Insuficiență cardiacă, insuficiență cardiacă

definiție

Insuficiența cardiacă este o consecință comună a multor boli cardiace diferite. Este o tulburare funcțională a mușchiului cardiac (insuficiență miocardică), prin care inima nu mai este capabilă să-și livreze capacitatea maximă de pompare. Țesutul nu mai este alimentat în mod adecvat cu sânge și oxigen. Alimentarea cu sânge a organelor este expusă riscului și poate apărea insuficiență circulatorie.

cardiacă este

Dacă mușchiul inimii este atât de slăbit încât nu mai poate pompa sângele prin vasele de sânge cu suficientă forță sau cu suficientă viteză, se acumulează resturi de sânge și edem în plămâni sau picioare.

pentru a forma

Există 3 tipuri de insuficiență cardiacă:

  • Insuficiență cardiacă stângă: Aici jumătatea stângă a inimii este slabă. Jumătatea stângă a inimii pompează sângele bogat în oxigen din plămâni în restul corpului; Dacă jumătatea stângă a inimii este slabă, sângele revine în plămâni (plămân congestionat), ceea ce duce la acumularea de apă în plămâni (edem pulmonar).
  • Insuficiență cardiacă dreaptă: aici jumătatea dreaptă a inimii este prea slabă, ceea ce pompează sângele dezoxigenat din corp înapoi în plămâni pentru a fi reoxigenat acolo. Aici sângele revine în corp și apa se acumulează (edem) mai întâi în picioare, apoi în cavitatea abdominală și ficat.
  • Insuficiență cardiacă globală: există slăbiciune în ambele jumătăți ale inimii.

Insuficiența cardiacă este una dintre cele mai frecvente boli din lume și continuă să crească. Acest lucru are legătură cu stilul de viață din ce în ce mai nesănătos.

cauzele

Dar și alte boli care afectează mușchiul inimii sau valvele cardiace pot fi, de asemenea, cauza insuficienței cardiace:

  • Miocardita, miocardita
  • Boală cardiacă valvulară, de ex. Inflamatie (endocardita)
  • Aritmii cardiace
  • Boli pulmonare (de exemplu, BPOC)
  • Boli ale pericardului
  • Glanda tiroidă hiperactivă (hipertiroidism)
  • Defecte cardiace congenitale sau dobândite
  • Fundal de familie

Alți factori de risc sunt:

  • Consum cronic, ridicat de alcool, obezitate, consum cronic de nicotină, lipsă de mișcare
  • Diabet

Simptome (plângeri)

Insuficiența cardiacă este împărțită în patru clase, potrivit New York Heart Association (NYHA):

  • NYHA Gradul I: fără reclamații clinice, capacitate normală de exercițiu
  • NYHA gradul II: plângeri cu eforturi mari
  • NYHA gradul III: plângeri cu efort ușor
  • NYHA gradul IV: reclamații deja în repaus

Simptomele depind de tipul insuficienței cardiace.

Insuficiență cardiacă stângă (insuficiență cardiacă stângă):

  • Respirație scurtă: La început numai când exercitați, mai târziu și cu efort ușor sau chiar în repaus
  • Ev. tuse uscată, cronică
  • În cazurile acute există o scurtare a respirației severe, cu neliniște, ritm de respirație accelerat, tuse și zgomot de respirație ("fierbere") (apă în plămâni). Este o urgență .

Insuficiența ventriculară stângă apare adesea ca urmare a unui atac de cord (infarct miocardic), a unei aritmii cardiace sau a unei tensiuni arteriale foarte mari.

Insuficiență cardiacă dreaptă (insuficiență cardiacă dreaptă):

La început, în principal apă în țesut (edem); mai ales la nivelul picioarelor (zonele gleznei), care regresează peste noapte. Un semn caracteristic este pielea uscată în zona pielii umflate. Se poate dezvolta eczemă și, în cel mai rău caz, ulcere, adesea în zona tibiei. Aceste răni se vindecă foarte prost și inflamația este frecventă.

