Insuficiență ovariană hipotalamică

General

Aici există o perturbare centrală în zonele creierului care sunt responsabile pentru controlul hormonal al ovarelor. Hormonul GnRH este eliberat în mod ritmic din celulele hipotalamusului la fiecare 90 de minute. Dacă acest ritm este deranjat sau rupt, acesta duce la o gamă largă de tulburări ale funcției ovariene. Ovarele sunt complet intacte în funcția lor, dar nu sunt suficient de stimulate.

cauzele

Cauza insuficienței ovariene hipotalamice este de obicei cauzată de stresul psihologic care afectează metabolismul hormonal din hipotalamus, astfel încât există o eliberare redusă de GnRH. Declanșatorii frecvenți sunt subponderali din cauza anorexiei nervoase (anorexie) sau a sporturilor de competiție. Pentru ca ceasul din hipotalamus să funcționeze și să poată elibera în mod regulat GnRH, corpul are nevoie de o masă minimă de grăsime de 22% sau indicele de masă corporală trebuie să fie> 19. Alte cauze sunt stresul, tumorile care împiedică secreția de hormoni (de exemplu prolactinoamele), hipotiroidismul sau administrarea de medicamente.
O cauză rară, moștenită genetic este sindromul Kallmann. Este definit ca o apariție simultană a unei tulburări a simțului mirosului și a unei lipse de control a producției de GnRH. Sexul masculin este afectat predominant (aici se manifestă într-un sistem testicular lipsă), dar poate apărea și la femei. Deoarece organele genitale externe sunt dezvoltate în mod normal aici, diagnosticul nu se face adesea până la pubertate sau la vârsta adultă timpurie.

Tablou clinic

Deoarece insuficiența ovariană hipotalamică se bazează adesea pe cauze psihologice, cum ar fi anorexia sau bulimia, semnele acestor boli pot atrage atenția asupra unei tulburări a funcției ovariene.

Consecințele acestor boli sunt simptome precum

Slăbiciune luteală
Fără menstruație (amenoree primară sau secundară)
Pierdere în greutate

Dacă există o tumoare în creier, pot apărea dureri de cap, amețeli și tulburări vizuale.

recunoaştere

Pentru ca ginecologul să poată obține o imagine de ansamblu, o anamneză detaliată este întotdeauna la începutul procesului de diagnosticare. În timp ce faceți acest lucru, spuneți medicului dumneavoastră despre modificările ciclului menstrual. Ginecologul va efectua apoi o examinare a aspectului extern al pacientului, un examen fizic general și un examen ginecologic vaginal și rectal. Este logic să faci un test de sarcină. Deoarece sarcina se manifestă mai întâi cu absența sângerărilor menstruale, s-ar putea presupune în mod greșit că insuficiența ovariană se află în spatele ei.

Pentru clarificări suplimentare sunt necesare analize ale concentrațiilor hormonale din sânge. Deoarece nivelurile plasmatice sunt supuse fluctuațiilor în funcție de zi și, mai ales, de ciclu, acest lucru ar trebui cu siguranță să fie luat în considerare atunci când se ia sânge. Spuneți medicului dumneavoastră în ce zi din ciclul dumneavoastră vă aflați. Dacă se suspectează o insuficiență ovariană hipotalamică, trebuie determinate FSH, LH, estradiol și progesteron. Aceste valori pot fi reduse semnificativ sau pot fi în intervalul normal.

În sindromul Kallmann, se modifică și alte valori ale hormonilor: concentrațiile de gonadotropine, prolactină, insulină și altele sunt mai mici decât în mod normal.

terapie

Terapie medicală

Hormonii lipsă trebuie înlocuiți la femeile care nu doresc să aibă copii, care au tumori, sindrom Kallmann sau insuficiență ovariană hipotalamică indusă de medicamente. Acest lucru reduce, de asemenea, riscul de osteoporoză și boli cardiovasculare cauzate de deficitul hormonal.

Terapia psihologică

Pentru femeile cu tulburări de alimentație (anorexie, bulimie), terapia din partea psihologică sau psihiatrică este prima opțiune. Medicul ginecolog ar trebui consultat cu siguranță din cauza simptomelor fizice însoțitoare. Dacă greutatea sau tulburarea alimentară se normalizează, ciclul revine de obicei după un timp și ovarele funcționează corect.

Femeile cu greutate normală pentru care se suspectează că stresul este cauza tulburării ar trebui să caute sprijin psihologic pe lângă terapia hormonală. Exercițiile de relaxare pentru gestionarea stresului pot ajuta la stabilizarea echilibrului hormonal.

Sportivi competitivi

Sportivii care nu au avut niciodată menstruația (amenoree primară) nu trebuie neapărat să fie tratați cu estrogeni. Riscul de osteoporoză nu există încă aici, deoarece pierderea osoasă datorată lipsei de estrogen apare numai atunci când osul a intrat în contact cu hormonul. Dacă femeia nu a avut încă o perioadă menstruală, nu poate avea loc nicio pierdere osoasă din cauza lipsei de estrogen. Totuși, sportivul ar trebui să asigure o dietă echilibrată, cu un conținut ridicat de calciu.

Femeile care nu au menstruație datorită exercițiilor fizice (amenoree secundară) ar trebui să ia terapie hormonală. Poate fi necesar să discutați cu medicul cum se poate evita o posibilă retenție de apă și astfel o ușoară creștere a greutății pentru a nu afecta negativ performanța atletică. Dacă sportivul a suferit deja oboseală sau fracturi de stres, poate fi util să luați bifosfonați pentru a stabiliza osul.

Alte boli interne

Alte boli interne precum B. Trebuie tratat și diabetul zaharat sau o disfuncție tiroidiană, deoarece acest dezechilibru hormonal poate afecta și funcționarea ovarelor.