Insuficiență cardiacă cu aspecte clinice ale funcției ventriculare sistolice conservate,
J.P. Bounhoure, P. Massabuau, M. Calinier, Ch. Jordan, J.P. Laurent, J. Marco
Societatea americană de ecocardiografie . Pacienții au fost clasificați în funcție de cele 3 tipuri de profil de umplere mitrală, descrise de Appleton. Patruzeci și cinci de pacienți au fost supuși unei explorări de angiografie hemodinamică și coronariană. Toți pacienții au fost urmăriți de consultații trimestriale, iar urmărirea medie a fost de 18,5 fi 5, 6 luni. Douăzeci și nouă de femei (45,3%) și 35 de bărbați cu o vârstă medie de 72,5 ani fi 3,2 ani stau la baza acestui studiu. Fracția de ejecție ventriculară a fost în medie, la ecocardiografie, de 48,5% fi 4%.
Șaizeci și cinci la sută dintre pacienți au avut boală cardiacă ischemică, 52% au avut boală cardiacă hipertensivă cu sau fără afectare coronariană, cu hipertensiune arterială cunoscută și tratați de mai bine de 10 ani. Mortalitatea spitalicească a fost de 6,20% (4 decese rapide) și la sfârșitul monitorizării de 18,7%. Treizeci și patru de pacienți (53%) au fost spitalizați din nou pentru insuficiență cardiacă recurentă, în ciuda tratamentului. Nouăzeci la sută dintre pacienți erau tratați cu inhibitori ai ECA, 37% cu beta-blocante, 36% cu nitrați și toți au fost tratați cu diuretice în faza acută. Douăzeci și patru de pacienți (34,5%) au suferit una sau mai multe angioplastii. Factorii unui prognostic slab sunt vârsta, un aspect cu ultrasunete Doppler restrictiv al umpluturii (p 150 micromoli p = 0,002). În concluzie, insuficiența cardiacă cu funcție sistolică păstrată este frecventă la sexul feminin, are un prognostic pe termen mediu mai puțin sever decât cel al disfuncțiilor sistolice, dar o morbiditate ridicată cu o rată ridicată de re-spitalizări pentru recurență în ciuda tratamentului medical. Un aspect restrictiv al profilului de umplere transmisrală are o valoare prognostică peiorativă.
Timp de 10 ani, s-a acordat un interes crescând anomaliilor funcției cardiace diastolice, progresul în tehnicile de explorare făcând posibilă detectarea mai bună și caracterizarea mai bună a alterărilor umplerii, chiar și în absența afectării funcției. Inima sistolică [1-3]. Deși funcțiile sistolice și diastolice sunt strâns legate și interdependente, insuficiențele cardiace cu anomalie predominantă sau exclusivă a funcției diastolice sunt individualizate, fracția de ejecție fiind păstrată ≥ 45%. Diagnosticul insuficienței cardiace diastolice primare necesită trei criterii obligatorii: