Intestin într-un zbucium

Oferim conținut jurnalistic de înaltă calitate în oferta noastră online. Un jurnalism bun costă bani și o ofertă ca a noastră trebuie finanțată pentru a rezista. Pentru a putea citi conținutul de pe DAZ.online fără a plăti direct pentru acesta, câștigăm banii cu partenerii de publicitate și de urmărire.

Urmărirea înseamnă: cu informații stocate pe dispozitivul dvs., cum ar fi cookie-uri sau ID-uri de dispozitiv sau altele similare, reclamele și conținutul pot fi adaptate în funcție de profilul dvs. de utilizare. Din aceste informații, cunoștințele despre grupul țintă pot fi derivate și utilizate pentru dezvoltarea produsului.

Detalii despre trackerele utilizate în oferta noastră pot fi găsite în declarația noastră de protecție a datelor. Site-ul nostru web poate fi utilizat numai cu acordul utilizării cookie-urilor.

dragă utilizatorule,
înțelegem că confidențialitatea este prioritatea ta. Vă rugăm să ne înțelegeți și noi, trebuie să câștigăm bani cu munca noastră pentru a ne putea menține oferta.
Suntem cât mai sensibili posibil atunci când manipulăm datele clienților noștri.

Măsurile includ criptare completă și modernă prin HTTPS, utilizarea celor mai noi software și hardware și selecția atentă a partenerilor noștri publicitari.

Din acest motiv, oferta noastră nu poate fi vizualizată în prezent fără consimțământul pentru măsurile de publicitate și urmărire descrise mai sus. Încă lucrăm la o soluție alternativă de abonament pentru conținutul nostru digital. În acest moment am dori să subliniem că abonamentele tipărite nu sunt și abonamente digitale.

consultare

Când plângerile fac viața o durere

În Germania, până la 20% din populație suferă de așa-numitele afecțiuni intestinale funcționale. Femeile sunt afectate mai des decât bărbații. Mulți caută ajutor în farmacie. Cuvântul sindrom de colon iritabil (SII) este adesea folosit în acest context. Ghidul S3 al Societății germane pentru boli digestive și metabolice (DGVS) din 2010 (în curs de revizuire) definește că sindromul intestinului iritabil este prezent dacă sunt îndeplinite următoarele trei puncte [1]:

Simptomele sunt cronice, adică există de mai mult de trei luni. Acestea includ dureri abdominale, crampe, flatulență și sunt de obicei asociate cu modificări ale mișcărilor intestinale: diaree sau constipație, uneori alternativă (formă mixtă).
Plângerile afectează semnificativ calitatea vieții pacienților.
Au fost excluse alte boli, în special organice.

Foarte puțini pacienți au avut un diagnostic detaliat efectuat de un specialist, dar își tratează singuri plângerile. Nu este nimic în neregulă cu acest lucru atâta timp cât simptomele nu sunt însoțite de o pierdere în greutate nedorită sau apar alte avertismente cu privire la boli mai grave.

Simptome de alarmă

Simptome de alarmă care pot indica boli organice (intestinale) și necesită clarificări medicale:

Simptome care au apărut recent, mai ales după vârsta de 50 de ani
Pierderea în greutate (mai mult de 10%)
Sânge în scaun și/sau anemie
Febra și/sau parametrii inflamației crescuți
simptome consistente, progresive
diaree nocturnă
Antecedente familiale pentru cancerul colorectal sau ovarian, boala inflamatorie a intestinului

Patogenie

Intoleranța alimentară se găsește la 50-70% dintre pacienții afectați (spre deosebire de 20-25% din populația normală) [11]. În ghid, pentru prima dată, există o recomandare pentru a diagnostica orice indicație de intoleranță alimentară și, dacă rezultatul este pozitiv, pentru a pune în aplicare măsuri dietetice adecvate. Abia în toamna anului 2016 un grup de lucru suedez a reușit să demonstreze [5] că modificările genetice ale unei enzime de divizare a carbohidraților (zaharaz izomaltaza) sunt asociate cu apariția crescută a simptomelor tipice sindromului intestinului iritabil. Conceptul Fodmap (a se vedea mai jos) ar putea de asemenea să câștige importanță în acest context.

