Intoleranță alimentară - Centrul pentru diabet Lüneburg Heath

Notă actuală: Testul de respirație H2 nu poate fi efectuat în condițiile stricte de igienă necesare pentru a preveni infecția cu SRAS Cov2. Pentru protecția dumneavoastră și pentru a ne proteja personalul, nu pot fi efectuate examene de testare a respirației H2 până la o notificare ulterioară.

Intoleranța alimentară a devenit un diagnostic de modă. Raportarea intensivă în mass-media ridică rapid suspiciunea de intoleranță alimentară în cazul unor plângeri precum balonare, dureri abdominale, diaree, flatulență sau bubuit în intestin.

În schimb, plângerile privind o intoleranță alimentară nedetectată duc adesea la multe examinări inutile, stresante și, în cele din urmă, puțin vizibile. Diagnosticul greșit nesigur al intoleranței alimentare duce adesea la restricții inutile în alegerea alimentelor. Rezultatul poate fi malnutriția și malnutriția.

O investigație precisă a cauzei plângerii și dovada fiabilă sau excluderea unei intoleranțe alimentare sunt, prin urmare, condițiile prealabile pentru orice sfat nutrițional și conversie țintite care ar putea fi necesare.

Multe intoleranțe alimentare pot fi diagnosticate cu așa-numitul test de respirație H2 sau cu anumite teste de sânge.

Bolile care pot provoca reclamațiile nespecifice menționate mai sus și pe care vă putem adresa cu Test de respirație H2 poate examina apartine

• intoleranță la lactoză și fructoză (intoleranță la lactoză sau fructoză)
• intoleranța la înlocuitorul zahărului,
• supraaglomerarea bacteriană a intestinului subțire
• un timp de tranzit oro-cecal modificat (= timpul necesar pentru ca alimentele să călătorească de la gură la începutul colonului)

Peste Test de sange pot fi diagnosticate următoarele boli

• intoleranță la gluten (boală celiacă/sprue)
• intoleranța la histamină
• intoleranță ereditară la fructoză

Testul de respirație H2 și cele de mai sus Examinările de laborator sunt beneficii de asigurări de sănătate în caz de plângeri și suspiciuni clinice existente.

Principiul H2-Testele de respirație

Hidrogenul gazos (H2) se formează în corpul uman exclusiv de bacteriile intestinale în timpul fermentării zahărului alimentar. La persoanele sănătoase, aceste bacterii care formează H2 colonizează doar intestinul gros; nu pot fi găsite în intestinul subțire.

În mod normal, zaharurile din alimentele din intestinul subțire sunt aproape complet absorbite în sânge, uneori după ce sunt descompuse de anumite enzime. Dacă absorbția în intestinul subțire nu funcționează sau nu funcționează complet (de exemplu, în cazul intoleranței la lactoză/intoleranței la fructoză), zaharurile din dietă ajung în intestinul gros, unde în mod normal nu funcționează. Sunt fermentate de bacteriile localizate acolo. Printre altele, rezultă Hidrogen gazos (H2).

Hidrogenul gaz format de bacterii trece din intestin în sistemul vaselor de sânge, este transportat în plămâni și expirat acolo. Cu cât zahărul alimentar este fermentat de bacterii, cu atât mai mult H2 apare în aerul expirat. Putem măsura cantitatea de hidrogen gazos expirat simplu și ușor.

În funcție de când și cât de mult H2 poate fi măsurat în aerul expirat după ce ați băut o soluție de zahăr testată, putem trage concluzii despre anumite boli.

Cum vă merge? H2-Test de respirație?

Concentrația de H2 în aerul expirat poate fi măsurată cu un dispozitiv portabil. Mai întâi trebuie să inspiri profund și să ții respirația timp de 15 secunde. Apoi, aerul trebuie expirat complet, adică trebuie „stors”. La scurt timp, dispozitivul afișează concentrația H2.

Mai întâi se determină o valoare de post de H2 în aerul expirat. Dacă valoarea postului este deja vizibilă, verificările sunt mai întâi necesare înainte de a putea începe testul propriu-zis. Motivele pentru o valoare vizibilă a postului sunt, printre altele, îngrijirea orală inadecvată sau cu pastă de dinți inadecvată, prea multă fibră cu o zi înainte, nerespectarea fazei de post sau fumatul înainte de examinare. În acest caz, examinarea trebuie amânată pentru o altă întâlnire în condiții ideale.

Apoi se bea o soluție de zahăr test (în funcție de intoleranța căutată, de exemplu, soluție de lactoză sau soluție de fructoză). Măsurătorile H2 sunt apoi efectuate în mod repetat cu dispozitivul de testare a respirației la anumite intervale de timp pe o anumită perioadă de timp.

