Înțelegerea durerii la genunchi Durere sau pericol inofensiv

Prof. Dr. Sven Ostermeier
Specialist în ortopedie și chirurgie traumatică
Șef al clinicii comune EndoProthetikZentrum (EPZ)

PD Dr. med. habil Bastian Marquaß
Specialist în ortopedie și chirurgie traumatică

Conținutul durerilor de genunchi

Durerea de genunchi se poate manifesta printr-o mare varietate de simptome. Ar trebui să spuneți medicului cât mai precis posibil, astfel încât acesta să poată pune diagnosticul corect și să recomande o terapie adecvată. Deoarece articulația genunchiului este foarte complexă, diferite structuri, cum ar fi ligamentele, mușchii, cartilajul și oasele, pot provoca durerea. Prin urmare, este important să descrieți cu precizie tipul, locația, cursul de timp și situația în care apare durerea de genunchi (de exemplu, dimineața după ridicare). Dacă genunchiul este înroșit sau supraîncălzit, umflat, instabil sau dacă produce zgomote de fisurare sau măcinare, ar trebui să vă adresați imediat unui medic. Chiar dacă nu mai puteți pune greutate pe genunchi din cauza durerilor severe, un specialist ar trebui să examineze articulația genunchiului.

Durerea la genunchi ce să faci?

Durerea la genunchi este un semn de avertizare important din punct de vedere biologic, care poate indica suprasolicitare, leziuni acute, uzură articulară, tulburări metabolice sau prinderea căilor nervoase.

Acestea afectează oasele (femurul, tibia și peroneul sau rotula) ale articulației genunchiului sau mușchii din jurul articulației genunchiului, ligamentele (ligamentele încrucișate sau ligamentele colaterale), cartilajul sau meniscul articulației genunchiului.

Trauma fără durere la nivelul articulației genunchiului este mult mai periculoasă decât durerea severă la genunchi, deoarece pacientul nu este avertizat dacă genunchiul nu este deteriorat. Deci nu are ocazia să reacționeze la timp și să caute ajutor medical.

Dacă aveți dureri de genunchi, ar trebui să descrieți simptomele cât mai exact posibil: circumstanțele, tipul, locația exactă și mișcările declanșatoare ale durerii de genunchi vă ajută în diagnosticul necesar al cauzelor durerii.

Anatomia articulației genunchiului: de ce articulația genunchiului este atât de susceptibilă la durere?

Articulația genunchiului este una dintre cele mai predispuse articulațiilor din corpul uman datorită structurii sale complicate și a mobilității mari. Un aparat fin reglat din ligamente, tendoane și mușchi stabilizează genunchiul.

Articulația genunchiului este formată din trei parteneri osoși: femurul (coapsa), tibia (piciorul inferior) și rotula (rotula). Pârghia rotulei este foarte importantă pentru transmiterea forței din mușchii coapsei în articulație.

Înțelegerea anatomiei articulației genunchiului este esențială pentru înțelegerea durerilor genunchiului: articulația genunchiului depinde de funcțiile ligamentului exterior, ale ligamentului interior și ale celor două ligamente încrucișate care rulează în interiorul genunchiului. În plus, structura ca întreg depinde de mușchii puternici în care este încorporată. Diferite tipuri de dureri de genunchi pot apărea din această interacțiune complexă de oase, ligamente și mușchi.

Care pot fi cauzele durerilor de genunchi?

Cele mai multe leziuni sunt rezultatul durerii la genunchi înjunghiate, care este însoțită de umflarea articulației genunchiului. Osteoartrita genunchiului sau afecțiunile reumatice ale articulației genunchiului provoacă modificări inflamatorii sau uzură.

Factori de risc pentru apariția durerilor de genunchi

Durerea de genunchi poate apărea din mai multe motive. Cu toate acestea, există anumite circumstanțe care fac mult mai probabil să apară. Se vorbește, de asemenea, de factori de risc specifici pentru durerile de genunchi.

Supraponderalitatea sau supraîncărcarea articulației genunchiului

Excesul de greutate stresează articulațiile la fiecare pas, timp de mulți ani. În medie, persoanele supraponderale suferă de dureri de genunchi sau de osteoartrită la genunchi cu mulți ani mai devreme decât persoanele cu greutate normală. Greutatea suplimentară pune o presiune mult mai mare asupra cartilajului articular. În plus, există stresul articulației genunchiului din cauza produselor metabolice care promovează inflamația (adipokine), care apar mai frecvent atunci când oamenii sunt supraponderali.

