Înțelegerea valorilor ficatului »sens și interpretare
Care sunt valorile ficatului?
Valorile ficatului din sânge oferă informații despre starea și activitatea ficatului. Modificările valorilor ficatului sunt adesea descoperite atunci când se fac teste de sânge atunci când, în general, vă simțiți rău sau întâmplător în timpul testelor de sânge de rutină. Deoarece ficatul fără senzație de durere mulți bolnavi nu au nicio idee despre boala hepatică.
Modificările valorilor ficatului pot provoca multe cauzele au: inflamație a ficatului, obezitate, alcool, leziuni cauzate de medicamente, boli metabolice și autoimune.
Ficatul este unul dintre cele mai mari organe din corpul uman și îndeplinește numeroase sarcini importante:
- Depozitarea vitaminelor și glicogenului (Forma de depozitare a carbohidraților)
- Utilizarea componentelor alimentare
- Demontarea și redirecționare a produselor metabolice și a toxinelor (Medicație, alcool)
- Producerea de proteine importante cum ar fi factorii de coagulare, albumina (o proteină importantă de transport)
- Producția de grăsimi, colesterol și bilă
Ce valori hepatice există?
Se diferențiază valorile ficatului Enzime hepatice și așa-numitele Parametrii funcției hepatice. Enzimele hepatice includ Gamma-GT, ALAT (GPT) și ASAT (GOT). Pur și simplu prin determinarea acestor trei valori, puteți aproximativ 95% din toate bolile hepatice diagnostica.
Fiind un important organ metabolic, ficatul are nevoie de enzime pentru a-și îndeplini sarcinile. Dacă celulele hepatice sunt deteriorate sau distruse, enzimele sunt eliberate din celule și apar mai frecvent în sânge. Trebuie remarcat faptul că unele dintre enzimele hepatice pot fi găsite și în alte țesuturi, cum ar fi inima și mușchii scheletici, pe lângă celulele hepatice. Deci, alte boli pot duce și la creșterea acestor enzime.
Una dintre principalele funcții ale ficatului este producerea proteinelor plasmatice, cum ar fi albumina sau factorii de coagulare. Dacă apar leziuni ale ficatului, acesta nu-și mai poate îndeplini complet sarcinile. Producția de proteine scade. Prin urmare, valorile reduse ale acestor parametri funcționali sunt indicative ale afectării celulelor hepatice sau ale bolii hepatice.
| ALAT (GPT) | până la 35 U/l | până la 50 U/l |
| ASAT (GOT) | până la 35 U/l | până la 50 U/l |
| Gamma-GT, GGT, μGT | până la 39 U/l | până la 66 U/l |
| AP | 35-104 U/l | 40-129 U/l |
| GLDH | până la 5 U/l | până la 7 U/l |
| tBil | până la 1,1 mg/dl | până la 1,1 mg/dl |
| dBil | până la 0,25 mg/dl | până la 0,25 mg/dl |
| iBil | 0,2-0,8 mg/dl | 0,2-0,8 mg/dl |
| ChE | 2,8-8,5 kU/l | 3,9-11,5 kU/l |
| RAPID | 70-120% | 70-120% |
| albumină | 3500-5500 mg/dl | 3500-5500 mg/dl |
Notă importantă: valorile sanguine date aici pot diferi de informațiile furnizate de laborator. Informațiile privind rezultatele de laborator sunt întotdeauna decisive.
Explicația unităților: U/l = unități (unități) pe litru, mg/dl = miligrame pe decilitru, μmol/l = micrograme pe litru, kU/l = unități kilo (unități) pe litru
Nu toate valorile ficatului sunt specifice și cresc doar în bolile hepatice. Unele valori pot fi crescute și de alte boli.
Gamma GT
Gamma GT este unul dintre cei mai sensibili parametri pentru deteriorarea celulelor hepatice și a căilor biliare. Este foarte valoarea specifică a ficatului. Spre deosebire de alte enzime hepatice, Gamma-GT apare în peretele celular al celulei hepatice, deci deja deteriorarea ușoară duce la creșterea enzimei duce în sânge. Deoarece gama-GT se găsește și în alte celule, o creștere înseamnă doar că celulele sunt distruse fără a putea spune exact ce organ este afectat. Valori ridicate apar cu abuzul de alcool și staza biliară (colestază).