În plus, s-ar putea dovedi o predispoziție genetică sau personală. Aceștia sunt adesea pacienți care au avut probleme cu intestinele în copilărie. La pacienții cu IBS există, de asemenea, o inervație crescută a membranei mucoase.

Tratamentul simptomelor - ajutor pe termen scurt pentru pacient

Simptomele care sunt tipice sindromului intestinului iritabil, cum ar fi flatulența, crampele și durerea asociate, precum și diareea sau constipația, afectează semnificativ bunăstarea generală a celor afectați. Pacienții doresc o ușurare rapidă (tratamentul simptomelor), dar speră întotdeauna să găsească în cele din urmă ceva care să le corecteze permanent senzația de intestin. Următoarele opțiuni sunt disponibile pentru tratarea simptomelor:

Simptom de gaze și crampe

Plângerea complexă de gaze/flatulență/crampe dureroase este foarte prezentă la pacienții cu intestin iritabil. Durerea duce la o afectare semnificativă a bunăstării generale, mirosurile neplăcute atunci când gazele scapă limitează grav viața socială a pacientului. Tratamentul durerii cu analgezice periferice nu este recomandat din cauza posibilelor efecte secundare gastrointestinale. Mai degrabă, se utilizează proprietățile spasmolitice și gazoase ale extractelor de plante cunoscute, cum ar fi menta, chimionul sau mușețelul (vezi Tabelul 1). Fitoterapeutic Iberogast ® conține un extract de plante standardizat din bomboane amare și alte opt extracte de plante și este chiar aprobat pentru tratarea sindromului intestinului iritabil. Poate fi luată în considerare și utilizarea simeticonului pentru reclamațiile legate de gaz. Butilscopolamina sa dovedit a fi, de asemenea, un antispastic eficient.

Tab. 1: Posibilități pentru terapia flatulenței și crampelor în sindromul intestinului iritabil [Sursă: Lauer Fischer Taxe, începând cu 22 martie 2017]

Simptom de constipație

În conformitate cu liniile directoare, se utilizează mai întâi agenți de fibre/voluminoase. La adulți, există câteva studii mici care arată că fibrele pot fi eficiente în tratarea sindromului intestinului iritabil, deși datele sunt parțial contradictorii. Fibre solubile, de ex. B. Semințele de purici sau coji de psyllium, luate cu o cantitate mare corespunzătoare de lichid, nu numai că măresc consistența scaunului și frecvența scaunului, dar pot și ameliora durerea cauzată de flatulență. Fibre insolubile pe de altă parte, de ex. B. Tărâțele sau semințele de in nu trebuie utilizate. Nu sunt eficiente și pot agrava durerea sau balonarea la pacienții predispuși. Tabelul 2 prezintă o selecție a ingredientelor active disponibile.

Dacă eficacitatea fibrei dietetice este insuficientă, se recomandă substanțe osmotice eficiente de tip macrogol. Utilizarea lactulozei nu este recomandată: de multe ori provoacă flatulență severă în sine, astfel încât simptomele pentru pacient ar fi mai grave. Se consideră că utilizarea glicerinei pentru a facilita defecația sau, ca ultimă opțiune, clisme/clisme, are puține efecte secundare. Laxativele dure care irită intestinul trebuie evitate.

Pentru probiotice, există dovezi ale eficacității din studiile pentru tulpini individuale, astfel încât acestea sunt, de asemenea, o opțiune terapeutică bună datorită toleranței lor excelente. Datorită posibilelor efecte sinergice, o combinație de fibre dietetice și probiotice selectate poate fi încercată în tratamentul sindromului intestinului iritabil.