Limitări ale H2 Test de respirație: H2-Non-producător

Aproximativ. 2% din toți oamenii sunt colonizați cu bacterii din colon, care descompun zahărul, dar nu formează H2. La aceste persoane, toate testele de respirație H2 sunt inevitabil negative. Un test de respirație H2 cu lactuloză poate determina dacă acesta este cazul. Acest lucru este util dacă un test de respirație la lactoză sau fructoză fără dovezi de formare a H2 este însoțit de simptome tipice.

Cât durează examenele?

Frecvent, atât intoleranța la lactoză cât și la fructoză trebuie examinată. Pentru a putea evalua rezultatele, trebuie exclusă întotdeauna prezența bacteriilor în intestinul subțire. Nu este posibil să se efectueze toate aceste teste într-o zi de examinare. Prin urmare, este necesară următoarea procedură:

La o primă întâlnire, excesul bacterian al intestinului subțire este exclus prin intermediul unui test de respirație glucoză-H2. Testul de respirație cu lactoză H2 poate fi efectuat imediat după aceeași zi. Alocați până la 4 ore pentru a efectua ambele examene.

Testul de respirație cu fructoză H2 trebuie efectuat într-o altă zi. Ar trebui să planificați cel puțin 3 ore pentru aceasta.

Dacă toate testele sunt normale, dar simptomele dvs. sunt tipice unei intoleranțe alimentare, vă recomandăm un test de respirație lactuloză-H2 pentru a exclude că sunteți așa-numitul non-producător de H2. Trebuie să planificați cel puțin 4 ore pentru acest test.

Pentru singurul test de depășire a bacteriilor în intestinul subțire, vă rugăm să acordați 2 ore.

Inainte de H2Acordați atenție testului de respirație:

• În dimineața examinării, îngrijirea orală poate fi efectuată numai cu pastă de dinți fără sorbitol. Cel mai bine este să vă spălați dinții în cabinetul nostru, vă vom oferi o periuță de dinți de unică folosință și o pastă de dinți adecvată.

• Înainte de examinare, trebuie respectată o fază de post de cel puțin 12 ore, care include și consumul de gumă de mestecat sau dulciuri, precum și fumatul.

• De asemenea, nu trebuie să luați medicamente dimineața. Dacă nu sunteți sigur, vă rugăm să ne întrebați.

• Cu o zi înainte, alimentele care conțin fibre precum cartofi, produse din cereale integrale și leguminoase ar trebui evitate. Carnea sau peștele și orezul sunt potrivite ca masă de seară înainte de test.

• Nu este permisă activitate fizică grea timp de 2 ore înainte și în timpul testului.

• Nu trebuie administrate antibiotice sau irigarea colonului cu 2 săptămâni înainte de examinare.

Faceți o programare pentru un test de respirație H2?

Apoi vă rugăm să consultați fișa noastră informativă separată

Ce putem face pentru dvs. dacă testul este anormal?

În urma examinării, un medic va discuta rezultatul cu dvs. și vă va oferi sfaturi nutriționale în cazul anumitor intoleranțe alimentare.

Din păcate, sfatul medical nutrițional nu este încă unul dintre serviciile care trebuie stabilite direct cu compania de asigurări de sănătate. Cu toate acestea, la cerere, companiile de asigurări de sănătate acoperă de obicei o mare parte din costuri. Pentru a face acest lucru, trebuie să vă adresați companiei dvs. de asigurări de sănătate pentru a acoperi costurile în prealabil. Suntem bucuroși să vă ajutăm în acest sens și vă vom oferi documentele relevante, inclusiv o estimare a costurilor. O fișă informativă o puteți găsi aici. De îndată ce compania de asigurări de sănătate a aprobat asumarea costurilor, puteți face programări pentru sfaturi nutriționale. Aceasta include de obicei o sesiune de 60 de minute și două sesiuni de 30 de minute. Desigur, puteți folosi acest lucru și ca plată de sine.

Uneori, intoleranța alimentară este cauzată de boli specifice. Dacă există indicii în acest sens pe parcursul discuției medicale detaliate, vom organiza, dacă este necesar, examinări suplimentare sau vă vom îndruma către specialiști.

Informații suplimentare despre bolile individuale asociate alimentelor:

Intoleranță la lactoză

Zaharul din lapte (lactoza) trebuie mai întâi descompus în intestinul subțire de enzima lactază înainte de a putea fi absorbit în sânge din intestin (= reabsorbit). Dacă este prezentă prea puțină sau deloc lactază, lactoza nu poate fi absorbită și ajunge la intestinul gros. Acolo lactoza este fermentată de bacteriile colonului, care pot duce la flatulență, crampe dureri abdominale și diaree.

Simptomele intoleranței la lactoză depind de cantitatea de lactoză ingerată, de tipul produsului lactat și de temperatura acestuia și de golirea gastrică sau de timpul de tranzit intestinal subțire. În anumite circumstanțe, chiar și pacienții cu intoleranță la lactoză nu trebuie să se descurce complet fără produse lactate. Acest lucru este deosebit de important în ceea ce privește un aport adecvat de calciu pentru organism. Un aport regulat și regulat de cantități mici de lactoză poate duce la o adaptare a bacteriilor colonului cu simptome reduse.

