Intoleranța la gluten și boala celiacă la copii - micii gurmanzi

Întrebări adresate medicului pediatru Dr. Germană din Düsseldorf

Dr. Germană, poate mă poți ajuta. Din ce în ce mai mulți părinți din cercul nostru de prieteni și cunoscuți vorbesc despre gluten și intoleranță la gluten. Aproape am o conștiință vinovată că încă nu m-am ocupat cu adevărat de ea. Se pare că una din trei persoane este intolerantă la gluten și mai ales în rândul copiilor.

DkF: Ce este mai exact glutenul?

Dr. Limba germana: Nu este cazul ca fiecare al treilea copil din Germania să fie intolerant la gluten. Cu toate acestea, sunt de acord cu dvs. că părinții din ce în ce mai preocupați mă întreabă despre acest subiect.

Glutenul sau glutenul este un termen colectiv pentru un amestec de proteine care se găsește în semințele unor tipuri de cereale. Când se adaugă apă la făina de cereale, glutenul formează o masă cauciucată și elastică, și anume aluatul, din făină. Adezivul are o importanță centrală pentru proprietățile de coacere ale unei făini.

DkF: Ce alimente conțin gluten?

Dr. Limba germana: Glutenul este conținut în următoarele alimente: grâu, secară, orz (orzul perlat este fabricat din orz), spelt, spelt verde, smir, kamut (varietate veche de grâu de vară, numit și grâu khorazan) și einkorn (numit și strălucitor sau topitură mică) provine dintr-un grâu sălbatic).

Dr. Kerstin și Jens Deutscher, specialiști în medicina pediatrică și pentru adolescenți

DkF: În cazul intoleranței la gluten, se presupune de obicei că copiii au boală celiacă. Ce este exact asta?

Dr. Limba germana: Boala celiacă (enteropatie sensibilă la gluten) este o boală intestinală mediată imunologic care este declanșată de ingestia de alimente care conțin gluten la persoanele predispuse genetic. Cerealele care conțin gluten provoacă inflamația mucoasei intestinului subțire, ceea ce duce la deteriorarea cu regresia membranei mucoase.

Cu o dietă complet fără gluten, membrana mucoasă a intestinului subțire se recuperează în general complet și simptomele precum durerea abdominală, diareea etc. au dispărut.

DkF: Cât de des apare această boală?

Dr. Limba germana: În majoritatea țărilor europene și în America de Nord, proporția pacienților cu boală celiacă este de aproximativ 1% din populație, fetele fiind afectate de două ori mai des decât băieții. Cu toate acestea, incidența bolii a crescut în ultimele decenii. Potrivit estimărilor, aproximativ 10 milioane de oameni din întreaga lume sunt afectați de boala celiacă. În Germania, numărul bolii celiace la copii și adolescenți este estimat la 0,9%.

DkF: Cum știu dacă copilul meu are boală celiacă sau intoleranță la gluten?

Dr. Limba germana: Simptomele de astăzi sunt foarte diverse și arată un grad ridicat de variabilitate. Boala poate fi chiar însoțită de niciun simptom.

Forma clasică de boală celiacă cu eșec sever de a prospera reprezintă aproximativ 10-20% din cazuri. După introducerea alimentelor complementare care conțin gluten, copiii prezintă adesea scaune voluminoase, strălucitoare, cu miros urât și subțiri. În plus, copiii au o dispoziție proastă și alte probleme de comportament.

Dar, de asemenea, constipația cronică, oboseala, durerile abdominale recurente, statura scurtă, greața cronică, abdomenul distins, slăbiciunea musculară și multe alte simptome și modificările de laborator pot fi indicative ale bolii celiace.

Există, de asemenea, grupuri de risc pentru boala celiacă. Acestea includ de ex. Sindromul Down și alte boli genetice. În plus, bolile autoimune, cum ar fi diabetul zaharat de tip 1, artrita reumatoidă și altele.

DkF: Având în vedere varietatea simptomelor, cum determinați dacă un copil este intolerant la gluten sau chiar celiac?

Dr. Limba germana: Diagnosticul se bazează pe mai mulți factori. Dacă se suspectează intoleranță la gluten, trebuie mai întâi administrată o anamneză detaliată. Aceasta include inițial o descriere bună a simptomelor și, dacă este necesar, un protocol nutrițional pentru stabilirea conexiunilor cu simptomele. Următorul pas este de a lua o probă de sânge pentru a detecta anticorpii împotriva glutenului. În cazuri individuale, este necesar un test genetic molecular al sângelui, deoarece valorile de laborator nu sunt întotdeauna clare. Biopsia intestinului subțire este o metodă fiabilă de detectare, ceea ce înseamnă că probele de membrană mucoasă sunt prelevate din intestinul subțire cu un tub flexibil sub anestezie. Examinarea microscopică a acestor probe arată anomalii tipice în boala celiacă.

Simptomele ar trebui să dispară complet după introducerea dietei fără gluten.

Este foarte important ca diagnosticul să fie întotdeauna efectuat înainte de dietă.

Terapia constă într-o dietă fără gluten pe tot parcursul vieții. Alimentele care conțin mai puțin de 20 mg de gluten per kilogram de produs final sunt considerate fără gluten. Reziduurile de gluten care sunt încă atașate de alimentele fără gluten în timpul producției de alimente pot provoca, de asemenea, simptome

DkF: Dacă rămâneți la tot ceea ce este necesar în cazul unei intoleranțe, copiii se dezvoltă normal?

