țesuturi musculare sunt practic similare în structura lor, dar diferă și în anumite puncte.

Care sunt principalele diferențe dintre inimă și mușchii scheletici?

  • Celulele musculare ale inimii se caracterizează prin contacte celulare speciale, Disci intercalare (Dungi lucioase) conectate în trei moduri: Maculae adhaerentes, Fasciae adhaerentes și Joncțiuni de gol.
  • Spre deosebire de fibrele musculare scheletice neramificate, celulele musculare ale inimii formează o rețea tridimensională.
  • Celulele musculare ale inimii nu au nuclee marginale, cum ar fi celulele musculare scheletice, dar cu ele se găsesc de obicei nucleele celulare situate în centru, în direcția miofibrilelor, cu o formă ovală sau pătrată. La capetele nucleelor ​​celulare sunt zone sarcoplasmatice, granulele de glicogen, mitocondriile și Lipofuscina conține. Acesta din urmă este un pigment maro care crește odată cu înaintarea în vârstă din cauza uzurii.

Imagine: „Muscul cardiac” de Phil Schatz. Licență: CC BY 4.0

Alte diferențe față de mușchii scheletici:

Celulele musculare ale inimii au o lamă bazală și o rețea de capilare între celule, ceea ce permite o activitate metabolică ridicată. Reticulul sarcoplasmatic din celula musculară a inimii este mai puțin bine dezvoltat. În mușchiul inimii, pliurile transversale ale sarcolemei (= sistemul T) se află la nivelul benzii Z și formează în principal depozitul de calciu, sistemul L este mai puțin pronunțat.

Tubulii L și tubulii T formează unul Diad. Celulele musculare ale inimii, care sunt mai mici în medie, sunt bogate în sarcoplasmă și mitocondrii și, prin urmare, sunt capabile să facă față stresului lor pe termen lung.

Fiind o parte specializată a sistemului vascular, sarcina inimii este de a pompa sânge în circulație. Această capacitate de pompare se bazează pe contracția cardiomiocitelor. Dintre cardiomiocite se numără celule ale Mușchii care lucrează precum și celulele modificate, care, ca sistem de așa-numite Celule stimulatoare cardiace să formeze și să transmită mai departe entuziasmul și ca celulele mioendocrine participa la reglementarea circulatorie.

Mușchii inimii care lucrează

Sarcină: contracția mușchiului cardiac

Mușchii care lucrează sunt în trei părți și rulează ca un șurub. Stratul longitudinal exterior pleacă de la Scheletul inimii la Vortex cordis. Stratul de mijloc cu fasciculele sale de fibre inelare este, prin urmare, deosebit de pronunțat în ventriculul stâng foarte stresat. Fibrele, care formează mușchii longitudinali interni la care se află Trabeculae carneae si Mușchii papilari aparține.

clinică

Insuficiență cardiacă = insuficiență cardiacă

Dacă capacitatea de pompare a inimii este redusă din cauza unei boli anterioare (de exemplu, defect al valvei, infarct etc.), are loc restanța de sânge. În ceea ce privește localizarea slăbiciunii musculare, se face distincția între inima dreaptă, inima stângă sau insuficiența cardiacă globală - fiecare dintre ele având consecințe diferite pentru organism.

Insuficiență cardiacă dreaptă:

Returul are loc în circulația corpului - există o sarcină volumică în fața inimii drepte: congestie vizibilă a venei gâtului și edem periferic, pe care corpul încearcă să le compenseze prin reabsorbție nocturnă = nocturia sunt consecințele.

Insuficiență cardiacă stângă:

Contrapresiunea în circulația mică duce la tensiune pe plămâni: edemul pulmonar și dispneea sunt consecințele.

Celulele specializate ale mușchilor inimii

Celulele stimulatorului cardiac = sistemul de stimulare și conducere a stimulării

Sarcină: stimulare spontană, ritmică și transmitere a stimulării

Imagine: vedere parțială: „Conducție cardiacă” de Phil Schatz. Licență: CC BY 4.0

Sistemul de conducere are centre diferite (noduri sinusale, noduri AV, mănunchiuri de His, membre ventriculare și fibre Purkinje). Acesta se îndreaptă de la atriul drept din interiorul septului ventricular până la vârful inimii și, astfel, leagă scheletul inimii, care, ca strat de țesut conjunctiv bogat în fibre de colagen, separă mușchii atriali și ventriculari. Centrele sale de ceas sunt structurate ierarhic. Nod sinusal ca principal stimulator cardiac cu cea mai mare frecvență naturală. Dacă ar eșua, ierarhic în aval poate Nod AV preia sarcina ceasului master cu frecvența sa naturală mai mică.

