Intestin iritabil Principiul low-FODMAP îi ajută pe cei afectați - dar prezintă riscuri - FOCUS Online

Simptomele intestinului iritabil sunt agravate de unele alimente. O dietă săracă în carbohidrați fermentabili pare să funcționeze pentru mulți, dar nu permanent. Unele lucruri nu au fost încă descifrate în ceea ce privește puzzle-ul intestinului iritabil, de exemplu, nu glutenul, ci o altă proteină din cereale și emulgatori care pot fi responsabili pentru simptome.

Se spune că până la 15% dintre germani au sindromul intestinului iritabil și suferă în mod repetat de constipație; dimpotrivă, alții au adesea diaree. Durerea și flatulența afectează aproape toți cei cu sindromul intestinului iritabil și anumite tipuri de fructe și legume, care sunt de fapt considerate a fi sănătoase, agravează.

Însă simptomele nu pot fi declanșate doar de sindromul intestinului iritabil, ci și de diferite alte boli, cum ar fi boala celiacă, boala Crohn, colita ulcerativă (alternativ atât pentru „boala inflamatorie intestinală”), lactoza sau fructoza, cât și intoleranța la glucoză, uneori acestea sunt chiar combinate.

Diagnosticul de excludere în sindromul intestinului iritabil - chiar și determinarea microbiomului este de puțin folos

„Pentru a selecta tratamentul potrivit și, eventual, o dietă, este, prin urmare, important să se excludă aceste boli prin examinări - acestea sunt analize de respirație, analize de sânge, endoscopie”, explică Dagmar Mainz, purtător de cuvânt al asociației profesionale a medicilor gastrointestinali rezidenți (gastroenterologi).

Sindromul de colon iritabil este întotdeauna un diagnostic de excludere, deoarece nu există un biomarker pentru această boală - nu în sânge, respirație, scaun sau în mucoasa intestinală. Gastroenterologul explică faptul că testele de scaun care uneori sunt oferite, așa-numitele „ecograme intestinale” pentru a identifica sindromul intestinului iritabil, nu sunt foarte utile. Pentru majoritatea dintre ei, rezultatul ar fi „intestin cu scurgeri” (intestin permeabil), iar pacientul nu este mai inteligent, ci costă în jur de 100 de euro. „Încă nu știm suficient despre compoziția microbiotei scaunelor în diferite boli. Prin urmare, examinările costisitoare nu pot determina nici o boală și nici nu pot obține recomandări terapeutice din aceasta. Este mai bine să vă economisiți această cheltuială ", sfătuiește expertul.

Două cauze ale sindromului intestinului iritabil

Se știe încă multe despre sindromul intestinului iritabil, dar se descoperă tot mai multe. Prin urmare, orientările sunt în prezent revizuite. Conform celei mai recente stări de cunoștințe, raportează expertul, în special doi factori intră în joc ca factori declanșatori ai sindromului intestinului iritabil:

Infecții intestinale cauzate de bacterii, viruși sau paraziți
Tratamente antibiotice

Ambele pot schimba microbiomul în așa fel încât intestinul să devină dezechilibrat, ca să spunem așa, și să reacționeze excesiv la stimuli complet inofensivi, cum ar fi anumite substanțe din alimente. „Pacienții cu colon iritabil au un microbiom care, printre altele, conține semnificativ mai puține bifidobacterii utile decât este cazul persoanelor cu intestin sănătos”, explică Dagmar Mainz.

Alimentele nu provoacă sindromul intestinului iritabil, dar pot provoca simptome

Cert este că sindromul intestinului iritabil nu este cauzat de alimente sau de anumite ingrediente. Cu toate acestea, dieta noastră influențează microbiomul: cât mai mult posibil alimentele proaspete, variate și neprelucrate sunt condiția prealabilă pentru un echilibru între bacteriile intestinale, alimentele foarte procesate și alimentele convenabile le schimbă și unele alimente sau ingrediente individuale nu mai sunt tolerate corespunzător.

Probabil nu este gluten, este ATI

În acest context, glutenul (proteina de lipici din cereale) este adesea suspectat ca un ingredient care provoacă simptome la pacienții cu intestin iritabil. „Studiile au arătat că probabil nu este proteina glutenului, ci alte proteine din grâu, inhibitori ai amilazei tripsinei sau ATI pe scurt”, relatează gastroenterologul.

Soiurile moderne de cereale foarte crescute, în special, oferă o mulțime de ATI. Boabele vechi, cum ar fi emmer sau spelt, conțin semnificativ mai puține dintre ele.

Dieta de colon iritabil general acceptată nu există

De aceea, cel mai bine este ca pacienții cu intestin iritabil să mănânce numai pâine cu smântână sau spelta? „Din păcate, nu toată lumea poate fi sfătuită, deoarece reacțiile la diferitele alimente și la ingredientele lor sunt foarte individuale, adică diferite”, relatează medicul gastrointestinal din cabinet. Unii dintre cei afectați tolerează foarte bine pâinea, alții chiar reacționează la ortografie cu probleme intestinale și flatulență.

