Introducere DocMedicus Health Lexicon

Durerea de spate, în sensul durerii lombare, este înțeleasă ca durere în zona spatelui sub arcada costală și deasupra pliurilor gluteale cu sau fără radiații și alte posibile plângeri [1].

În majoritatea cazurilor (aproximativ 80%) mint dureri de spate nespecifice înainte, d. H. nu există o relație cauzală definită între reclamație, constatările clinice și imagistica de diagnostic. Cauzele durerilor de spate nespecifice sunt z. B. condiții funcționale, dureri miofasciale și ligamentare etc...

În aproximativ 20% din cazuri dureri de spate specifice/dureri de spate înainte, d. H. există cauze clare (de exemplu, inflamația articulațiilor și sincondroze/conexiune cartilaginoasă între două oase, compresia structurilor neuronale; traume, fracturi/oase rupte, tumori etc.) și corelații cu procedurile imagistice.

Ghidul Sk2 „Durerea de spate specifică” presupune că în Majoritatea cazurilor poate fi găsită o cauză specifică a durerii lombare.

Durerile de spate sunt considerate principala cauză a dizabilității la tinerii cu vârsta sub 45 de ani.

După Un fel de durere durerile de spate sunt împărțite după cum urmează:

lumbago (ICD-10 M54.5) - durere bruscă în regiunea lombară, lombago, suprasolicitare în zona sacrumului
Dureri lombare - dureri de spate cronice, persistente
Sciatică (Sciatica; ICD-10 M54.3) - durere în zona furnizată de nervul sciatic radiant în picior
Lumboischialgia (ICD-10 M54.3) - Durere în regiunea lombară și zona furnizată de nervul sciatic care radiază în picior (vezi mai jos „Ischialgie/Lumboischialgie”)

Durerea de spate va fi peste orar clasificate în trei grupe [2]:

Acut (debut nou pentru o perioadă de până la 12 săptămâni sau fără recidivă în ultimele 12 luni)
Pe termen mediu sau subacut (în mai puțin de jumătate din zilele din semestrul precedent)
Cronic (în mai mult de jumătate din zilele anului precedent)

După cursul timpului va Dureri lombare în conformitate cu orientările naționale de aprovizionare definite după cum urmează [1]:

acut Dureri de spate: noi episoade de durere care au apărut
subacut Dureri de spate: > 6 și

cronic/dureri lombare recurente cronice: > 12 săptămâni Durere [pentru clasificarea durerii cronice vezi la „Durere cronică/clasificare”]

Dureri de spate/dureri de spate conform aspectului împărțit după cum urmează:

NecomplicatDureri de spate - Dorsalgia (dureri de spate) sau lumbago (așa-numita "lumbago") fără aspect radicular sau deficite neurologice în stare generală bună

Dureri de spate radiculare (numită și sciatică sau sciatică lombară) - durere care provine dintr-o rădăcină a nervului spinal, de ex. B. Sciatica

Dureri de spate complicate - Aspect similar durerii lombare necomplicate sau, mai rar, durerii lombare radiculare, dar cu o probabilitate mai mare de apariție a unui curs periculos (de exemplu datorită traumei, bolii reumatice inflamatorii tumorale cunoscute, imunosupresiei (suprimarea sistemului propriu de apărare al organismului) sau osteoporozei (pierderea osoasă)); apar la 1% dintre pacienți

discogene (legate de disc intervertebral) au declanșat dureri de spate specifice poate fi împărțit în două subgrupuri:

Dureri de spate locale cauzate de o discogeneză - cauzată în principal de un prolaps median de disc (BSP/hernie de disc; ruptura inelului fibros/inelului fibros), mai rar prin proeminență pură (proeminență a discului; inel parțial sau complet conservat)

Radiculopatia (iritarea sau deteriorarea rădăcinilor nervoase) ca rezultat al unei hernii de disc - BSP cu poziție mediolaterală („de la centru la lateral”) sau laterală („la lateral”); prin aceasta comprimând fibrele descendente sau radicile (rădăcinile) nervilor spinali

Termenul dureri de spate "extravertebrale" include durerea în coloana lombară cauzată de organele învecinate care nu fac parte direct din structurile osoase, musculare sau discoligamente ale coloanei vertebrale.

Alte două entități morfologice - fracturi osteoporotice ale corpului vertebral și patologii ale articulațiilor sacroiliace - pot provoca, de asemenea, dureri de spate specifice.

Raportul de gen: Femeile sunt puțin mai susceptibile de a suferi dureri cronice de spate decât bărbații.

Vârf de frecvență: Boala apare în principal între 20 și 50 de ani.

Prevalenta (Frecvența bolii) pentru durerile cronice de spate este de 8-21% (în Germania). Prevalența pe viață (incidența bolii pe tot parcursul vieții) este chiar de 70-85%.

Curs și prognostic: Durerile de spate pot fi acute sau cronice. De dureri de spate acute/dureri de spate vorbiți când durerea nu durează mai mult de 12 săptămâni. Sunt în mare parte inofensivi și 90% se vindecă spontan (singuri) în 6 săptămâni. La aproximativ 19% dintre pacienții vindecați spontan, o recidivă (reapariția bolii) apare în decurs de un an [2]. În general, se presupun recurențe de până la 70%. În aproximativ fiecare zecime de cazuri, pacienții cu sindroame de durere acută dezvoltă dureri cronice.
De dureri de spate cronice/dureri de spate se vorbește când durerea - recurentă pe scurt sau continuu - durează peste trei luni. Doar 2-7% dezvoltarea dureri cronice [4].
În 85% din cazuri, durerile de spate/durerile lombare nu pot fi atribuite unei tulburări structurale specifice.

Dacă durerea de spate persistă mai mult de trei zile, trebuie efectuată o evaluare medicală. Dacă durerea de spate este însoțită de simptome neurologice (paralizie, furnicături sau tulburări senzoriale la nivelul picioarelor), este necesar un consult medical imediat.
Chirurgia poate fi necesară pentru cauze radiculare și complicate (de exemplu, prolapsul nucleului pulpos/hernia de disc) .

Comorbidități (Boli concomitente): Durerile de spate sunt din ce în ce mai asociate cu osteoartrita sau boli articulare degenerative, boli cardiovasculare (care afectează sistemul cardiovascular) și cerebrovasculare (care afectează vasele de sânge ale creierului). În plus, plângeri precum migrene, dureri de cap, epuizare, boli respiratorii, depresie și tulburări de anxietate arată o asociere pozitivă cu durerile de spate.

Asociația profesională a neurologilor germani. Aplicație DMP Dureri de spate cronice [nepublicate]. 2014

Casser H-R: Durerea cronică a spatelui inferior. Neurologie. 2008; 27: 251-63.

Watson PJ, Main CJ, Waddel G, Gales TF (1998) Purcell-Jones G Pierderea de muncă certificată medical, recurența și costurile compensării salariilor pentru durerile de spate: un studiu de urmărire a populației active din Jersey. Br J Rheumatol 37: 82-86

Andersson GB: Epidemiologia tulburărilor coloanei vertebrale. În: Frymoyer JW, editor. Coloana vertebrală adultă: Principii și practică. Philadelphia: Lippincott-Raven; 1997. 93-141

Ghid S3: Ghid național de îngrijire pentru dureri de spate lombare: dureri de spate nespecifice (număr de înregistrare AWMF: nvl-007), decembrie 2016 Versiune scurtă Versiune lungă

Ghid S2k: Dureri de spate specifice. (Număr de înregistrare AWMF: 033-051), versiunea lungă decembrie 2017