Imagine: vedere parțială: „Sistemul de conducere al inimii” de Phil Schatz. Licență: CC BY 4.0

Celulele stimulatoare cardiace sunt bogate în glicogen, au puține miofibrile și sunt în general mai mari decât celulele mușchilor care lucrează.

Celulele mioendocrine

Sarcină: reglarea circulației endocrine

ANP:

Aceasta se găsește în celulele musculare cardiace ale auriculei peptidă natriuretică atrială = ANP = cardiodilatină. Acest hormon peptidic ar trebui să prevină o supraîncărcare a inimii și funcționează prin două mecanisme:

  1. ANP reduce volumul de sânge prin reducerea reabsorbției NaCl în rinichi. NaCl este excretat împreună cu apă = crescut Diureza.
  2. ANP are un efect vasodilatator asupra vaselor și astfel reduce rezistența vasculară periferică.

Stimulul de secreție pentru ANP este întinderea crescută a atriului drept (de exemplu, în cazul insuficienței cardiace) sau activarea sistemului nervos simpatic.

BNP:

BNP = Peptida natriuretică a creierului este produsă de celulele musculare cardiace ale ventriculilor. Stimulul de secreție este expansiunea ventriculară crescută (de exemplu, în cazul insuficienței cardiace). BNP și ANP au ambele un efect antifibrotic și antihipertrofic asupra inimii în sine.

clinică

Hipertrofia musculară cardiacă

Hipertrofia miocardică descrie o creștere reactivă a masei miocardului datorită măririi cardiomiocitelor după stres suplimentar cronic. Cauzele acestei hipertrofii pot fi fiziologice (în sporturile competitive, se dorește un stres crescut) sau patologice cauzate de presiunea ventriculară crescută sau de stresul volumului.

Epicardul (epicardul)

Epicardium (Epicardium) = ser pericardic, frunză viscerală

Este frunza viscerală a fuziunii ferm cu inima Serul pericardic și cu ea o parte din sacul inimii. Ca toate piei seroase, este alcătuită dintr-una:

  • Tunica serosa = epiteliul seros, format dintr-un singur strat, mezoteliu plat
  • Lamina propria = țesut conjunctiv serosan, cu multe fibre elastice, sânge și vase limfatice
  • Tela Subserosa = strat deplasant, al cărui țesut gras aduc echilibru la suprafața inimii și protejează vasele coronare din sulci

Această suprafață exterioară a inimii, ca și stratul său cel mai interior, are frecare și elasticitate reduse și, prin urmare, este perfect adaptată la solicitările mecanice ridicate ale inimii de lucru.

Pericardul (pericardul)

Pericardul este sacul țesutului conjunctiv care înconjoară inima. Se compune din două părți:

  1. Pericard seros (piele seroasă din epicard = frunze viscerale și frunze parietale)
  2. Pericard fibrosum

O țesătură subpericardică vascularizată se află între cele două părți.

Serul pericardic

Sericul pericardic este pielea seroasă a inimii și, ca toate membranele seroase, este formată din două frunze seroase:

  • Lamina visceralis = epicard (stratul cel mai exterior al peretelui inimii)
  • Lamina parietalis (este ferm atașată de pericardul fibros)

Ambele frunze se îmbină una în cealaltă într-o pliere a vaselor mari și formează Cavitas pericardica, cavitatea pericardică. Acesta este mai degrabă un gol capilar cu câțiva mililitri de lichid seros, un ultrafiltrat din sânge, care permite organelor să se miște cu frecare mică.

Pericardul fibros

Pericardul fibrosum întărește lamina parietalis ca o parte fibroasă bogată în fibre de colagen. Acest strat poate fi întins doar într-o măsură limitată.