Datorită retenției ridicate de apă, urinarea frecventă apare noaptea (nocturie).

Ulterior, apa se acumulează în organe, în special în ficat (ficat congestionat) și în alte organe abdominale, precum și în cavitatea abdominală în sine (ascită). Acest lucru poate duce la pierderea poftei de mâncare și o senzație de plinătate (gastrită congestivă).

Diagnostic (examinare)

Simptomele oferă deja primele indicii dacă există insuficiență cardiacă dreaptă sau stângă.

  • Antecedente medicale (anamneză), inclusiv plângeri
  • Examinare clinică (fizică): ascultarea plămânilor și a inimii, măsurarea tensiunii arteriale, verificarea retenției de apă în picioare sau abdomen
  • Radiografie toracică (radiografie toracică)
  • Ecografie cardiacă (ecocardiografie)
  • Electrocardiogramă (EKG)
  • Examenul cateterului cardiac
  • Test de sânge (hemogramă, valori hepatice și renale, minerale, lipide din sânge, zahăr din sânge și valori speciale pentru bolile de inimă)

Terapie (tratament)

În tratamentul insuficienței cardiace trebuie să se facă diferența între cazul acut și cel cronic.

În cazul insuficienței cardiace acute, este necesară o internare în spital cu repaus fizic (repaus la pat). În cazul edemului, trebuie respectat echilibrul de consum și o dietă săracă în sare. Desigur, alcoolul și nicotina trebuie evitate cu strictețe.

Medicament

În insuficiența cardiacă cronică, se utilizează diferite medicamente care ameliorează inima în moduri diferite sau îi îmbunătățesc capacitatea de pompare. Acestea includ așa-numiții inhibitori ai ECA, beta-blocante sau diuretice (agenți care eliberează apă), care sunt, de asemenea, combinați. Glicozidele cardiace (digitalice) sunt utilizate din ce în ce mai puțin. Preparatele cu nitriți pentru îmbunătățirea fluxului sanguin către mușchiul inimii pot ajuta, de asemenea, la insuficiența cardiacă. În funcție de amploarea și cauza insuficienței cardiace, trebuie luate și medicamente pentru subțierea sângelui.

Chirurgic

Dacă aritmiile cardiace sunt cauza, un defibrilator implantabil care este folosit ca un stimulator cardiac poate ajuta. Dacă apare o perturbare periculoasă a ritmului, se produce un șoc electric și ritmul revine la normal.

În insuficiența cardiacă avansată, un stimulator cardiac special (terapia de resincronizare) poate îmbunătăți funcția cardiacă.

Dacă insuficiența cardiacă se agravează în ciuda terapiei, un transplant de inimă este o opțiune.

Posibile complicații

Dacă nu este tratată, insuficiența cardiacă este fatală. Se poate produce moartea subită cardiacă cauzată de ritmuri cardiace anormale.

De obicei, evoluția bolii poate fi încetinită și nu inversată. O vindecare este posibilă numai dacă cauza principală poate fi complet eliminată.

Măsuri preventive (măsuri preventive)

Dacă aveți insuficiență cardiacă, trebuie să vă schimbați stilul de viață. În multe cazuri, acest lucru poate încetini progresia bolii și ameliora simptomele:

  • Alimente sărace și cu conținut scăzut de grăsimi
  • Activitate fizică regulată (sporturi moderate, cum ar fi drumeții, alergare, înot, ciclism), întotdeauna în consultare cu medicul curant.
  • Reduceți greutatea corporală printr-o dietă sănătoasă, cu conținut scăzut de grăsimi, cu multe legume
  • Verificări zilnice ale greutății corporale: raportați imediat medicului creșteri bruște de greutate (risc de retenție crescută de apă în țesut).
  • Evitarea strictă a alcoolului și nicotinei
  • Medicația fiabilă ajută la controlul simptomelor.