Lipsa de forță musculară, rigiditate sau durere musculară

De foarte multe ori cauza durerii la genunchi constă în funcția mușchilor și tendoanelor care ghidează articulațiile în care este încorporată articulația. Mușchii întăriți și flexibilitatea slabă nu pot ghida bine articulația genunchiului. Durerile cronice ale mușchilor, care sunt adesea deja întărite și au o vitalitate redusă, devin mai probabile.

Sporturile de contact cu impact mare pun stres pe articulația genunchiului

Sporturile cu multe mișcări start-stop, sprinturi sau umflături pun multă presiune pe articulația genunchiului. Aceasta include aproape toate sporturile cu mingea (fotbalul în special), dar și tenisul, badmintonul și squashul. Schiul pune, de asemenea, o mare presiune pe toate structurile articulației genunchiului prin impacturi repetate.

Dureri de genunchi atunci când faci jogging și faci alte sporturi de anduranță

Sporturile de anduranță - în special jogging-ul sau antrenamentul maratonului - impun cerințe speciale articulației genunchiului. Forțele care acționează în timpul joggingului nu sunt la fel de mari ca în sporturile de contact, în care sprinturile, duelurile și schimbările de direcție sunt foarte solicitante pentru genunchi. Pentru a face acest lucru, tendoanele, cartilajul și mușchii din jurul articulației genunchiului sunt stresați în repetate rânduri în același mod - adică monoton - timp de multe ore. Acest lucru cere solicitări deosebit de mari pentru atașamentele tendonului (enteză sau organ de enteză), învelișurile tendonului (care acoperă țesutul tendoanelor) și bursa responsabilă de mobilitatea țesutului în articulația genunchiului. Leziunile anterioare sau tulburările axei picioarelor în articulația genunchiului (arcul sau genunchiul lovit) exacerbează aceste plângeri.

Simptome ale durerilor de genunchi și leziunilor articulațiilor genunchiului

Dureri de genunchi și simptome

Durere ascuțită
Durere arzătoare
Dureri de genunchi plictisitoare
umflătură
Roșeața articulației genunchiului
încălzire
Crăpături sau crăpături
rigidizare
Durere la exerciții

Durerea de genunchi se poate manifesta în moduri foarte diferite, deoarece diferite simptome o pot declanșa. Pentru a determina cauza durerii la genunchi, este întotdeauna util dacă puteți identifica și numi cât mai multe dintre aceste simptome posibil. Acest lucru îl va ajuta pe medic să diagnosticheze și să găsească un tratament adecvat pentru dumneavoastră.

Dacă aveți dureri de genunchi, consultați imediat un medic?

Cu dureri de genunchi, nu trebuie întotdeauna să consultați imediat un medic. Simptomele dispar adesea de la sine după câteva zile, cu puțină odihnă și îngrijire blândă. Cu toate acestea, ar trebui să consultați un medic dacă aveți următoarele simptome:

Roșeață și supraîncălzire a articulației genunchiului
Umflare acută a articulației genunchiului sau a țesuturilor moi care acoperă în jurul genunchiului.
Slăbiciune, pierdere bruscă de forță și instabilitate și probleme de coordonare.
Zgomote de măcinare și crăpături în articulația genunchiului.
Genunchiul este atât de dureros încât nu poate fi stresat, cedează imediat când este sub stres sau nu poate fi mișcat.
Genunchiul își pierde forma externă.
Durerea la genunchi apare odată cu febra.

Cum vă examinează specialistul durerea de genunchi?

La începutul fiecărui examen medical aparțin o conversație cu pacientul (anamneză) și o descriere a senzației de durere. Acesta este urmat de un examen clinic cu o inspecție externă a articulației genunchiului. Pe baza constatărilor din interviul pacientului și a examenului clinic, pot rezulta examinări suplimentare, cum ar fi imagistica sau laboratorul.

Ancheta pacientului și examenul clinic

Examinarea începe cu istoricul medical (sondajul pacientului) și diagnosticul clinic al durerilor de genunchi printr-un examen fizic. Când luați istoricul medical, specialistul vă întreabă despre istoricul medical și circumstanțele exacte ale percepției durerii. Inspectează articulația genunchiului și acordă atenție semnelor vizibile precum vânătăi, umflături, roșeață sau supraîncălzire. Atingerea este utilizată pentru a verifica durerea de presiune. Mobilitatea articulației genunchiului este examinată în toate direcțiile de mișcare pentru a identifica posibilele blocaje.

