Instrucțiuni de pregătire 2

Autor: K.J. minor

artera axilară

Axila este pregătită de peretele abdominal. Dacă doriți să pregătiți axila cu extremitatea superioară, procedați așa cum este descris mai jos.

Subsuoară

În zona axilei, diferențiem între

    Subsuoară, aceasta este depresiunea acoperită de păr între peretele toracic și brațul superior, precum și

  • Axila (= Fosa axilara). Fosa axilara este limitat de două umflături, pliurile axilare. Pliul axilar anterior este format de M. pectoralis major, posterior de M. latissimus dorsi și M. teres major.

    • Axila este formata in principal din grasime si tesut conjunctiv. Servește ca punct de tranzit pentru nervi și vase care trag de braț. Există, de asemenea, ganglioni limfatici importanți în axilă.

    Mai întâi trebuie să îndepărtați brațul cadavrului de corp (răpiți-l), astfel încât să aveți suficient spațiu pentru disecție. Asigurați-vă că mușchiul pectoral major nu se rupe.

    1. Îndepărtați cu atenție țesutul gras din axilă. Nervul inter-costo-brahial, pe care trebuie să-l disecați, rulează în țesutul gras. Dintr-un pli axilar, apăsați ușor degetul arătător în țesutul gras și ridicați degetul. După mai multe încercări, va trebui să simțiți nervul și apoi să disecați liber. Urmăriți nervul intercostobrahial către interiorul brațului superior.

    2. Există ganglioni limfatici mici, în formă de fasole (Nodi lymphatici axillares) încorporate în țesutul gras la nivelul axilei, pe care ar trebui să le obțineți mai întâi atunci când îndepărtați fascia axilară.

    3. Pe podeaua axilei, fascia axilară subțire se întinde atunci când brațul este răpit și fuzionează în fascia pectorală și pe braț în fascia brahială. După ce ați pregătit corect fascia axilară, desprindeți fascia la marginea mușchiului major pectoral și intrați direct în adâncime.

    4. Intalnesc cordonul nervos vascular care alimenteaza bratul. Când determinați nervii individuali, trebuie să procedați sistematic, altfel veți pierde rapid imaginea de ansamblu. Cordonul nervos vascular este format din:

    artera axilara,

    nervii plexului brahial.

    5. Pentru o mai bună înțelegere, citiți în prealabil Plexul brahial nervi emergenți (vezi capitolul „Nervi” din „Reelaborare” în extremitatea superioară).

    6. Folosiți instrumente pentru a diseca cordonul nervos vascular pornind mai întâi de la artera axilară.

      Nervul median apare din două rădăcini (vârfuri mediane) care se unesc pe partea din față a arterei axilare. găsește-l de rădăcină.

    Nervul ulnar se află medial către artera axilară. Este cea mai puternică ramură a fasciculului medial.

    Nervul radial se află dorsal la artera axilară. Este cea mai puternică ramură a fasciculului posterior.

    Nervul musculo-cutanat pătrunde în mușchiul coraco-brahial.

    Nervul axilar trage spre golul axilar lateral.

    N. cutaneus brachii medialis se află deasupra ramurilor nervoase subțiri cu Nn. inter-costo-brachiales in connection.

    Nervul cutanat medial ante-brahii este un nerv subțire din faciculusul medial.

    7. Îndepărtați grăsimea și țesutul conjunctiv până sub clavicula și disecați nervii și vasele individuale de la marginea inferioară a claviculei până la braț. Dacă mergeți contondent și de-a lungul nervilor, nu veți deteriora nervii.

    8. Când gâtul a fost deja pregătit, încercați să expuneți întregul plex brahial; este o treabă care merită!

    9. Pregătiți A. sub-clavia iar artera axilară cu ramurile sale începând în regiunea claviculei ca continuare a acesteia.

    Artera subclaviană arată:

      A. vertebralis (este prima ramură a arterei subclaviene).

    Artera toracică internă iese din artera subclaviană aproape opusă arterei vertebrale și curge lateral din stern în direcția caudală.

    Trunchiul tiro-cervical este o ramură scurtă care apare medial de la M. scalenus anterior și se împarte imediat în ramurile sale (A. thyroidea inferior, A. cervicalis ascendens, A. suprascapularis, A. transversa cervicis).

    Truncus costo-cervicalis apare pe peretele dorsal al arterei subclaviene și se împarte în 2 ramuri.


    De la Artera axilara emerge:

      A. thoracica superior (este un vas mic).

    A. toraco-acromialis (este relativ puternic) trece peste M. pectoralis minor în Trigonum clavi-pectorale.

    Artera toracică laterală apare în spatele mușchiului pectoral minor.

  • A. sub-scapularis este o ramură scurtă care coboară sub M. pectoralis minor și se împarte în 2 ramuri (A. thoraco-dorsalis, A. circumflexa scapulae).

    • 10. Pregătiți Vena axilară și vena subclaviană în care se deschide. Rețineți că vena subclaviană este fixată ferm de fascia clavipectorală (acest lucru împiedică prăbușirea venei în cazul unei vătămări). Venele mici care însoțesc arterele cu același nume trebuie îndepărtate pentru claritate.

    11. Încercați să identificați de mai multe ori nervii și vasele individuale pe preparat. Aceasta vă antrenează viziunea și cu siguranță vă ajută la examene.