Alanin aminotransferaza (ALAT, GPT)
Alanina aminotransferaza (ALAT, GPT) apare aproape exclusiv în celulele hepatice. Atunci când celulele hepatice sunt distruse, există deci o eliberare crescută de enzime din celule și niveluri crescute în sânge. Deci este un valoare în mare măsură specifică pentru boli de ficat. Această enzimă este un marker pentru moartea țesutului hepatic. Alanina aminotransferază este crescută semnificativ numai în cazul afectării hepatice severe.
Mai multe enzime hepatice și valori hepatice
Alte enzime, cum ar fi aspartat aminotransferază (ASAT, GOT), fosfatază alcalină (AP), glutamat dehidrogenază (GLDH) sau gamma-glutamil-transferază (Gamma-GT) se găsesc în celulele hepatice, printre altele, în inimă sau celule sanguine Celulele musculare. O creștere nu trebuie neapărat să indice leziuni hepatice. Deci nu sunt specifice.
Acest lucru este valabil și pentru ei, de exemplu Aspartat aminotransferază (ASAT, GOT). Apare în ficat, inimă și mușchii scheletici și poate fi, de asemenea, crescută în caz de infarct.
Privite individual, valorile ficatului nu furnizează suficiente informații; numai atunci când sunt privite în ansamblu, acestea dau indicații clare ale unei tulburări funcționale a ficatului.
O altă funcție a ficatului este producerea factorilor de coagulare a sângelui. Numărul factorilor de coagulare din sânge poate fi determinat folosind valoarea Quick. Dacă valoarea Quick este redusă, atunci coagularea sângelui este încetinită, deoarece există prea puțini factori de coagulare a sângelui. Aceasta poate fi o indicație a disfuncției hepatice.
Cauzele bolilor hepatice
Există câteva cauze care pot declanșa boli de ficat. Aproximativ 20% din toți adulții germani au valori hepatice crescute. Cauzele frecvente ale valorilor hepatice crescute sunt:
- Abuzul de alcool
- medicamente care dăunează ficatului
- Mâncare excesivă
- inflamație virală a ficatului (hepatită)
- Boli ale sistemului tractului vascular și biliar
- Cereri spațiale
- Boală autoimună
- boli congenitale
Următorul tabel oferă o prezentare detaliată a cauzelor:
Când se determină valorile ficatului?
Determinarea valorilor ficatului este unul dintre cele mai frecvente teste de laborator efectuate de medicul de familie. Bolile hepatice încep de obicei încet (Excepțiile sunt inflamația sau otrăvirea) cu simptome nespecifice, cum ar fi greață, durere epigastrică sau stare de rău. Prin urmare, modificările valorilor ficatului sunt foarte des descoperite întâmplător în timpul analizelor de sânge de rutină. Sau sunt efectuate în mod special dacă se suspectează o boală hepatică. Următoarele simptome pot indica boli de ficat:
• Dureri abdominale superioare pe partea dreaptă
• Senzație de plenitudine
• Mâncărime
• Pierderea performanței, oboseală
• icter al pielii și conjunctiva ochilor (icter)
• Vasodilatație fină, asemănătoare păianjenului (nev spider)
• Dimensiunea mărită a taliei datorită ficatului mărit
Primele simptome trebuie luate în serios pentru a recunoaște și trata leziunile hepatice în timp util și pentru a preveni posibilele leziuni în stadiul târziu.
Când sunt crescute valorile ficatului?
Valorile crescute ale ficatului se găsesc adesea în timpul examinărilor de rutină. Numărul persoanelor cu valori hepatice crescute a crescut în ultimul deceniu. Total va fi la fiecare al 5-lea pacient examinat s-au observat valori crescute ale ficatului.
