Întrebări practice despre pancreas SpringerLink
Ultima actualizare gastro-concentrată pe creșterea enzimelor pancreatice la pacienții asimptomatici, cauzele și evoluția pancreatitei și opțiunile de tratament.
Ce trebuie făcut în cazul unei creșteri asimptomatice a lipazei?
Lipaza sau amilaza nu sunt rareori determinate la pacienții asimptomatici, în special în contextul screeningului cancerului pancreatic. Dacă se găsesc valori crescute, este de obicei necesară o clarificare suplimentară folosind imagistica, a explicat Prof. Peter Layer, Hamburg. Cauzele posibile includ pancreatita cronică asimptomatică și neoplazia. Dacă nu se găsește nicio cauză, se pune întrebarea dacă acești pacienți trebuie monitorizați pe termen lung.
Această întrebare a fost investigată la 133 de pacienți cu creștere a enzimelor asimptomatice cronice. În decursul unei medii de 9,3 ani, niciunul dintre acești pacienți nu a prezentat vreo boală pancreatică. Toți pacienții au rămas fără simptome. „După excluderea inițială a unei boli pancreatice, hiperenzimemia cronică asimptomatică este o entitate benignă și nu necesită monitorizare suplimentară”, a spus concluzia Layers.
" Terapia enzimatică îmbunătățește simptomele și calitatea vieții. ”
Ce substanțe pot induce pancreatita?
Calculii biliari și alcoolul sunt cele mai frecvente cauze ale pancreatitei acute, pancreatita biliară având tendința de a fi mai severă decât alcoolica. Nu numai că rata complicațiilor este mai mare, ci și mortalitatea.
O cauză a drogurilor se găsește în doar 0,05% din cazuri. 5-ASA, azatioprina, metilprednisolonul și fenofibratul pot fi utilizate în ordinea frecvenței. Pancreatita indusă de 5-ASA este ușoară în 88% din cazuri și rareori severă. In general, pacientii sunt fara simptome mai repede decat pacientii cu pancreatita acuta non-medicinale, spune Layer. Diabetul preexistent are un efect advers asupra evoluției și prognosticului pancreatitei acute și crește riscul de complicații și mortalitate.
" Următoarea actualizare gastro va avea loc în perioada 12-13 decembrie. Martie 2021 la Berlin. ”
Pancreatită cronică: cât de des apare epuizarea?
Pancreatita cronică poate lua cursuri foarte diferite. Aproape fiecare a doua persoană afectată nu a fost precedată de pancreatită acută, ceea ce îngreunează diagnosticul. „Această variantă cu debut tardiv este asociată cu mai puțină durere și complicații locale, dar cu o rată mai mare de diabet și insuficiență exocrină”, spune Layer.
Ipoteza burnout-ului postulează că durerea în pancreatita cronică dispare treptat în timp ce insuficiența funcțională progresează și, în cele din urmă, domină tabloul clinic. Potrivit unui nou studiu, un astfel de burnout apare doar la o treime dintre cei afectați și este semnificativ asociat cu etiologia alcoolică.
Ce trebuie să faceți cu privire la malnutriție?
Într-un studiu efectuat la 91 de pacienți cu pancreatită cronică, criteriile de insuficiență pancreatică exocrină relevante au fost găsite în 85% din cazuri. 35% aveau o vitamină A, 63% o vitamina D și 18% un deficit de vitamina E. Unul din patru a suferit o deficiență de zinc. Insuficiența pancreatică exocrină s-a dovedit a fi un factor de risc independent pentru sarcopenie. Tutunul crește riscul de a dezvolta insuficiență pancreatică exocrină.
O meta-analiză amplă a arătat că substituția adecvată utilizând terapia enzimatică îmbunătățește toate simptomele relevante asociate cu insuficiența, precum și calitatea vieții. Există, de asemenea, dovezi ale unui efect care prelungește viața. Preparatele cu doze mari și rezistente la acid tind să fie mai eficiente.