Instabilitatea umărului (luxația umărului) - Clinica Bielefeld

Descriere
Umărul este cea mai flexibilă articulație din corpul nostru. Diferite structuri asigură că contactul dintre capul humerusului și mufa articulației este menținut chiar și cu mișcări extreme. Aceste structuri includ în primul rând capsula articulară cu ligamentele sale, buza articulară și manșeta rotatorului.
Dacă umărul este instabil, aceste mecanisme eșuează. Umarul se dislocă. Acest lucru este, de asemenea, cunoscut sub numele de dislocare. O dislocare poate de ex. apar printr-un accident. Aceasta implică adesea o leziune a buzei articulare, așa-numita leziune Bankart.
Cu toate acestea, unii pacienți suferă o luxație a umărului chiar și fără forță externă majoră. Articulațiile dvs. au adesea o mobilitate crescută și o capsulă articulară foarte largă. Adesea umărul se dislocă înainte și în jos, în timp ce o dislocare înapoi este mai puțin frecventă.

bielefeld

Tratament acut
Umărul dislocat va fi ajustat cât mai curând posibil. Ocazional, acest lucru poate necesita anestezie. Umărul este apoi imobilizat folosind diferite prinderi pentru brațe sau șine de poziționare. Acest lucru este de obicei urmat de diagnostice suplimentare pentru a examina mai atent leziunile.

Diagnostic
După examinarea ortopedică, se iau radiografii speciale pentru a examina deteriorarea osului. Leziunile tendinoase pot fi bine evaluate cu ultrasunete. Diagnosticul RMN este revoluționar, cu care se poate arăta foarte bine o leziune a țesuturilor moi ale articulației.

prognoză
Prognosticul umărului instabil depinde în mare măsură de vârsta pacientului și de tipul luxației. O luxație cauzată de un accident (traumatism) duce adesea la o leziune a buzei articulare. Ocazional, o parte a mufei articulare se poate rupe. Dacă buza articulației sau o bucată de soclu ruptă nu se vindecă în poziția corectă, sunt posibile luxații recurente fără un alt accident.
Riscul unei noi luxații scade odată cu vârsta pacientului, astfel încât pacienții mai în vârstă au mai puțină nevoie de o intervenție chirurgicală de stabilizare. Cu toate acestea, pacienții mai în vârstă tind să rupă tendoanele din luxație. În funcție de amploarea disconfortului, poate fi necesară o operație de restabilire a tendonului (vezi și „Manșeta rotatorului”).
Unii pacienți suferă de instabilitate multidirecțională, adică umărul este instabil în mai multe direcții de mișcare. Acești pacienți, în cea mai mare parte tineri, își pot disloca în mod arbitrar umărul. Formarea intensivă a mușchilor stabilizatori ai umărului este centrul tratamentului la acești pacienți.

interventie chirurgicala
Buza articulației rupte este fixată din nou cu ancore de sutură, care sunt transformate în marginea prizei articulației. În plus, capsula articulației anterioare cea mai larg lărgită poate fi întărită și micșorată.
Operația se efectuează de obicei artroscopic (folosind tehnica găurilor de cheie). În unele cazuri, este necesară o intervenție chirurgicală deschisă. Dacă există defecte osoase majore (pierderea osoasă) în priză, poate fi de asemenea necesar un transfer osos (deplasarea oaselor). Procedura chirurgicală este aleasă în funcție de constatări.

Stabilizarea artroscopică a umărului

Folosind o tehnică artroscopică, buza articulației rupte este încărcată cu suturi și reatașată la marginea prizei cu ancore bioresorbabile. De la stânga la dreapta: buza articulației rupte, efectuarea suturii, introducerea ancorei, buza articulației cusută. (Imagini: Ortopedie)

Starea de internare și tratamentul de urmărire

Sejurul internat este de aproximativ 1 săptămână. Umărul este imobilizat într-o bandă sau o pernă specială de transport timp de 3-6 săptămâni pentru a evita mișcările care ar tensiona țesutul cusut. Fizioterapia începe în timpul internării. Durata incapacității de a lucra este de aproximativ 6-8 săptămâni, în funcție de volumul de muncă.

Centrul de endoproteză

Clinica noastră este certificată ca centru EndoProsthetic (EPZ).