Intoleranță la fructoză gravidă și la copii, intoleranță la fructoză, fructoză

În Germania are aproximativ o treime din populație este intolerantă la fructoză, deși nu toate persoanele afectate prezintă simptome sau acestea nu sunt atribuite corect. Adesea, cei afectați suferă ani de zile înainte ca tulburarea utilizării fructozei să fie recunoscută. Punctul dureros aici este acela o dietă sănătoasă de dorit, cu multe fructe și legume poate provoca probleme masive de stomac și intestinale, deoarece fructoza (un zahăr simplu) apare în cantități mai mari aici. La Copii mici Dificultăți pot apărea atunci când mesele cu lapte sunt înlocuite și hidratarea sub formă de Sucuri de fructe sau spritzere de suc apare și consumul de fructe crește. În plus, industria de prelucrare a alimentelor folosește adesea fructoză (zahărul din fructe și fructoză) sau sorbitol (= formă alcoolică de fructoză; numărul E 420), ceea ce înseamnă că aceste substanțe se găsesc în numeroase alimente, de ex. conținute în dulciuri și mese gata. Industria farmaceutică folosește fructoza ca purtător pentru numeroase medicamente.

Cauze de malabsorbție la fructoză sau intoleranță la fructoză

Această formă de intoleranță la fructoză este fără alergie, deoarece sistemul imunitar nu este implicat aici (nu se formează anticorpi). Există unul Perturbarea sistemului de transport „GLUT-5”, o proteină de transport care se află în peretele intestinului subțire. Persoanele cu malabsorbție a fructozei au un transportor puțin mai puțin sau mai puțin activ decât oamenii sănătoși. Acest lucru va face fructoza neabsorbit suficient prin peretele intestinului subțire și transportat în sânge. Fructoza, care nu este absorbită de intestinul subțire, ajunge în cel mai adânc, colon colonizat cu bacterii. Bacteriile colonului descompun fructoza. Acest lucru creează cantități mari de Gazele și acizii grași cu lanț scurt, the Debitul de apă promovează în secțiunea intestinală și astfel mișcări intestinale crescute cu reclamațiile enumerate mai jos. Chiar și la persoanele cu utilizare normală a fructozei, a Aportul excesiv de alimente cu un conținut ridicat de fructoză duce la reclamații, deoarece numărul limitat de autoutilitare va fi „plin” la un moment dat.

Malabsorbție sau intoleranță - ceea ce le face diferite?

Malabsorbția fructozei se referă la absorbția scăzută a fructozei prin mucoasa intestinului subțire. Dacă există și reclamații din cauza defalcării alternative a fructozei din colon, se vorbește despre Intoleranță la fructoză sau din intestinal (referitor la intestine) Intoleranță la fructoză.

Posibile simptome de intoleranță la fructoză

dureri de stomac
Balonare
Flatulență
Crampe intestinale, colici
Greață și vărsături
diaree
constipație
Oboseală, concentrare slabă
Amețeli, dureri de cap, probleme de somn
starea de spirit înnorată, lipsa de aparență, depresia (cu malabsorbție a fructozei există adesea și o absorbție redusă a aminoacidului triptofan, care la rândul său duce la o lipsă de serotonină - „hormonul fericirii”)
este posibilă o deficiență concomitentă de acid folic sau zinc
sunt posibile alte intoleranțe precum lactoza și intoleranța la histamină

Diferite forme de intoleranță

Intoleranță intestinală (dobândită) la fructoză (IFI), malabsorbție la fructoză

Intoleranță secundară la fructoză:
Intoleranța se datorează deteriorării membranei mucoase a intestinului subțire cauzată de alte boli (de exemplu, boala celiacă, boala Crohn, infecția în zona gastro-intestinală). După regenerarea membranei mucoase, toleranța revine de obicei la normal. Aportul de fructoză este posibil din nou în cantități mai mari.

Diagnosticul

Dacă se suspectează intoleranță la fructoză, a test de expunere orală la fructoză executat. Pentru a face acest lucru, o anumită cantitate de fructoză (20-25 g) este dizolvată în 250 ml de apă și beată pe stomacul gol. Se prelevează apoi o probă de respirație la intervale regulate. Se detectează creșterea conținutului de hidrogen din respirație după adăugarea de fructoză (Test de respirație cu hidrogen (H2)). Când fructoza este descompusă de bacteriile colonului, se produce hidrogen (H2), care ajunge în plămâni prin fluxul sanguin și este expirat acolo. Dacă conținutul de hidrogen este prea mare, diagnosticul "Malabsorbția fructozei„La fel de sigur.

Simptomele nu apar la toate persoanele cu malabsorbție a fructozei și niveluri ridicate de hidrogen (H2). Din diagnosticul "Intoleranță la fructoză (intestinală)„Se vorbește numai atunci când simptomele/plângerile enumerate mai sus apar în plus față de nivelurile crescute de hidrogen.

Cu toate acestea, există și persoane cu malabsorbție a fructozei la care nu se poate măsura un conținut crescut de hidrogen după un test de respirație H2, așa-numitul Non-respondenți. La acești oameni, în ciuda nivelurilor normale de hidrogen, intoleranța intestinală la fructoză poate fi presupusă dacă simptomele tipice apar după testul de stres la fructoză.

Ce opțiuni de tratament există?