Axa piciorului poate fi deja verificată prin inspectarea piciorului gol. Radiografia completează examinarea axei piciorului. Specialistul inspectează tiparul de mers și determină dacă există mișcări evazive sau șchiopătări legate de durere. Testul sertarului (trăgând piciorul inferior înainte) verifică dacă genunchiul este inovabil, de exemplu din cauza deteriorării accidentale a ligamentelor încrucișate (ruptura ligamentului încrucișat).

Pentru a studia durerile de genunchi cu ajutorul imaginii

Diferite tehnici imagistice pot arăta oasele, ligamentele și țesuturile moi din jurul articulației genunchiului:

Rolul testelor de laborator

Un test de laborator al sângelui sau al lichidului sinovial oferă informații despre tulburări metabolice sau tulburări ale sistemului imunitar care pot fi cauza durerilor de genunchi. Testul de sânge oferă informații esențiale despre cauzele medicale ale următoarelor boli ale articulației genunchiului:

Guta (tulburare a metabolismului acidului uric)
Poliartrita reumatoidă (boală autoimună)
Artrita bacteriană

Durerea la genunchi: tratament eficient prin proceduri conservatoare

Osteoartrita genunchiului - cunoscută și sub numele medical ca osteoartrita genunchiului - este una dintre cele mai frecvente boli pe care ortopedii le văd în activitatea lor de zi cu zi.

Adesea, osteoartrita este un efect secundar al îmbătrânirii. Cu toate acestea, durerile de genunchi sunt atribuite prea repede uzurii articulațiilor cauzate de degradarea cartilajului. De multe ori durerea la genunchi este doar un efect secundar al uzurii cartilajului, dar nu o consecință directă a osteoartritei. Pot exista și alte cauze.

Aceasta înseamnă: terapiile pentru osteoartrita genunchiului nu sunt întotdeauna potrivite pentru tratarea durerilor cronice de genunchi. Mulți pacienți simt doar după utilizarea unei proteze de genunchi că nici înlocuirea suprafețelor articulare ca terapie pentru osteoartrita nu a eliminat cauza efectivă a durerii de genunchi.

Până cel târziu, specialistul în genunchi trebuie să examineze ceea ce ar fi trebuit să vadă cu o clarificare diagnostic diagnosticată înainte de operație: mușchii și starea tendoanelor, mușchilor și fasciilor trebuie evaluate cu precizie.

Atunci când diagnostichează și tratează osteoartrita genunchiului, specialistul trebuie să ia în considerare toate condițiile de viață ale pacientului - vârsta, ocupația și stresurile speciale.

De asemenea, el trebuie să evalueze pe deplin toate țesuturile articulației genunchiului. Scurtarea și întărirea mușchilor, precum și starea tendoanelor sunt indicatori importanți pentru a putea recomanda terapia țintită în ceea ce privește reducerea durerii. Indiferent de imaginile cu raze X, fiecare articulație a genunchiului trebuie înțeleasă holistic.

Terapia de reglare biologică celulară (terapia cu matrice ZRT®) împotriva durerilor de genunchi

Durerea la genunchi cauzată de osteoartrita nu trebuie privită doar ca urmare a uzurii cartilajului. Mulți pacienți încă simt dureri severe la nivelul articulației genunchiului chiar și după o operație de proteză reușită. Situația metabolică a mușchilor este, prin urmare, unul dintre lucrurile pe care un ortoped ar trebui să le examineze. Prin urmare, cooperarea strânsă dintre specialistul în genunchi și kinetoterapeut în fiecare etapă a osteoartritei genunchiului este o chestiune de la noi.

În multe cazuri de rigiditate musculară și tensiune dureroasă, nu este posibilă utilizarea fizioterapiei pentru tratarea durerilor de genunchi cu ajutorul întăririi musculare și îmbunătățirii coordonării. Țesutul nu poate fi adesea antrenat. Prin urmare, terapia de reglare biologică celulară (ZRT®) este o fază de terapie necesară înainte ca întărirea fizioterapiei să poată fi eficientă.

O aplicare deosebit de eficientă a terapiei de reglare biologică celulară după fiecare operație a genunchiului, dar mai ales după operația unei proteze de genunchi, se observă în apariția artrofibrozei: formarea excesivă a țesutului cicatricial cu dureri constante de genunchi și semne de inflamație. Artrofibroza este o complicație răspândită, dureroasă, după o intervenție chirurgicală la genunchi (artroscopie la genunchi sau proteză la genunchi).