O dietă intestinală iritabilă, care este bună pentru fiecare pacient, le reduce simptomele și care poate fi efectuată timp de luni după bunul plac, nu a fost încă dezvoltată. Cu toate acestea, unii pacienți au avut experiențe bune cu ceea ce este cunoscut sub numele de dieta cu conținut scăzut de FODMAP.

Dieta cu conținut scăzut de FODMAP pentru sindromul intestinului iritabil - care alimente pot fi riscante, care ușurează

Scopul este de a reduce alimentele care conțin anumite substanțe care sunt greu de digerat: carbohidrați cu lanț scurt, fermentabili și, mai presus de toate, oligozaharide fermentabile, dizaharide, monozaharide și polioli, sau FODMAP pe scurt.

Alimente bogate în FODMAP și, prin urmare, trebuie salvat:

măr
pară
prună
avocado
Fasole
Mazăre
conopidă
Ciuperci
Ceapă
produse care conțin gluten (pâine, paste)
Produse lactate cu lactoză
Carne (grasă) și cârnați
Îndulcitori precum sorbitol, xilitol
Inversați zahărul

Mancare cu o cantitate redusă de FODMAP, care pot fi adesea consumate fără probleme:

Berry
portocale
mandarină
Salate
roșie
morcov
dovleac
cartof
Gulie
brocoli
spanac
dovlecel
Pâine și paste fără gluten
Tărâțe de ovăz
produse lactate fără lactoză și unt
Carne și pește slab

Nu efectuați dieta FODMAP pe cont propriu

Există încă câteva studii cu privire la această dietă, dar acestea arată un efect clar și pozitiv asupra pacienților cu intestin iritabil. "Dar nici dieta FODMAP nu este dieta intestinului iritabil, chiar dacă este capabilă să atenueze simptomele", Dagmar Mainz combate așteptările prea mari. Deoarece această formă de nutriție cu puțină carne, lactoză și grâu prezintă un risc de deficit, de exemplu în proteine. În plus, în timpul dietei se observă adesea o scădere semnificativă în greutate.

Dieta cu conținut scăzut de FODMAP este doar o opțiune dacă toate testele au fost într-adevăr efectuate și nu au fost găsite indicații ale unei intoleranțe specifice, cum ar fi lactoza și dacă simptomele sunt foarte pronunțate.

În orice caz, pacientul ar trebui să facă această dietă pentru o perioadă limitată de timp și nu singur, ci doar sub supraveghere medicală. Parametrii sunt testați periodic pentru a identifica un defect cât mai curând posibil și pentru a putea compensa acest lucru. Dacă simptomele scad în mare măsură pe parcursul dietei, alimentele individuale pot reveni treptat în meniu.

Patru reguli nutriționale importante pentru pacienții cu intestin iritabil

Cum pot fi reduse simptomele intestinului iritabil prin dietă - fără o dietă strictă? Medicul gastrointestinal recomandă:

1. Fiți conștienți de diferitele intoleranțe individuale și mâncați corespunzător. Nu orice pacient cu intestin iritabil trebuie să se descurce fără mere și tolerează foarte bine o cantitate mai mică, alții reacționează contrar așteptărilor la broccoli, deși cu greu ar trebui să conțină iritanti.

2. Evitați alimentele convenabile în general. Emulsifianții, adică aditivii conținuți în numeroase alimente procesate - în supe, sosuri, înghețată, maioneză, prăjituri, biscuiți, cârnați, pâine și adesea în produse ușoare precum iaurtul și brânza cu conținut scăzut de grăsimi, sunt deosebit de riscante. Emulgatorii schimbă microbiomul din intestin.

3. Încercați fibre solubile (măcinate), cum ar fi pulberea de coajă de psyllium sau tărâțele de grâu, bineînțeles că ar trebui să beți multe lichide cu ea. Mulți pacienți cu constipație a intestinului iritabil au o mare ușurare, dar fibrele solubile pot compensa, de asemenea, diareea. Fibrele insolubile, precum cele care se găsesc în produsele din cereale integrale și legumele crude, nu sunt bine tolerate de majoritatea pacienților cu IBS.

4. Încercați să mâncați o varietate de alimente în ciuda sindromului intestinului iritabil, inclusiv iaurt natural, organic sau probiotic, care promite, de asemenea, un microbiom mai divers.

În plus față de dietă, există o serie de alte opțiuni de tratament, inclusiv medicamente și tehnici de relaxare. Ce este potrivit pentru cine trebuie discutat și decis individual.

Oricine suspectează sindromul intestinului iritabil ar trebui să aibă simptomele clarificate de un medic cât mai curând posibil și cu cât mai devreme cu atât mai bine. Este important să aveți un istoric atent, indiferent dacă ați avut o infecție intestinală sau o terapie cu antibiotice, precum și o descriere precisă a simptomelor.

Deoarece aceste semne se pot suprapune în multe moduri cu alte boli grave ale intestinului, sunt importante teste și examinări amănunțite. Dacă diagnosticul sindromului intestinului iritabil a fost exclus, este important un plan individual de nutriție, prin care sunt luate în considerare intoleranțele personale - fără a mânca prea unilateral. Dacă simptomele sunt foarte severe în ciuda tuturor, dieta cu conținut scăzut de FODMAP este o opțiune, limitată în timp și însoțită de un medic.