În consultare cu medicul pediatru, o dietă fără fructoză și sorbitol trebuie urmată mai întâi timp de trei până la patru săptămâni, astfel încât intestinul să se poată recupera. De îndată ce simptomele s-au potolit, trebuie stabilită limita de toleranță individuală a cantității de fructoză pe care o pot consuma pentru a rămâne fără simptome pentru fiecare copil afectat. În plus, sorbitolul trebuie evitat, deoarece sistemul de transport este blocat de sorbitol și malabsorbția fructozei este agravată. Profitați de posibilitatea unor sfaturi nutriționale individuale, cu ajutorul cărora puteți afla ce tipuri de fructe și legume și în ce cantități sunt tolerate din nou. De regulă, cantitatea de alimente digerabile este mai mare decât înainte de dietă.

În ce alimente este fructoza?

Fructoza este o componentă naturală a fructelor și a unor legume.

Au un conținut ridicat de fructoză:

Fructe precum mere, pere, cireșe dulci, fructe uscate, struguri, pepene verde, compoturi
Sucuri de fructe (în special suc de mere, pere)
Legume, cum ar fi Varză, legume de praz, ceapă, varză murată
Miere, gem, cofetărie fără zahăr, inulină, zahăr invertit
Praf de băuturi, ceai cu gheață, cola, băuturi răcoritoare
Sirop de fructoză în umpluturi precum praline și dulciuri
Înlocuitori de zahăr sorbitol, xilitol, manitol, maltitol, palatinit („izomalt”) și adesea produse dietetice sau cu conținut scăzut de calorii obținute din acestea (de exemplu iaurt dietetic, budincă sau gem, tablete îndulcitoare, gumă de mestecat, dulciuri, băuturi mixte din lapte) sau produse diabetice.

Prin urmare, aceste produse trebuie evitate sau consumate numai în cantități mici.

Declarația (desemnarea alimentelor) „Fără zahăr” se referă numai la zahărul de masă (Zaharoză). Alimente fără zahăr, mai ales cele dietetice îndulcite adesea o proporție mai mare de fructoză sau sorbitol. Sorbitolul blochează, de asemenea, sistemul de transport al fructozei și, astfel, restricționează absorbția acesteia în celulele intestinale.
Indulcitori adecvați sunt glucoza (zahăr de struguri, dextroză), zahăr de malț (maltoză), sirop de orez și zahăr de masă (zaharoză). Zahar din lapte (lactoză) numai dacă nu sunteți și intolerant la lactoză.
A aportul simultan de glucoză cu fructoză sa dovedit a fi benefică deoarece fructoza este apoi absorbită mai repede prin intestine. Zahăr de masă (zaharoză) constă din glucoză și fructoză și este de obicei bine tolerată.
→ Pentru a îmbunătăți aportul de fructoză, în cazuri excepționale, de ex. La o petrecere de ziua de naștere, după consumul sucului de mere, se consumă și suficientă dextroză, astfel încât ambele tipuri de zahăr să fie prezente într-un raport de 1: 1 (glucoză: fructoză). Un exemplu: 100 ml suc de mere + 5 g zahăr din struguri (echivalent cu 1 linguriță). Cu toate acestea, acest lucru este recomandat numai pentru cantități mici între 2 și 5 g de fructoză pe zi.
Cercetări recente concluzionează că De asemenea, se recomandă precauție în cazul tipurilor de zahăr cum ar fi oligofructoza și inulina (fructe, prebiotice), precum și stachioza, rafinoza, verbascozele (leguminoasele, fasolea, ceapa, prazul) și lactuloza (laxative), deoarece pot apărea simptome similare și simptomele sunt exacerbate.
Nu trebuie administrate alimente cu conținut scăzut de grăsimi, întrucât golirea gastrică mai rapidă asociată și un pasaj gastro-intestinal mai rapid al nutrienților pot avea un efect nefavorabil asupra absorbției fructozei. Simptomele de mai sus sunt rezultatul.
Dacă simptomele nu dispar pe o dietă cu conținut scăzut de fructoză, luați în considerare una intoleranță ulterioară/alta, de exemplu. Luați în considerare intoleranța la lactoză.

Ar trebui să acordați atenție:

lista ingredientelor oferă informații despre ingrediente
Verificați-vă sau întrebați medicul pediatru sau farmacistul dacă Medicamente/preparate (de exemplu, suplimente alimentare, soluții perfuzabile) pe care copilul dumneavoastră trebuie să le ia, fără fructoză/sorbitol sunteți.

Intoleranță ereditară la fructoză (HFI)

intoleranță ereditară la fructoză este, de asemenea, o formă de intoleranță la fructoză. Cu toate acestea, există una în intoleranța primară la fructoză boală metabolică ereditară înainte de defect enzimatic genetic congenital foarte rar, care apare deja în copilărie. Pentru diagnostic se folosește un test genetic.
În această boală foarte gravă, celor afectați le lipsește o enzimă, fructoză-1-fosfat aldolază (aldolază B), care este necesară pentru descompunerea fructozei. Fructoza poate fi astfel absorbită prin celulele peretelui intestinal, dar nu este descompusă acolo din cauza lipsei de enzime și se acumulează astfel în peretele intestinal, ficat și rinichi, care pot deteriora aceste organe. Prin urmare, cu această boală, fructoza trebuie evitată pe tot parcursul vieții.

Posibile simptome ale HFI:

• vărsături
• Mărirea ficatului cu trecerea ulterioară la ciroză
• Excreția de proteine prin rinichi (proteinurie)

Opțiunile de terapie:

Terapia dietetică constă într-o dietă pe tot parcursul vieții fără fructoză și sorbitol. Aici, alimentele corespunzătoare trebuie evitate ca și în cazul malabsorbției fructozei, numai mai consecvent.