Chiar și valorile hepatice ușor crescute pot indica o boală care pune viața în pericol. Ficatul poate eșua foarte lent și adesea neobservat sau cu simptome nespecifice.
Cele mai frecvente cauze ale valorilor hepatice crescute sunt consumul excesiv de alcool, supraalimentarea, medicamentele care dăunează ficatului, boala hepatică grasă nealcoolică și inflamația virală a ficatului. Inflamația tractului biliar poate duce, de asemenea, la o creștere a valorilor ficatului.
Valori crescute ale ficatului, cum ar fi Gamma-GT, ALT (GPT) sau AST (GOT), pot da deja primele semne ale unei boli hepatice. Simptomele care apar sunt inițial foarte nespecifice. Cei afectați suferă de stare de rău, dureri abdominale superioare, urină închisă la culoare sau fecale de culoare argilă.
ALAT poate fi crescut în:
- Inflamația ficatului (hepatită)
- Ficat gras
- Obstrucție biliară (colestază)
- Inflamația tractului biliar
- Cancer de ficat și
- Afectarea ficatului (de exemplu din cauza toxinelor fungice).
ALAT poate crește pe scurt în cazul unui infarct. Crește puternic odată cu moartea celulelor hepatice, ușor crescută cu boala hepatică cronică.
ASAT poate fi crescut în:
- Inflamația ficatului (hepatită)
- Ficat gras
- Obstrucție biliară (colestază)
- Inflamația tractului biliar
- Cancer de ficat și
- Afectarea ficatului (de exemplu, din cauza toxinelor fungice).
ASAT poate fi, de asemenea, crescut în caz de infarct sau de deteriorare a mușchilor scheletici.
Nivelurile ridicate de GGT pot indica următoarele boli:
- Boală hepatică (hepatită, ciroză hepatică, ficat gras, ciroză biliară primară)
- Obstrucție biliară
- Inflamația tractului biliar
Gamma-GT poate fi, de asemenea, crescut cu anumite medicamente și cu dependența de alcool.
Fosfataza alcalină poate fi crescută în:
Valorile GLDH pot fi crescute în:
Bilirubina totală poate fi crescută în:
Atunci când sunt privite împreună, valorile ficatului oferă adesea indicii cu privire la cauza afectării ficatului. Merită să luăm în considerare valorile ALAT (GPT), ASAT (GOT) și Gamma-GT în special:
În rezumat, următoarele cauze sunt frecvente pentru creșterea valorilor ficatului:
- Daune cauzate de abuzul de alcool sau substanțe
- Luarea anumitor medicamente
- otrăvire
- Ficatul gras este adesea cauzat de o dietă nesănătoasă
- Inflamația ficatului (hepatita) este de obicei cauzată de viruși
- Ingustarea tractului biliar cauzata de calculii biliari
Când scad valorile ficatului?
O activitate importantă a ficatului este producerea de proteine plasmatice, cum ar fi albumina. Dacă se efectuează un test de sânge, a scăderea concentrației de albumină Descoperit în plasmă, acest lucru poate indica o capacitate redusă de sinteză a ficatului.
albumină
Albumina are un timp de înjumătățire plasmatică de 20 de zile (timpul necesar concentrației de albumină din sânge pentru a scădea la jumătate). La rândul său, acest lucru înseamnă că concentrația de albumină este în intervalul normal în bolile acute ale ficatului, cum ar fi inflamația hepatică indusă de virus, otrăvirea sau efectele nocive ale medicamentelor. Cu toate acestea, este adesea redusă în afecțiunile hepatice cronice și indică leziuni hepatice severe.
Valoare rapidă
Pe lângă proteinele plasmatice, ficatul produce factori de coagulare. Dacă ficatul este deteriorat, acestea nu sunt produse suficient. Acest lucru duce la coagularea sângelui încetinită și la o tendință crescută de sângerare. Acest lucru este arătat în testul de sânge cu Valoare RAPIDĂ (în mare parte înlocuit cu raportul internațional normalizat - valoarea INR), care este redusă în cazul afectării ficatului din cauza lipsei factorilor de coagulare. Cu cât valoarea Quick este mai mică, cu atât este nevoie de mai mult timp pentru ca sângele să se coaguleze.