Pliurile frunzelor seroase (= mesocardiacum) creează următoarele sinusuri:

  • Sinus pericardic transvers
  • Sinus oblic pericardic

Inima asigură, de asemenea, inima în mediul său prin următoarele structuri:

  • Ligamenta frenicopericardiaca
  • Membrana bronhopericardiaca
  • Ligament sternopericardiaca

Bolile inimii

Efuziunea pericardica

Imagine: "scanarea CT a unui revărsat pericardic" de James Heilman, MD. Licență: CC BY-SA 3.0

Un revărsat pericardic este condiția acumulării excesive de lichid în cavitatea pericardică. Există o varietate de cauze care pot duce la această afecțiune:

Revărsare sângeroasă:

  • Atacurile de inimă pot duce la necroză extinsă a peretelui inimii. Aceste necroze reprezintă un punct slab în perete cu riscul de rupere și sângerare ulterioară în cavitatea pericardică.
  • Ruptura anevrismului aortei ascendente
  • Diateza hemoragică
  • Rezultatul efectelor traumatice

Revărsat grav:

  • Transudat în insuficiența cardiacă dreaptă și în Hipoalbuminemie

Revărsat ca urmare a unei infecții virale:

  • de exemplu. Virusul Coxsackie

Revărsat purulent = empiem

  • Ca parte a unei septicemii
  • Când inflamația structurilor vecine se răspândește în inimă.

Tamponada pericardică

Revărsatul pronunțat duce la o creștere a presiunii în cavitatea pericardică și în venele de alimentare, ceea ce duce la umplerea diastolică inadecvată a inimii. Debitul de sânge din sistolă este redus. Consecința este scăderea tensiunii arteriale și șocul.

Pericardită

Cauzele pericarditei pot fi:

  • Infecții cu viruși, bacterii sau ciuperci - de asemenea, ca urmare a inflamației extinse a structurilor vecine (de exemplu, în pneumonie)
  • boală renală cronică (care duce la pericardită uremică)
  • tuberculoză
  • Boli tumorale
  • după iradierea cavității toracice
  • Astfel de boli autoimune SLE (lupus eritematos sistemic)
  • posttraumatic după un infarct sau ca Sindromul Dressler după operații

Inima blindata = pericardita calcarea

Imagine: "Ascită și chilotorax chilos datorită pericarditei constrictive la un pacient infectat cu HIV: un raport de caz" de Summachiwakij S, Tungsubutra W, Koomanachai P, Charoenratanakul S -. Licență: CC BY 2.0

Așa-numita inimă blindată este rezultatul proceselor inflamatorii recurente ale pericardului. Inflamația duce la cicatrizarea și calcificarea țesutului, după care flexibilitatea și alunecarea cu frecare redusă a frunzelor pericardice sunt afectate. Nu mai este posibil ca inima să se extindă nelimitat în timpul fazei de umplere, ceea ce duce la congestie venoasă cu semne vizibile de congestie externă și internă și la bolile sale secundare. Această condiție necesită o intervenție operativă.

Întrebări populare de examen despre histologia inimii

Soluțiile sunt sub surse.

1. Mușchii inimii ...

  1. ... seamănă cu mușchii scheletici în structura lor histologică.
  2. ... are celule cu nuclei periferici.
  3. ... constă din fibre neramificate.
  4. ... constă din cardiomiocite care conțin puține mitocondrii și sarcoplasmă.
  5. ... are și o funcție endocrină.

2. Valvele inimii ...

  1. ... constau din celule musculare specializate.
  2. ... nu au strat mioelastic.
  3. ... sunt derivate din endocard.
  4. ... sunt rareori afectate de inflamație în comparație cu alte structuri ale inimii.
  5. ... sunt atașați de pericard de țesutul conjunctiv.

3. Pericardită ...

  1. ... este o inflamație a căptușelii interioare a inimii.
  2. ... poate duce la insuficiența valvei cardiace.
  3. ... este un alt termen pentru pericardita calcarea.
  4. ... poate fi rezultatul bolilor cronice de rinichi.
  5. ... este considerată o boală streptococică secundară.

umfla

Seria Duale, ediția I - Thieme Verlag

Hick: Curs intensiv de fiziologie, ediția a 5-a - Urban & Fischer Verlag

H. Leonhardt: Histology, Zytologie und Mikroanatomie des Menschen, ediția a VIII-a - Thieme Verlag

W. Kühnel: Atlas de buzunar de citologie și anatomie microscopică, ediția a 5-a - Thieme Verlag

Soluții la întrebări: 1E, 2C, 3D