Dr. Limba germana: Da, dacă se urmează o dietă strictă, copiii se dezvoltă complet normal pentru vârsta lor, creșterea și creșterea în greutate sunt atunci normale.

DkF: Un test pozitiv pentru intoleranță la gluten sau chiar boala celiacă înseamnă o schimbare majoră a dietei pentru întreaga familie. Ce mai poți mânca atunci?

Dr. Limba germana: Aici este mai mult decât crezi. Fără gluten sunt de ex. Porumb, orez, hrișcă, mei și manioc. Dar și fructe și legume, cartofi, soia, susan, lapte, unt, ouă, carne, pește, miere și nuci.

Cu toate acestea, există multe surse ascunse de gluten în alimentele fără gluten. De exemplu. Produsele din grâu se adaugă la brânză, preparate din quark, iaurturi din fructe sau cârnați în timpul prelucrării ulterioare. Trebuie să fii foarte atent aici, deoarece, după cum sa menționat deja, cantități mici de gluten pot provoca imediat noi plângeri.

În cazul bolii celiace dovedite, trebuie efectuată o consultație nutrițională detaliată. Aici, sfaturile nutriționale profesionale pot de ex. afiliat la un centru gastroenterologic pentru copii al unei clinici pentru copii. Dar există și multe de citit pe internet, de ex. prin intermediul Zoeliakie-Gesellschaft german (https://www.dzg-online.de)

O dietă constantă fără gluten va duce la o îmbunătățire semnificativă a simptomelor după o perioadă scurtă de timp. Niciun anticorp împotriva glutenului nu poate fi detectat în sânge după 3-12 luni.

DkF: Există ceva ce puteți face ca părinte pentru a preveni acest lucru?

Dr. Limba germana: Studiile au sugerat că momentul în care alimentele complementare sunt introduse în copilărie influențează riscul de boală celiacă.

Din 2 mari studii europene s-a ajuns la concluzia că

Alăptarea nu afectează riscul de boală celiacă. Alăptarea nu prezintă niciun efect protector în niciunul dintre studii. Cu toate acestea, dacă este posibil, alăptarea ar trebui să fie în continuare susținută din cauza numeroaselor sale avantaje.
Glutenul poate fi introdus între 4 și 12 luni. Nu contează dacă alăptați sau nu în timpul introducerii. Nu există nicio recomandare cu privire la cantitatea de gluten care trebuie inclusă în alimentele complementare. Cu toate acestea, trebuie evitată administrarea unor cantități mari de gluten în primul an de viață sau la începutul introducerii alimentelor complementare.

Ca recomandare generală, alimentele complementare trebuie introduse între a 4-a și a 6-a lună de viață. Dacă nu există nicio indicație în familie, cerealele care conțin gluten ar trebui, de asemenea, hrănite.

DkF: Este într-adevăr intoleranță la gluten sau boală celiacă? Aud des că copiii nu suportă grâul.

Dr. Limba germana: Pe lângă celica clasică, există și alte cauze ale intoleranței la grâu. O alergie la grâu sau sensibilitatea la grâu non-celiac nu este probabil declanșată de gluten, ci de alți factori declanșatori conținuți în grâu. În timp ce alergia la grâu poate fi detectată prin teste de sânge specifice, în prezent nu există o metodă bună de detectare pentru sensibilitatea la grâu non-celiac.

DkF: Ce sfaturi ne-ați da părinților dacă avem sentimentul că copiii nu pot lua ceva?

Dr. Limba germana: În primul rând, trebuie să discutați întotdeauna cu medicul pediatru înainte de a face orice schimbări fundamentale în dieta copiilor dumneavoastră. Medicul pediatru vă va discuta opțiunile diagnostice și terapeutice cu dvs. și vă va sfătui. După o consultare detaliată și informații adecvate despre o alergie sau intoleranță, o probă de sânge este primul pas pentru a ghida calea de urmat. Eventual. Dacă aveți întrebări suplimentare, medicul pediatru vă va îndruma către o clinică pentru copii specializată în gastroenterologie (boli gastro-intestinale).

În rezumat, în prezent nu există niciun indiciu că o dietă fără gluten, în special în copilărie și în vârstă mică, are un efect protector asupra dezvoltării bolii. Prin urmare, o dietă fără gluten nu este necesară și nu are avantaje. Dacă există simptome, un medic bun trebuie să efectueze un diagnostic bun și, dacă se pune diagnosticul, trebuie să se administreze o dietă fără gluten.

Cu toate acestea, mi se pare că trebuie subliniat faptul că diagnosticul bolii este posibil doar cu o dietă care conține gluten.

Multumesc Dr. Germană pentru aceste informații detaliate.

A fost atât de util?

Sper că vi s-au părut utile răspunsurile cu privire la intoleranța la gluten și boala celiacă. Dacă aveți întrebări, cel mai bine este să vă programați în timpul orei de consultație.

Dacă doriți mai mult de la medicul pediatru Dr. Germanul ar dori să citească, apoi aruncă o privire asupra sfaturilor sale despre trusa de prim ajutor. Această listă mă ajută să nu uit nimic de fiecare dată.