Diaree de simptom

Pentru tratamentul diareei se utilizează pe termen scurt (maxim două zile) Loperamida (Imodium ® acute) disponibil. Inhibă motilitatea intestinală și peristaltismul intestinal, astfel încât conținutul intestinal să rămână în intestin mai mult timp și să se promoveze retenția de lichide. Pentru Racecadotril (Vaprino ®), care este aprobat pentru tratamentul diareei, ghidul intestinului iritabil nu recomandă în mod expres tratamentul diareei la pacienții cu intestin iritabil din cauza lipsei de dovezi („nu poate fi recomandat”).

În schimb, se recomandă preparate din semințe de purici indiene (Plantago ovata), deci din nou Fibră. Sunt, de asemenea, potrivite pentru tratamentul scaunelor lichide sau a diareei și au un efect de reglare a scaunului. Capacitatea bună de legare a apei a semințelor de purici datorită substanțelor mucoase asigură un efect antidiareic, prin care acestea protejează și mucoasa intestinală și pot lega substanțele toxice.

Pentru Probiotice Există o situație eterogenă de studiu în tratamentul diareei (vezi Tab. 3). Cu toate acestea, există dovezi că diverse Lactobacillus- și Bifidobacterium-Tulpinile au, de asemenea, un efect pozitiv asupra simptomului diareei printr-un efect imunomodulator, astfel încât poate fi întreprinsă o încercare de terapie. Buna toleranță vorbește și ea.

Există și ajutor pe termen lung? Sau chiar vindecare?

Desigur, fiecare pacient dorește ca aceste plângeri gastrointestinale neplăcute să fie eliminate cât mai permanent posibil. Una dintre cele mai interesante zone de cercetare, care a devenit din ce în ce mai importantă în ultimii ani, este compoziția și funcția florei intestinale, așa-numitul microbiom și efectele sale asupra sistemului imunitar, funcției digestive și bunăstării.

Se crede că disconfortul IBS este în esență un fenomen de acum. Creșterea cazurilor din ultimii 30 de ani și apariția exclusivă în așa-numitele societăți industriale occidentale conduc la presupunerea că principalii factori declanșatori ai afecțiunilor gastrointestinale funcționale sunt:

stres fizic și mental,
Utilizarea frecventă a antibioticelor, care modifică sau distruge flora intestinală (4 până la 6% din tulpini sunt distruse pe ciclu de administrare a antibioticelor),
obiceiurile noastre alimentare actuale: o mulțime de alimente convenabile cu aditivi pentru culoare, gust, aromă și conservare, mult zahăr, inclusiv zahăr (de exemplu fructoză) ca aditiv în produsele care nu sunt dulci; o mulțime de grăsimi hidrogenate, practic prea multă mâncare excesivă,
puțină mișcare,
puțină relaxare.

În plus față de fodmaps, care sunt cunoscuți ca aditivi în alimente (de exemplu, înlocuitori de zahăr, inulină, lactoză) și care pot fi evitați cu o atenție adecvată, aceste substanțe pot fi găsite și în alimentele care se găsesc adesea ca alimente de bază meniul nostru include: grâu, secară, ceapă, linte, mere, pere, broccoli, porumb, produse lactate și multe altele. Prin urmare, o reducere consecventă ar trebui să fie însoțită de sfaturi nutriționale profesionale.

Fodmaps conține și fibre solubile, precum cele recomandate pentru tratamentul diareei sau a constipației. Acestea nu trebuie utilizate dacă scopul este de a reduce fodmaps.

Probioticele au un efect pozitiv asupra florei intestinale?

Participați la o conversație sensibilă

Bolile intestinului sunt printre cele mai frecvente tulburări de sănătate. Indiferent dacă este în medicație sau în conformitate cu un plan de terapie medicală: În cazul bolilor intestinale, este necesar un sfat sensibil și diferențiat.

Cum să luați și să utilizați medicamente.
Când pot apărea reacții adverse.
Ce succese sunt posibile cu o nutriție adecvată.

Sugestiile și sfaturile concrete pentru viața de zi cu zi ajută la îmbunătățirea calității vieții pacienților dumneavoastră.