Dacă alte valori hepatice sau enzime hepatice precum ASAT, ALAT sunt scăzute, aceasta nu are de obicei nicio valoare a bolii.
Tabelul următor prezintă valorile normale pentru albumină și valoarea rapidă. Scăderea valorilor indică afectarea ficatului:
| RAPID | 70-120% |
| albumină | 3500-5500 mg/dl |
Colinesteraza
O enzimă produsă în ficat este colinesteraza. Dacă nivelul colinesterazei este scăzut, acest lucru indică faptul că producția enzimei în ficat este perturbată. Dacă ficatul este deteriorat, ficatul nu este capabil să producă suficiente proteine. Nivelurile de colinesterază prea scăzute pot indica inflamația ficatului (hepatită), ciroză hepatică sau boală cronică inflamatorie a intestinului.
Nivelurile scăzute de albumină pot indica:
Valorile rapide care sunt prea mici pot fi o indicație a:
- Disfuncție hepatică (ciroză hepatică)
- Deficiența factorilor de coagulare a sângelui sau a vitaminei K.
- Tulburare de coagulare a sângelui (coagulopatie de consum)
Medicamentele anticoagulante, cum ar fi marcumar, pot scădea, de asemenea, valoarea rapidă.
Nivelurile de colinesterază care sunt prea mici pot indica:
Ce face medicul dacă se modifică valorile ficatului?
Dacă se modifică valorile hepatice, ar trebui să se obțină mai întâi un istoric medical detaliat și să se efectueze o examinare amănunțită a pacientului pentru a evalua gravitatea bolii.
Următoarele simptome și modificări sunt nefavorabile din punct de vedere prognostic:
- Obstrucție a căilor biliare cu icter (îngălbenirea pielii, febră, dureri abdominale superioare)
- Creșterea valorilor ficatului de 100 de ori. Cauzele sunt în special otrăvirea acută sau inflamația ficatului
- În plus față de valorile ficatului, testele funcției hepatice sunt, de asemenea, crescute și, din cauza lipsei de albumină, există acumularea de apă în cavitatea abdominală (ascită) și tulburarea conștiinței.
Dacă modificarea valorilor ficatului este moderată și se observă pentru prima dată, ar trebui să urmeze un nou test de sânge în câteva săptămâni. În cazul în care diagnosticul este confirmat sau dacă valorile se deteriorează în continuare, cauza trebuie investigată cu atenție. Când vorbește cu pacientul, medicul va cere în special următoarele puncte:
- Luarea de medicamente, suplimente nutritive, substanțe pe bază de plante
- Abuzul de alcool sau droguri
- Riscuri care duc la inflamația ficatului: transfuzie de sânge înainte de 1992, călătorie în țările predispuse la hepatită, schimbarea partenerilor sexuali, tatuaje
- Mâncărime, îngălbenirea pielii (icter), decolorarea fecalelor sau a urinei
- Boli anterioare: tiroidă sau boli de inimă, diabet zaharat
- Tendință crescută de sângerare
- sarcina
- erupții cutanate
- Dureri musculare și articulare
În funcție de amploarea creșterii valorilor ficatului și a bolilor însoțitoare, se efectuează o examinare cu ultrasunete a ficatului și a organelor înconjurătoare. Aici, se poate identifica gradul de afectare a ficatului și, dacă este necesar, materialul probei poate fi preluat din ficat în același timp (biopsie hepatică). Prin examinarea probelor de țesut în laborator, cauza modificărilor funcției hepatice poate fi de obicei găsită în mod fiabil.
În funcție de cauză, se inițiază tratamentul adecvat. Practic, ar trebui să fiți atenți la un stil de viață sănătos, care să favorizeze ficatul. În special, ar trebui oprit consumul de alcool, iar drogurile sau alimentele dăunătoare ficatului nu ar trebui luate cât mai mult posibil.