Inimile femeilor sunt în pericol; REVIZUIREA GENEZEI
Riscul cardiovascular al unei femei este afectat de acțiunea estrogenilor și progestinelor, în special atunci când se ia contracepție orală, în timpul sarcinii și în timpul menopauzei. Actualizați cu un cardiolog.
Astăzi putem vorbi despre ginecardiologie, cardiologia femeilor. Acestea sunt foarte afectate de starea lor hormonală:
- Când luați contracepție combinată cu estrogen sintetic.
- Când sunt însărcinate, o afecțiune care duce la o afecțiune protrombotică cu rezistență sporită la insulină.
- În timpul menopauzei.
Această stare hormonală va avea un impact asupra bolilor arteriale și asupra metabolismului glucidelor și lipidelor. În trecut, simptomele bolii au fost studiate la cohorte masculine. Cu toate acestea, boala femeilor, atât în ceea ce privește anatomia, cât și simptomele, este foarte diferită.
În opinia dumneavoastră, pilula de estrogen-progestativ vă expune la un risc cardiovascular crescut? ?
Pilula contraceptivă combinată expune femeilor care au o boală genetică de sângerare și care nu erau conștiente de aceasta, la un risc cardiovascular crescut. Provoacă flebită și embolii pulmonare, o modalitate de a dezvălui această tulburare de hemostază.
La femeile cu contraindicații, coexistă un risc arterial și un risc venos. Riscul venos apare în primul an de administrare a contracepției (efect starter). El este legat:
- estrogeni sintetici și tipul de progestogen asociat cu acesta;
- fumat;
- supraponderalitate și obezitate;
- având diabet complicat;
- migrene cu aura care sunt, de asemenea, o contraindicație la prescrierea unei contracepții combinate.
Riscul de venoasă, flebită și embolie afectează toate contracepțiile cu etinilestradiol. Depinde de tipul și doza de estrogen, de tipul și doza de progestin, indiferent de calea de administrare: oral, inel vaginal sau plasture, acesta din urmă fiind diferit de inelul bazat pe estrogeni naturali dați în momentul menopauzei. Etinilestradiolul, un estrogen sintetic, pentru a fi activ, trebuie să treacă prin ficat, care activează coagularea și activează metabolismul lipidelor. Riscul depinde și de vârstă: după 35 de ani este crescut, după 40 de ani trebuie revăzut tipul de contracepție.
În ceea ce privește progestinele pure, nu există contraindicații, cu excepția progestativelor injectabile, care sunt administrate în principal în medii psihiatrice, care promovează hipertensiunea și reținerea sării de sodiu. Riscul arterial este de zece ori mai mic decât riscul venos și cu greu există dacă contraindicațiile sunt bine respectate. Depinde de doză, dar nu de tipul de progestin în următoarele 3 cazuri:
- femei peste 35 de ani care fumează puternic;
- femeia cu migrenă cu aură;
- femeia care a avut deja un accident arterial.
Riscul de infarct spontan, care este de 2,2 până la 30 de ani, este multiplicat cu 10 pentru fumători. Are 7 până la 40 de ani, ajungând la 60 pentru fumători. Să adăugăm că combinația dintre pilulă și tutun este una dintre principalele cauze de accident vascular cerebral la femeile tinere. Crește riscul de accident vascular cerebral cu 6, combinația migrenă-contracepție o multiplică cu 9 și combinația tutun-pastilă-migrenă cu 34. În Franța, contracepțiile care conțin etinilestradiol le expun la un risc venos și arterial.
Cel mai important lucru este să luați în considerare toate contraindicațiile la prescriere.
Menopauza este un factor de protecție arterială ?
În schimb, menopauza constituie un factor de risc cardiovascular crescut care pare semnificativ în termen de 5 ani de la întreruperea menstruației. Femeile trec prin menopauză atunci când au trăit adesea un an fără perioade, adesea cu simptome climatice, cum ar fi bufeuri, iritabilitate, dureri articulare sau chiar tulburări de somn care indică un deficit de estrogen.
Și pentru femeile care beneficiază de DIU Mirena®, este necesară îndepărtarea DIU la diagnosticarea menopauzei sau a dozelor.
Sindromul metabolic înainte ca menstruația să fie oprită duce la o creștere subțire în greutate urmată de sindrom vascular. De fapt, arterele se vor rigidiza treptat, stratul de celule endoteliale care acoperă interiorul arterelor se vor pune sub stres oxidativ, rigidizându-le și hipertrofiindu-le cu, în paralel, un metabolism lipidic nefavorabil, un nivel ridicat de zahăr din sânge care favorizează dezvoltarea a bolii aterosclerotice.
Această creștere în greutate este de tip android, cu localizare în abdomen. Această grăsime abdominală este toxică deoarece adipocitele sunt organe endocrine curate care secretă factori de inflamație și favorizează metabolismul lipidic nefavorabil: hipertrigliceridemie, HDL scăzut, LDL ridicat.