Practica de consultare pentru bolile intestinale

Ediția I 2010. XVI, 272 pp.,
29 col. Ill., 80 col. Tab.
Cutie, 18,80 euro,

ISBN 978-3-7692-5108-1
Farmacist german editor

Comandați rapid și ușor

Deutscher Apotheker Verlag, Postfach 10 10 61, 70009 Stuttgart
Tel. 0711 - 25 82 341, Fax: 0711 - 25 82 290
E-mail: [email protected]
sau la www.deutscher-apotheker-verlag.de

O tulpină specială este utilizată în preparatul Innoval ® Microbiotic RDS Lactobacillus plantarum (Lp299v) este oferit sub formă de capsulă. O capsulă conține zece miliarde de germeni viabili și reproductivi. Într-un studiu randomizat dublu-orb, principalele simptome ale flatulenței, durerii abdominale și senzația de golire incompletă după mișcarea intestinului au fost reduse cu mai mult de 50% după patru săptămâni de tratament. Cu toate acestea, primele efecte pozitive apar după șapte până la zece zile [7], astfel încât pacienții experimentează o îmbunătățire a simptomelor lor după o scurtă perioadă de tratament. Se recomandă administrarea acestuia timp de cel puțin patru până la doisprezece săptămâni (dozați o capsulă o dată pe zi). Innoval ® Microbiotic RDS este un aliment dietetic pentru o dietă echilibrată.

[1] Stratul P și colab. Sindromul intestinului iritabil: definiție, fiziopatologie, diagnostic și terapie. Ghidul S3 al Societății germane pentru boli digestive și metabolice (DGVS) și al Societății germane pentru neurogastroenterologie și motilitate (DGNM), numărul de înregistrare AWMF: 021/016, Z Gastroenterol 2011; 49: 237-293

[2] Andresen V, Keller J, Pehl C, Schemann M, Preiss J, Layer P. Sindromul intestinului iritabil - cele mai importante recomandări. Dtsch Aerztebl Int 2011; 108 (44): 751-760

[3] Agrawal A, Houghton LA și colab. Studiu clinic: efectele unui produs lactat fermentat care conține Bifidobacterium lactis asupra distensiei abdominale și a tranzitului gastro-intestinal în sindromul intestinului iritabil cu constipație. Aliment Pharmacol Ther 2009; (1): 104-114, doi: 10.1111/j.1365-2036.2008.03853.x

[4] Eirini D și colab. Efectul probioticelor asupra constipației funcționale la adulți: o revizuire sistematică și meta-analiză a studiilor controlate randomizate. Am J Clin Nutrition 2014; 100 (4): 1075-1084

[5] Sindromul intestinului iritabil: studiul consideră varianta genică a enzimei digestive ca fiind cauza. German Aerztebl, 23 noiembrie 2016, www.aerzteblatt.de

[6] Prof. Dr. Peter Grimm „FODMAPs ... un concept promițător?”, „Nutrition Advice Update 2017”, Wipig Nutrition Network München, 12 martie 2017

[7] Ducrotté P, Sawant P, Jayanthi V. Studiu clinic: Lactobacillus plantarum 299v (DSM 9843) îmbunătățește simptomele sindromului intestinului iritabil; World J Gastroenterol 2012; 18 (30): 4012-4018

[8] Rüffer A, Eckert M, Martin M. Este intestinul încă strâns? - Sindromul intestinal cu scurgeri. Zkm 2015; 4; 10-13

[9] Schrulle H. Boli intestinale de practică consultativă. Deutscher Apotheker Verlag 2011

[10] Guglielmetti S, Mora D, Gschwender M, Popp K. Studiu clinic randomizat: Bifidobacterium bifidum MIMBb75 ameliorează semnificativ sindromul de colon iritabil și îmbunătățește calitatea vieții - un studiu dublu-orb, controlat cu placebo. Aliment Pharmacol Ther 2011; 10: 1123-1132, doi: 10.1111/j.1365-2036.2011.04633.x

[11] Bilharz C. Ce este zumzetul și pomparea în stomacul meu? DAZ 2016; 15: 34-38