Înțelegerea varicelor Practică Dr. Bull
Înțelegeți varicele
Varicoza (varicele) nu este doar cosmetică. Este cauzată de oboseală, probleme de congestie, crampe la vițel, modificări ale pielii și flebită repetată până la apariția unui ulcer la nivelul piciorului inferior (ulcer venos). Acest ulcer se poate rupe în mod repetat și crește în dimensiuni, astfel încât într-o zi nu mai poate fi tratat cu succes.
Cu toate acestea, putem sfătui tratamentul numai dacă sistemul venos profund este intact. Acest lucru necesită investigații detaliate, de ex. B. pletismografie, sonografică (duplex) sau
Reprezentarea radiografică (flebografică) a sistemului venos. Sângele nostru alimentează celulele, mușchii și organele cu substanțe nutritive prin intermediul arterelor. Sângele, încărcat cu materiale reziduale, este transportat prin vene până la inimă și către stațiile de detoxifiere din corp. Doar atunci când acest ciclu funcționează în mod adecvat, o persoană poate trăi și rămâne sănătoasă.
În stadiile incipiente ale bolii venoase, se poate încerca eliminarea venelor. Cu toate acestea, această scleroterapie nu are succes decât cu venele mici sau foarte mici („venele păianjen”); cu varicele complet dezvoltate, succesul durabil este greu de așteptat. Același lucru se aplică măsurilor de tratament, cum ar fi purtarea unui ciorap de cauciuc și administrarea medicamentelor în caz de varicoză pronunțată.
Când stai, stai în picioare și mergi, sângele din venele picioarelor trebuie să curgă „în sus”. Această problemă de transport este ușor depășită de venele sănătoase, cu sprijinul mușchilor gambei. Cu toate acestea, dacă venele sunt bolnave, există congestie la nivelul picioarelor. Stivarea cauzează:
- Dezvoltarea varicelor
- Umflarea picioarelor, edem
- Ulcerele gambelor, picioarele deschise
- Risc de tromboză
Aproximativ 85% din cantitatea totală de sânge din organism circulă la nivelul membrului venos al sistemului circulator. Distribuția sângelui în membrele venoase și arteriale ale sistemului circulator; 75% din revenirea venoasă de la extremitatea inferioară are loc prin venele profunde ale piciorului. Dacă această funcție eșuează, apare o perturbare ireversibilă a hemodinamicii venoase periferice, așa-numita insuficiență venoasă cronică (CVI).
Forțe motrice: Pompa musculară a vițelului se află în centrul procesului funcțional, care include așa-numitele forțe motrice ale fluxului de întoarcere venoasă:
- Activitatea cardiacă
- Ton venos
- diferența de presiune legată de respirație
- Pompa unică
- Pompa gleznei
- Pompa venelor musculare
- Supape venoase
Varicele primare sunt o slăbiciune a peretelui venei în sistemul venos superficial, care se află sub influența diferitelor re.
Mai multe tipuri de varice se disting în funcție de criteriile morfologice:
- Varicoza trunchiului marii vene safene și/sau parvei
- complet
- incomplet
- Varicoză de ramură laterală - paravaricoză
- Varice perforante
- Varice reticulare
- Varice venoase păianjen
- Varice pudendale
În general și dovedit prin studii, varicele pot fi considerate o boală foarte frecventă. În studiul de la Basel, 56% din populația examinată a fost clasificată ca purtătoare de vene varicoase; la 12%, varicele au fost considerate semnificative din punct de vedere medical. 3% dintre cei examinați aveau o varicoză patologică cu insuficiență venoasă severă, 9% o insuficiență venoasă ușoară și 1% dintre cei examinați aveau piciorul deschis.
Constatări
Pe baza simptomelor și a constatărilor locale, varicoza primară poate fi împărțită în 4 grade clinice de severitate:
- Etapa 1: varice minore; fără reclamații (demne de remarcat), fără complicații.
- Etapa 2: varice; Plângeri (disestezie, mâncărime, greutate, senzație de tensiune, ușoară tendință de umflare, crampe la vițel, durere etc.); fără complicații
- Etapa 3: varice distincte; Reclamații (cum ar fi etapa 2); Complicații: tulburări trofice ale pielii (indurație, lipodermatoscleroză, pigmentare, dermatită, eczeme, atrofie); Tromboflebită etc.
- Etapa 4: varice extinse; Plângeri (cum ar fi etapa 2 și 3), complicații (cum ar fi etapa 3); ulcus cruris florid:
Insuficiența venei stem, care este importantă pentru semnificația hemodinamică a varicozei, poate fi clasificată în funcție de o etapă de către HACH (1977), care este în general acceptată în țările vorbitoare de limbă germană. În 4 etape în vena safenă mare și 3 în vena safenă mică. (Imagine)
Dacă este lăsată netratată, varica semnificativă din punct de vedere medical, în special cu insuficiență perforantă și insuficiență venoasă a trunchiului, se caracterizează printr-o incidență ridicată a complicațiilor (edem cronic, tulburări ale pielii tropicale, ulcere la nivelul picioarelor, varicoflebită, tromboză venoasă profundă). În studiul de la Basel, purtătorii unei varicoze relevante sau patologice, în funcție de selecția severității, au prezentat între 9 și 20 de ori mai multe complicații în zona sistemului venos decât voluntarii de aceeași vârstă fără varice. În studiul de la Tübingen, 5% dintre cei chestionați au declarat că au avut deficiențe mai mari în munca lor, dintre care 45% au fost incapacitați mai mult de 6 săptămâni și 55% au fost afectați de o schimbare a locului de muncă, recalificare și renunțarea la muncă cu sau fără dizabilități.
Care sunt simptomele
Bolile venoase sunt cele mai frecvente la extremitățile inferioare. Adesea, există puține sau deloc simptome cu varice, unul este mai îngrijorat de aspectul uneori amenințător.
Odată cu înaintarea în vârstă, severitatea varicelor crește. La femei există, de obicei, o creștere semnificativă a tabloului clinic al varicelor în timpul sarcinii, din cauza modificărilor hormonale.
Într-o stare avansată, ele se manifestă în principal ca crampe nocturne ale vițelului, în timpul zilei ca o senzație de neliniște, tensiune și umflături la nivelul picioarelor, care cresc în timpul zilei, premenstrual, în sezonul cald, dar nu și atunci când merg pe jos. Edemul se poate dezvolta în același timp.
Un sentiment de greutate la picioare când stai în picioare și așezat, precum și o tendință crescândă de edem pe parcursul zilei.
- Umflarea picioarelor inferioare și a gleznelor, mai ales seara
- crampe nocturne la gambe
- picioare obosite, grele
- Durere în spatele genunchilor
- Tensiune la nivelul picioarelor
- Creșterea disconfortului atunci când stai sau stai mult timp
- Deteriorarea vara
- Mâncărime în jurul venei bolnave
- Decolorare maro, în special pe gleznă
În cazul venelor avansate netratate:
1. Sângerări datorate exploziei unei vene varicoase: peretele subțire al venei varicoase se deschide sau se sparge ușor. Sângerarea este oprită cu un bandaj de compresie sau o ligatură chirurgicală.
2. Inflamație superficială cu/fără tromboză (= tromboflebită): medicamente antiinflamatorii și analgezice, subțierea sângelui și bandaje de compresie
3. Tromboza venoasă profundă: Vena profundă blocată de cheaguri de sânge, rezultând o umflare dureroasă bruscă masivă a piciorului. Bandaj de compresie și subțierea sângelui (previne mărirea cheagului și infarctul pulmonar) ca terapie.
4. Ulcerul („piciorul deschis”) ca punct final al unei tromboze venoase profunde sau varice pronunțate cu congestie locală a sângelui și o tulburare nutrițională cu defalcarea pielii (în special în zona gleznei interioare). Întregul concept de tratament chirurgical vascular, de la intervenție chirurgicală la medicație și un bandaj de compresie, este utilizat ca terapie.
Pentru un diagnostic corect, este necesară o anchetă detaliată a istoriei medicale personale și a familiei. Dacă există deja varice în familie, aceasta este o indicație importantă (vezi factorii de risc). Când luați un istoric personal, este important să întrebați despre simptomele tipice. Acestea includ B. oboseală, greutate, senzații de tensiune la nivelul picioarelor, neliniște nocturnă la nivelul picioarelor, crampe la vițel, durere și umflături la nivelul picioarelor. Cauzele neurologice și ortopedice ar trebui, de asemenea, să fie analizate, de exemplu dacă există sau a existat o inflamație a nervilor sau dacă persoana în cauză suferă de probleme ale coloanei vertebrale.
Dacă aveți oricare dintre următoarele simptome persistente, vă rugăm să consultați un medic:
- varice dureroase la mers sau în picioare
- când se dezvoltă o bucată dureroasă de-a lungul unei vene varicoase
- Umflarea în jurul gleznei sau a picioarelor
- cu umflarea bruscă a piciorului
- cu sângerări spontane de-a lungul venei
- sau dacă vă îngrijorează venele varicoase