Intoleranța la lactoză poate fi dovedită în testul de respirație H2. Cu toate acestea, un rezultat negativ al testului poate exclude intoleranța la lactoză ca fiind cauza simptomelor dacă sunt îndeplinite anumite condiții.

Intoleranță la fructoză

Fructoza este absorbită în sânge din intestinul subțire printr-un transportor specific. Câți dintre acești transportatori sunt disponibili și cât de multă fructoză pot transporta variază de la persoană la persoană. Aportul simultan de glucoză îmbunătățește absorbția fructozei, iar aportul simultan de sorbitol (un îndulcitor) îl inhibă.

Dacă se mănâncă mai multă fructoză decât poate fi absorbită prin intermediul transportorului, fructoza ajunge în intestinul gros și este fermentată de bacteriile intestinale. Acest lucru duce la simptome precum gaze, diaree și dureri de stomac. Cât de multă fructoză este tolerată variază de la persoană la persoană. Fructoza poate fi fermentată și în intestinul gros, fără a provoca disconfort. Testul este pozitiv numai dacă se măsoară o creștere a H2 în aerul expirat ȘI apar simptome. Abia atunci trebuie făcută o schimbare a obiceiurilor alimentare.

Aveți grijă dacă suspectați intoleranță ereditară la fructoză !

Intoleranța ereditară la fructoză este un deficit congenital al enzimei aldolază B din ficat. Prima dată când pacienții devin evidențiți la început cu vărsături, hipoglicemie severă, tulburări de coagulare și stări de șoc după introducerea alimentelor complementare care conțin fructoză.

Dacă există suspiciuni de intoleranță ereditară la fructoză, nu trebuie efectuat testul de respirație la fructoză H2. Putem pune un diagnostic corespunzător folosind un test genetic din sânge.

Intoleranță la sorbitol

Sorbitolul este utilizat ca înlocuitor al zahărului în alimente (gumă de mestecat, bomboane fără zahăr, băuturi dietetice) pentru îndulcire, dar poate fi găsit și în anumite alimente precum cireșe dulci, prune sau curmale.

Măsura în care consumul de sorbitol provoacă simptome, în special diaree, depinde de cantitatea de sorbitol consumată și de viteza pasajului gastro-intestinal. Cantități mici de sorbitol sunt complet absorbite la toți oamenii, cantități mari sunt absorbite incomplet la aproape toți oamenii fără a fi nevoie de diaree. Testul de respirație H2 pentru intoleranță la sorbitol este pozitiv numai dacă simptomele corespunzătoare apar atunci când concentrația de H2 în aerul expirat crește.

Exagerare bacteriană a intestinului subțire

În anumite circumstanțe, bacteriile care se găsesc în mod normal numai în intestinul gros colonizează și intestinul subțire. Aceasta înseamnă că zaharurile alimentare sunt fermentate de bacterii înainte de a fi descompuse și absorbite. Produsele metabolice bacteriene rezultate cauzează simptome precum diaree și umflarea abdomenului superior. În unele cazuri, întreruperea digestiei normale poate duce la simptome suplimentare, cum ar fi scaunele grase și pierderea în greutate. Deficiențele în vitaminele liposolubile și vitamina B12 pot de ex. conduc la tulburări de coagulare, tulburări vizuale, osteoporoză, anemie și tulburări nervoase.

Principalii factori care pot duce la creșterea bacteriană în intestinul subțire sunt

• scăderea sau afectarea mobilității intestinului
• modificări anatomice ale tractului gastro-intestinal cauzate de o intervenție chirurgicală
• scăderea producției de acid gastric sau utilizarea inhibitorilor de acid gastric
• varsta inaintata

Dacă se detectează o creștere excesivă a bacteriilor, vor fi necesare investigații suplimentare pentru a afla cauza. În principiu, acestea ar trebui tratate în mod specific, dacă este posibil. Deficiențele de vitamine ar trebui compensate. În cazul în care cauza principală a creșterii bacteriene excesive nu poate fi eliminată, terapia cu antibiotice poate fi încercată, așa-numitele probiotice pot avea un efect de susținere. O recomandare pentru diete speciale nu poate fi dată în funcție de starea științifică actuală.

Modificarea timpului de tranzit oro-cecal

Lactuloza este un zahăr dublu care nu poate fi descompus în componentele sale individuale din intestinul subțire uman. Așadar, ajunge întotdeauna neschimbat în intestinul gros și este împărțit acolo de bacteriile intestinului gros cu formare de H2. Dacă, după ce beți o soluție de lactuloză, există o creștere a H2 în aerul expirat, atunci lactuloza trebuie să fi ajuns la colon. Timpul de la consumul lactulozei până la creșterea H2 în aerul expirat corespunde timpului necesar hranei pentru a călători de la gură până la începutul colonului, așa-numitul cecum (de unde și timpul de tranzit oro-cecal).

---